近日，知名主持人自述曾患有雙相情感障礙，引發(fā)了廣泛討論。

實際上，雙相情感障礙自從走入大眾的視線，就伴隨著不少討論：

有人覺得雙相是「天才病」，能讓人靈感充沛，創(chuàng)作欲爆棚；也有不少人表示，雙相患者往往智商更高，越聰明的人越容易得病。

這些討論無一例外地，將關于雙相情感障礙的評價，從一個極端推向了另一個極端。

從被污名化的「瘋病」，到被推崇的「天才病」，實際上的雙相情感障礙，又究竟是什么樣的呢？

雙相情感障礙（Bipolar Disorder，BD，后文簡稱雙相），是一種既有躁狂癥發(fā)作狀態(tài)，又有抑郁癥發(fā)作狀態(tài)的常見精神障礙。

正如其名，雙相最大的特征就是躁狂和抑郁癥狀的交替出現(xiàn)。

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如果將正常人的情緒比喻成在平穩(wěn)路上行駛的小轎車，那么雙相患者的情緒就像樂園里的垂直過山車。

他們的心情或亢奮焦躁，或悲傷空虛，只有在短暫的緩解期才能感受平靜。

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這兩種狀態(tài)之間的轉換無法預測，他們或許上一秒還在興致勃勃的準備做事，下一秒就墜入抑郁的深淵，感覺渾身都提不起勁。

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據(jù)統(tǒng)計，大約三分之一的雙相障礙患者一生中都至少嘗試過一次自殺，且每年有約五分之一的雙相障礙患者最后是自殺身亡。

大家口中的「天才病」背后，可能是正常人無法感受的痛苦。

如果要將雙相和天才聯(lián)系起來，確實能找到不少例子。

梵高、達芬奇、海明威、舒伯特……這些我們耳熟能詳?shù)奶觳艂?，都被判斷可能患有雙相情感障礙。

溫知識：梵高的生日同時也是世界雙相情感障礙日哦

也有不少從事藝術的網(wǎng)友自述，雙相情感障礙確實為自己的創(chuàng)作提供了不少靈感，病好了之后再也找不回「那種感覺」了。

思維活躍、情緒高漲、充滿精力等表現(xiàn)正是雙相情感障礙的（輕）躁狂期的特點。

影視截圖｜睡眠減少也是躁狂期的特點

這種特征放到某些患者身上，確實會表現(xiàn)出創(chuàng)造力增加、靈感迸發(fā)、自信心恢復等狀態(tài)，這也正是雙相情感障礙被稱為「天才病」的原因。

但對于另一些患者而言，躁狂期帶來的卻是無度的揮霍、煩悶和焦躁，以及被無用聯(lián)想消耗掉的大腦能量。

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有研究表明，雙相情感障礙患者（輕）躁狂發(fā)作時，血清多巴胺水平和甲狀腺激素表達異常，且與患者的認知功能相關。

激素分泌的異常使得處在（輕）躁狂期的患者更容易陷入混亂的自我評價。容易在短時間內開啟大量任務，卻無法持之以恒的完成。

同時，由于（輕）躁狂期導致的主觀體驗混亂，可能會導致患者對身體的感知不足，透支自己的體力和精力。

或是對于實際情況缺乏預估，花錢大手大腳。

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除此之外，（輕）躁狂期的患者還可能出現(xiàn)暴力行為，如毀物傷人，焦躁易怒等。

比起「靈感的迸發(fā)」，更多患者的（輕）躁狂期更像是「脫韁的野馬」，伴隨著不自知的瘋狂行為。

同時，由于雙相障礙的發(fā)作通常以抑郁癥表現(xiàn)開始，導致許多雙相障礙的患者容易被誤診為單純的抑郁癥。

據(jù)統(tǒng)計，幾乎40%的雙相患者曾被診斷為單相抑郁障礙。

到（輕）躁狂發(fā)作時，恢復的精力和迸發(fā)的靈感又會給患者帶來「抑郁癥痊愈」的錯覺。

雙相患者可能還存在認知混亂、思維扭曲、記憶力衰退等癥狀。

他們無法再完成普通的對話，連簡單的閱讀都可能無法做到；

由于認知和記憶能力的下降，導致成績減退，甚至只能「休學」；

由于思維扭曲，別人隨便的一句話他們也能聽出敵意……

正如躁期的梵高會在與高更的激烈爭執(zhí)后割下自己的耳朵，陷入躁期的雙相患者們，比起迸發(fā)出靈感或創(chuàng)造出的偉大作品，更有可能先對自己和他人造成無法挽回的傷害。

