2025年7月28日，國家育兒補貼制度實施方案公布，從2025年1月1日起，無論一孩、二孩、三孩，每年均可領取3600元補貼，直至年滿3周歲。

近年來，為提振生育率，我國出臺了一系列生育支持政策。除了稅收優(yōu)惠、普惠托育以及現(xiàn)金補貼等一系列旨在通過提供經(jīng)濟支持提升生育意愿的舉措，也包括通過推動輔助生殖等醫(yī)療技術提升生育能力的努力。在過去數(shù)年間，輔助生殖納入醫(yī)保的政策多次引發(fā)關注。

國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，目前我國的不孕不育率已高達18.2%，也即每五六對夫妻當中就有一對存在不孕不育問題。根據(jù)國家醫(yī)保局今年年初公布的數(shù)據(jù)，已有31個省份和兵團將輔助生殖納入醫(yī)保，2024年已惠及超100萬人次。但在很長時間里，在家庭、社會和文化等多重壓力下，不孕不育人群是一個低自我評價的、沉默的群體。因此，無論是輔助生殖技術的相關知識，抑或是這個群體的生命故事，始終處在主流話語之外。

在新書《種下一粒光》中，上海市第十人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師唐榮欣從一名生殖醫(yī)生的視角對“生育”話題進行了討論。通過書寫具有代表性（很多時候也頗具戲劇性）的助孕案例，唐榮欣不僅對輔助生殖技術做了全面系統(tǒng)的普及，也向?qū)で笾兄委煹摹叭崛跤謭皂g”女性患者們表達了深切的理解之共情。在唐榮欣看來，生物時鐘對女性的不公平是無法改變的事實，但對自身生育能力的了解，能夠讓女性在做出是否生育、何時生育的選擇時更有余地。澎湃新聞·思想市場欄目近期對她進行了專訪，談到了輔助生殖技術的發(fā)展及其限度、試管嬰兒技術的迷思、生殖醫(yī)生眼中的兩性關系、現(xiàn)代生活方式對生育能力的影響以及近年來逐漸浮出歷史水面的女性身體等話題。以下為訪談全文。

唐榮欣

澎湃新聞：您剛參加工作時是在婦產(chǎn)科，后來是在怎樣的契機下轉(zhuǎn)到了生殖科？很多人對輔助生殖技術和生殖治療中心可能還有些陌生，能否請您先簡單介紹一下生殖科醫(yī)生的工作內(nèi)容主要包括哪些？上海于2024年6月1日起將“取卵術”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍，這項政策開始實施后，尋求輔助生殖治療的病人是否有明顯增加？

唐榮欣：我剛開始參加工作是婦產(chǎn)科醫(yī)生，輔助生殖技術逐步在中國大陸各個省份開展起來是在2000年之后了，那時候試管嬰兒還是個很新鮮的話題，包括我們婦產(chǎn)科醫(yī)師在內(nèi)，對輔助生殖技術同樣充滿了好奇，感覺這是個又神秘又“高大上”的專業(yè)，因為我身體原因（常年失眠），加之我2005年有個非常好的機會跟隨生殖醫(yī)學專家喬杰院士讀研究生，之后就慢慢轉(zhuǎn)到了生殖科。我們這一代生殖科女科醫(yī)生基本上都是從婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)過來的，男科醫(yī)生則大多是從泌尿外科轉(zhuǎn)過來的。婦科的經(jīng)驗在生殖科也是非常重要的。因為治療過程當中很多病人會并發(fā)各種與宮頸、陰道、子宮及子宮內(nèi)膜、卵巢有關的問題，生殖科和婦產(chǎn)科關系是非常緊密的。

每個醫(yī)院的生殖科在設置上會有一些不同，以我們十院的生殖治療中心為例，主要分成四個團隊：臨床醫(yī)生、實驗室的胚胎師、護理團隊和臨檢團隊。作為臨床醫(yī)生，我的工作包括接診、評估是否進行試管嬰兒治療以及之后針對女性患者的整個周期的臨床治療。除了試管，生殖科也可以看一些婦科內(nèi)分泌方面的疾病，比如月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征，也可以做排卵檢測，等等。

