“三高”大家都熟悉，不過很多人不知道的是，“三高”之間的關(guān)系極為密切，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中會相互影響，而它們合并之后帶來的危害，也絕不是兩種疾病的疊加，而會出現(xiàn)1+1>2的后果。名醫(yī)朱良春老先生針對這種情況，擬定了一首“雙降湯”，利用十幾味藥物，巧妙地同時解決高血壓和高血糖兩個問題。

高血壓合并糖尿病提示多種心血管危險因素并存，心血管疾病事件及死亡風險大大增加，至少是兩者單獨存在時的2倍?！吨袊哐獕悍乐沃改?010》將合并糖尿病患者無論血壓等級均列為很高危，糖耐量受損及空腹血糖異常則列為影響分層的心血管危險因素。當兩病共存時，治療原則應(yīng)為多種危險因素同時干預(yù)，其中包括血壓控制、降糖治療、血脂調(diào)節(jié)、血栓預(yù)防及并發(fā)癥治療等。

對于2型糖尿病患者而言，合并高血壓比例為50%～60%。已有多項臨床研究證實，嚴格控制血壓可顯著降低糖尿病患者心血管事件及其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。UKPDS研究結(jié)果顯示，糖尿病合并高血壓患者收縮壓每降低10mmHg糖尿病相關(guān)任何并發(fā)癥風險下降12%、死亡風險下降15%；ADCANCE研究顯示，糖尿病患者藥物治療使平均血壓降低5.6/2.2mmHg，則患者微血管或大血管事件發(fā)生率可下降9%、心血管死亡率下降14%、全因死亡事件相對危險性減少14%。由此可見，良好的血壓控制是降低糖尿病患者，尤其合并高血壓患者心血管事件發(fā)生和死亡風險的關(guān)鍵治療措施。

朱老為我國首屆國醫(yī)大師，先后師從于馬惠卿、章次公先生，一生臨證70余載，98歲時仙逝。朱老是全國著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家，治學(xué)嚴謹，醫(yī)術(shù)精湛，對內(nèi)科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗。

朱老臨床對本病常用雙降湯：水蛭0.5～5g（粉碎，裝入膠囊吞服），生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30g，廣地龍、當歸、赤芍、川芎各10g，澤瀉18g，甘草6g，水煎服，每日1劑。

對于高血壓，以朱老為代表的很多中醫(yī)臨床大家，在長期實踐中發(fā)現(xiàn)，“氣虛”是不可忽視的因素。可以說，氣虛、血瘀、痰濁夾雜，乃是難治型高血壓的一大根源。這是眾多臨床大家的共識。而雙降湯就是根據(jù)這樣的思路來擬設(shè)的。

首先，這里用了一味藥——黃芪。黃芪健脾益氣，是補氣之佳品。它所要解決的就是根本的氣虛問題。但是這里的一個關(guān)鍵問題，就是黃芪的用量。原方中黃芪用了30g，可謂重用。對此，同為首屆國醫(yī)大師的鄧鐵濤先生曾經(jīng)一語道破：“黃芪，輕用升壓，重用降壓?！边@黃芪的用法經(jīng)驗，彌足珍貴。

針對瘀血，要強力破瘀。用的是破血逐瘀的重藥——水蛭和地龍。血瘀的產(chǎn)生，原因是血行不暢，故要活血方能化瘀，選用丹參、當歸、赤芍、川芎四味藥，都是活血動血、行血化瘀的常用藥。

最后，豨薟草、澤瀉、生山楂，降脂泄?jié)?。如此一來，患者的氣足，濁血轉(zhuǎn)化，瘀滯得以化解，血壓自然下降。此方適合的是氣虛兼血瘀痰濁互雜的高血壓患者。此類患者因為痰濁在身，故身體容易肥胖；因為氣虛，故乏力；因為氣虛而運化失常，故患者常?？诟?；血壓波動，居高不下，服藥難以維持；因為氣虛血瘀，故四肢麻木、視物模糊。這類人用此方，是比較適合的。?

本文部分內(nèi)容選自《糖尿病中西醫(yī)健康管理全書》（中國中醫(yī)藥出版社出版，唐咸玉主編）