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近些年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)與社交媒體的發(fā)展，雙相情感障礙逐漸走入公眾視線，被大眾所熟知。

在各大醫(yī)療媒體的科普下，雙相似乎也逐漸擺脫了污名化，越來越多的患者能夠直面自己的疾病，去醫(yī)院進行就診和治療。

但「天才病」的頭銜、自己的痛苦和人們理解的誤區(qū)，似乎讓雙相患者們又背上了新的負擔。

雙相情感障礙的就診率和治療率，實際上也不容樂觀。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，雙相情感障礙是全球殘疾的主要原因之一，但在全球范圍內，雙相情感障礙患者的治療覆蓋率仍然很低。

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男性和女性都經(jīng)常被誤診，許多患者無法獲得有效的干預措施，尤其是在低收入和中等收入國家。

同時，在有藥物控制的情況下，雙相情感障礙的終生患病率仍能達到2%，自殺風險更是所有精神疾病中最高的。

雙相忽高忽低的情緒波動，也很難讓患者意識到自己正身患疾??；即使是已經(jīng)確診的患者，也常常覺得自己在「裝病」。

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但客觀存在的痛苦無法消解，精神疾病也無法僅靠意志力克服。

那么，我們又該如何判斷自己是否需要就醫(yī)確診呢？

躁狂/輕躁狂與抑郁交替

躁狂/輕躁狂期持續(xù)至少數(shù)天，出現(xiàn)異常高漲、易激惹或亢奮情緒，且伴隨睡眠需求減少、思維奔逸、過度自信或夸大自我能力、沖動行為等癥狀。

抑郁期持續(xù) ≥ 2 周，出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失、疲勞、自責甚至自殺念頭。

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情緒波動明顯影響生活功能

躁狂期可能因為沖動決策而導致財務危機、人際關系破裂；抑郁期可能無法完成工作/學業(yè)，甚至無法自理。

??注意：情緒變化需要明顯偏離日常波動的范圍，且不是由藥物、疾病或其他精神障礙（如 ADHD ）直接引起。

對自身的「失控感」

躁期發(fā)作的情況下，患者可能會發(fā)覺自己過于亢奮的情緒，卻無法自控；而進入抑郁期后，又會對躁狂期的表現(xiàn)感到羞愧或困惑。

家族遺傳易被忽視

雙相障礙有較強遺傳傾向，如果親屬有確診案例或精神病史，需要提高警惕！

當然，關于雙相，最重要的就是不要進行自我診斷，比起上述的判斷方法，自己感到不適就立即就醫(yī)，進行專業(yè)診斷，并及時干預，進行心理治療或用藥，才是顯著改善的最好方法。

在用藥過程中，可能大家會發(fā)現(xiàn)，不同藥物帶給我們的副作用不同，同一種藥物在不同人身上顯示出的作用也不同。

就以雙相情感障礙常見的情緒穩(wěn)定劑鋰鹽為例，不少患者在社交媒體上反應，服用碳酸鋰等鋰鹽后的副作用很強，吃完就吐。

這其實是基因決定的個體差異性。

如圖所示，示例報告中的用戶，在與鋰鹽不良反應相關的 5 個位點中，攜帶了5 個與不良反應相關的風險型等位基因，高于平均值。

比起普通人群，自然也就可能對鋰鹽產(chǎn)生更嚴重的不良反應。

WeGene 「精神類藥基因檢測示例報告」

因此，在用藥治療之前進行基因檢測，能夠有效的減少試藥耗費的精力，規(guī)避可能產(chǎn)生副作用的藥物或調整用量，達到更好的用藥效果。