對于很多患者和家屬來說，貝林妥歐單抗和奧加伊妥珠單抗都是很熟悉的藥物，有一種說法是把這兩種藥聯(lián)合使用，能降低高危B-ALL患者的復(fù)發(fā)率，這是真的嗎？

如果是預(yù)防復(fù)發(fā)，

不建議聯(lián)合使用這兩種藥物

貝林妥歐單抗通過雙特異性抗體將T細(xì)胞引導(dǎo)至表達(dá)CD19的白血病細(xì)胞，使T細(xì)胞直接殺傷白血病細(xì)胞，在復(fù)發(fā)性或難治性B-ALL患者的鞏固治療階段，貝林妥歐單抗已顯示出顯著的療效；奧加伊妥珠單抗則是通過抗體藥物偶聯(lián)物的形式，將細(xì)胞毒性藥物直接遞送到表達(dá)CD22的白血病細(xì)胞進(jìn)行剿滅，在復(fù)發(fā)性或難治性B-ALL患者中，奧加伊妥珠單抗也顯示出良好的療效。

盡管貝林妥歐單抗和奧加伊妥珠單抗分別在治療復(fù)發(fā)或難治性ALL中顯示了不錯的效果，兩個藥物也靶向不同的抗原（CD19和CD22），但由于潛在的副作用疊加、缺乏臨床研究支持以及治療策略的復(fù)雜性，通常不建議聯(lián)合使用這兩種藥物；奧加伊妥珠單抗有一個嚴(yán)重的不良反應(yīng)叫做肝靜脈閉塞癥（VOD），肝臟血管受損、血流受阻后，可能會造成肝臟腫大、黃疸、腹水甚至肝功能衰竭這種致死的嚴(yán)重后果，如果只是想預(yù)防復(fù)發(fā)、增加療效，同時去使用這兩種藥物會弊大于利。

哪些患者可能會用到這個治療方案呢？歐洲協(xié)作組目前的觀點(diǎn)是，對于Ph陰性老年B-ALL無法耐受化療的患者，可以嘗試奧加伊妥珠單抗聯(lián)合新型藥物（如貝林妥歐單抗）治療，旨在加深患者的緩解并進(jìn)一步改善生存結(jié)局，同樣也需要注意不良反應(yīng)的管控，這會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

遵循醫(yī)囑，選擇適合的治療方案

難治復(fù)發(fā)兒童B-ALL的治療需要綜合考慮患者的身體狀態(tài)、MRD情況、基因檢測結(jié)果以及經(jīng)濟(jì)條件等，常用的治療方案包括靶向治療、CAR-T細(xì)胞療法、造血干細(xì)胞移植；這都需要經(jīng)過一系列相關(guān)檢查后，在醫(yī)生的評估下，與家屬商量出一個最適合的治療方案，比如根據(jù)患者靶向藥的使用情況，基因突變類型等等給予不同的靶向藥。

另外，參與臨床試驗(yàn)也可以為患者提供更多的治療選擇，國內(nèi)目前針對CD19陽性B-ALL患者的CAR-T細(xì)胞療法有很多臨床試驗(yàn)可以參與，符合條件入組后，不僅有機(jī)會嘗試新的治療方法，也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，不要盲目的相信一些激進(jìn)的治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況為患者制定最合適的個體化治療方案。

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來源 | 不懂就問兒童B急淋手冊

排版 | 笑笑

審核｜方玥立、賈冬雪