去年6月輔助生殖類項目剛剛納入醫(yī)保的時候，的確有一個點火效應，病人一下子多了很多。但是今年尤其是最近兩個月，病人數(shù)量明顯下降了。除了整體生育欲望的下降，也有一些和醫(yī)保政策相關的因素：輔助生殖納入醫(yī)保之后，地方上的醫(yī)院會想辦法把病人留在本地；輔助生殖治療的一些項目納入醫(yī)保之后，其他自費項目的費用是有上漲的，例如冷凍胚胎的費用等等；另外上海醫(yī)保規(guī)定在一個醫(yī)院只能做三個周期的治療，對于一些高齡的老大難的病人可能是不夠的。

講述世界上第一個“試管嬰兒”誕生故事的電影《一個奇跡的誕生》（2024）劇照

澎湃新聞：書里寫到，現(xiàn)在試管嬰兒單周期的成功率在50%左右。這個數(shù)字背后，今天的輔助生殖技術發(fā)展到了怎樣的水平，又有著怎樣的限度？

唐榮欣：50%的成功率是一個平均值，實際情況是因人而異，也就是說病人的疾病不一樣，結(jié)果也可能很不一樣。像卵巢功能不錯的單純輸卵管因素的年輕病人，成功率是比較高的，如果除了輸卵管因素還有子宮內(nèi)膜異位癥，成功率可能就更低一些，如果再加上高齡和其他因素，那么成功率就會進一步降低。

人類歷史上的第一例試管嬰兒是在1978年誕生的，中國內(nèi)地第一例試管嬰兒是1988年，在我剛?cè)胄械臅r候，試管嬰兒對于普通老百姓來說還是很遙遠的。近20年來，輔助生殖醫(yī)療的發(fā)展是很可觀的，無論是醫(yī)生的觀念，還是技術、儀器、藥物，都有了很大的進步。過去10余年來，拮抗劑方案逐漸代替長方案，成為了各生殖醫(yī)學中心的主導促排卵方案，其優(yōu)點是促排卵時間更短，用藥更經(jīng)濟，且用藥機制不涉及對患者神經(jīng)中樞的抑制，能很好地規(guī)避發(fā)生卵巢過度刺激的風險。過去冷凍技術不夠好的時候，醫(yī)生會更多地做鮮胚移植，這會導致大量的卵巢過度刺激綜合征發(fā)生。我讀研究生的時候，北醫(yī)三院一整層全是躺著放腹水的病人，嚴重的甚至會危及生命?，F(xiàn)在隨著胚胎冷凍技術的進步，胚胎解凍的復蘇率已經(jīng)達到98%-99%，醫(yī)生不再需要冒著卵巢過度刺激的風險進行鮮胚移植，現(xiàn)在嚴重的卵巢過度刺激綜合征已經(jīng)變得很少見了。

技術的發(fā)展確實能夠帶來一些福利，但現(xiàn)在的醫(yī)療技術遠沒有達到完全了解和掌控生殖過程的程度。簡單來講，為什么有的病人取了那么多卵子，配出來的胚胎質(zhì)量卻很差，有的胚胎為什么分裂到一定程度就不分裂了，最高明的胚胎專家也無法對這些問題作出解答。就像我家里有個小花園，春天我會把種子種到黑暗的泥土里，但最后哪一顆種子會發(fā)芽是無法知曉的?？梢钥隙ǖ氖?，我們現(xiàn)在還沒有到達山頂，但科學就是這樣的，100年后的人回望現(xiàn)在，肯定跟我們回望100年前的醫(yī)療時一樣，覺得很落后。我覺得一定要有敬畏之心，要對技術有所反思，完美的技術是不存在的。

