【大河財立方消息】3月13日消息，鄭州市醫(yī)療保障局、鄭州市財政局日前印發(fā)《鄭州市醫(yī)?；痤A(yù)付工作方案》，通過預(yù)付部分醫(yī)?；鸬姆绞綆椭c醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力。

方案明確，基本醫(yī)療保險基金預(yù)付金，是為幫助定點醫(yī)療機構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力、提高醫(yī)療服務(wù)能力、增強參保人員就醫(yī)獲得感設(shè)置的周轉(zhuǎn)資金，用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)支出，不得用于醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等非醫(yī)療費用支出。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)?；饘ｍ楊A(yù)付按原規(guī)定執(zhí)行。

根據(jù)鄭州市基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余情況及支付能力，原則上職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)全年均不低于12個月可實施職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)付，居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)全年均不低于6個月可實施居民醫(yī)?；痤A(yù)付。如上年已出現(xiàn)當(dāng)期赤字或者按照12個月滾動測算的方法預(yù)計本年赤字，則不實施預(yù)付。

預(yù)付機構(gòu)范圍原則上為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。

申請預(yù)付金的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件：

1.嚴格履行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議相關(guān)約定，基本醫(yī)療保險正常結(jié)算滿一個自然年度以上，且醫(yī)保年度考核結(jié)果為80分以上。

2.財務(wù)管理制度健全，經(jīng)營狀況正常，具有償還能力，且醫(yī)療機構(gòu)承諾無下列情形：財產(chǎn)被保全、未履行完畢生效法律文書確認的債務(wù)、作為被執(zhí)行人尚未執(zhí)行終結(jié)、列入失信被執(zhí)行人等。

3.積極配合醫(yī)保部門落實各項重點工作，開展支付方式改革、集中帶量采購、國家談判藥品落地等醫(yī)保重點任務(wù)；藥品耗材追溯碼信息要“應(yīng)掃盡掃、應(yīng)傳盡傳”。

4.積極配合醫(yī)保部門開展基金監(jiān)管日常檢查、專項檢查、飛行檢查等工作任務(wù)，12個月內(nèi)無被醫(yī)保行政部門處罰、公安機關(guān)立案偵查或因欺詐騙保涉嫌犯罪被移送司法機關(guān)的情形。

5.上年度以來在醫(yī)保領(lǐng)域無受媒體曝光引發(fā)重大社會輿情的情形。

核定標(biāo)準(zhǔn)為按照上年度統(tǒng)籌基金實際發(fā)生金額月均值為基數(shù)，結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)年度綜合評價、信用評價等情況，確定預(yù)付規(guī)模為1.5個月。

定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，醫(yī)保部門應(yīng)及時收回預(yù)付金。

（一）被中止或解除醫(yī)保協(xié)議；

（二）分立或合并；

（三）發(fā)生產(chǎn)權(quán)交易、所有制形式變化或發(fā)生其他情況導(dǎo)致注銷；

（四）有財產(chǎn)被保全；

（五）有未履行完畢生效法律文書確認的運營債務(wù)；

（六）隱瞞事實、弄虛作假等獲得撥付資格的；

（七）違反預(yù)付金使用、管理和核算相關(guān)規(guī)定；

（八）公立醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材；

（九）醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)收回預(yù)付金的其他情形。