澎湃新聞：您在后記中提到了提振生育率的大背景，而正如張文宏醫(yī)生在推薦序中所寫的，這本書“不僅是一位生殖科醫(yī)生的助孕手記，還是一部充滿溫度的敘事醫(yī)學作品，更是一部關于生命、希望和愛的記錄”。能否請您展開談談，這本書想要觸及的讀者是怎樣的群體？希望傳遞的信息包含哪些層面？

唐榮欣：國家鼓勵生育這個大的背景我是知道的，但剛開始寫作的時候并沒有很宏大的目標。我之前看過協(xié)和醫(yī)院郎景和、張羽等婦產(chǎn)科醫(yī)生寫的科普書籍，從中受到啟發(fā)，覺得我也可以把工作當中的事情寫下來。最初促使我動筆的，就是書里寫的2021年底從新疆前來就醫(yī)的患者艾米麗的故事，因為地理距離和特殊時期，一次原本簡單的助孕變得跌宕起伏驚心動魄，所幸結(jié)局皆大歡喜。寫完之后就放在一邊，后來和一個做編輯的患者聊起來，就請她幫我看看，她說我寫得挺好的，就鼓勵我繼續(xù)寫下去。決定要寫成一本書之后，我覺得還是要選擇一些案例，可以囊括輔助生殖治療當中可能遇到的各類情況，其中很多都是工作當中病人再三問到的問題。現(xiàn)在各種社交媒體上都有大量的知識，但非常碎片化，我希望能夠系統(tǒng)地寫出來。

我們醫(yī)院的生殖中心不是流水線式的，是作坊式的。雖然流水線效率更高，但病人今天被分給醫(yī)生A，明天被分給醫(yī)生B，醫(yī)生對病人的了解是更少的。我喜歡作坊式的工作方式，醫(yī)生可以全程跟蹤自己的病人，我個人可能也相對細膩一些，病人在某個時刻的情緒變化，我自己當時一閃而過的心理感受，在努力回憶的時候都能回想起來，我就把這些情緒都記錄了下來。

除了面向在備孕過程中遇到問題、希望了解或是正在考慮輔助生殖治療的人群，我在寫作過程中預設的讀者也包括我的同事和同行。在一些有爭議性的話題上，不同的醫(yī)生會有不同的看法，比如第一章里面講到的高齡病人究竟要不要做三代試管的問題，在2023年第79屆美國生殖醫(yī)學會年會上也是醫(yī)生們辯論的焦點，我個人是不贊成高齡病人做三代試管的，但很多醫(yī)生可能有不同的觀念，也希望通過這本書和同行展開一些探討。

澎湃新聞：本書的前幾章除了介紹有代表性的不孕案例，也旨在破除一系列關于試管嬰兒技術的迷思。根據(jù)您在工作中了解到的情況，當下社會大眾對試管嬰兒技術的理解主要存在哪些盲區(qū)或是誤區(qū)？

唐榮欣：病人初次來就診的時候往往是最茫然的，很多人會問，我接下來該怎么辦？我要不要住到上海？我需不需要每天來醫(yī)院？做完要多久？整套流程做完花了這么多錢，包成功嗎？其實，醫(yī)療不是商品，并不是說花2萬就一定能買個LV。醫(yī)生的工作是帶著病人一起去探索，用自己的知識去幫助她們，努力歸努力，要說有百分百的把握那是不可能的。

很多人對取卵環(huán)節(jié)特別恐懼，很多病人說我怕疼，寧可去開刀，其實開刀比取卵要疼多了。取卵針確實很長，因為醫(yī)生需要用這根針穿過患者的陰道壁，到達位于卵巢里的目標卵泡跟前，在一定的負壓下抽吸卵泡。但陰道壁本身是很薄的，疼痛與否更多是跟針的粗細、穿刺的位置以及醫(yī)生的技巧有關。對于熟練的醫(yī)生來說，這個過程只需要幾分鐘，我的病人一般都反應說不怎么疼。而且現(xiàn)在醫(yī)生的處理是比較人性化的，如果病人怕疼是可以全麻取卵的，甚至有一些特別敏感的病人連沖洗陰道都耐受不了，也是可以麻醉之后再進行處理的。

還有很多人想通過試管來生雙胞胎，事實上試管嬰兒的雙胎妊娠率也的確高達30%，遠高于自然受孕情況下1%的雙胎妊娠率。這是因為做試管嬰兒的時候，為了追求成功率、降低醫(yī)療成本，一次移植兩枚胚胎的情況很多見，并且試管嬰兒單卵雙胎的發(fā)生率也高達自然懷孕時的20倍。但與此相關的悲劇我聽過也見過，比如去年我有一個外地的病人，子宮內(nèi)膜特別薄，反復移植不成，還流產(chǎn)過，她本身是多囊卵巢綜合征的患者，胚胎也很多，就要求放兩個囊胚，我告訴她這樣雙胎的風險會非常高，但她還是要求先保證懷上，然后就懷上了雙胎，而且其中有一個裂變了，變成了三胎。我們強烈建議她減胎，但是患者覺得好不容易懷上了，并且早期妊娠覺得三胎沒啥反應，拒絕減胎，結(jié)果由于沒有及時進行減胎手術，她在懷孕四個月時發(fā)生子癇，三個胎兒都沒有保住。當然這樣的例子比較極端，但是懷雙胎不足月早產(chǎn)，胎兒沒保住或者早產(chǎn)兒花費很多錢在新生兒急救上的例子卻是不少見的。所以，作為生殖科醫(yī)生和曾經(jīng)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，我不提倡大家刻意通過助孕的方式懷上雙胎，雙（多）胎妊娠會顯著增大孕期和分娩出現(xiàn)異常的風險，上海為了避免多胎妊娠，現(xiàn)在的規(guī)定第一次移植只能放一個胚胎，如果不成功之后才能放兩個，這樣的強制措施后雙胎妊娠率的確下來一些。

澎湃新聞：輔助生殖是一項高度性別化的技術，它對于女性身體的侵入性遠遠高于男性。您在書中寫到，與女性在治療過程中表現(xiàn)出的“柔弱又堅韌”不同，男性往往在生育問題上流露出“脆弱”，生殖科門診是觀察兩性和家庭百態(tài)的一個特殊的窗口，能否聊聊您在工作中觀察到的性別差異和夫妻關系？您呼吁夫妻雙方需共同面對不孕不育治療，能否展開談談男性在助孕治療中的角色？

唐榮欣：我見過很理想的夫妻關系，有的丈夫?qū)ζ拮臃浅：亲o，很怕妻子遭罪，有些丈夫每一次復診都會一起來，背著包，還會有一些自然流露情感的肢體動作。更多的時候是妻子一個人來，丈夫因為各種各樣的原因來不了，但回去商量之后雙方很快能達成一致；還有極個別的情況是妻子完全不帶腦子，全程是丈夫在操心；也有一些丈夫不愿意配合，覺得生育這個事情應該在家里解決，做試管的話自己的參與度不夠，從心底里不認可；有一些丈夫明明妻子的狀態(tài)已經(jīng)很差了，還在盲目自信，覺得還可以再試試……

確實，我見過的大多數(shù)女性病人都是柔弱又堅韌的。我之前有一個病人，自己是在一家大企業(yè)工作的，我看了她的病史，她之前輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，做過十幾次試管。她每次來看診都是不響的，讓做什么都很配合，頭發(fā)都白了也不染。后來在我這里做到第二次就成功懷孕，在四十二三歲的時候生下了一個女兒。她最后說了一句話讓我印象很深刻，她說“其實是我愛人太想要個孩子了”，她就一直默默地配合他。

《匹田家的孕事》（2019）劇照

在中國的文化環(huán)境之下，無論男女在生育上有缺陷，都會對自信心造成打擊。而一些男性對生育能力尤其在意，一旦喪失這種能力就會覺得自己的男性魅力受到了損害。書里寫到這樣一對夫妻，妻子患有輸卵管梗阻，婚后8年未孕，所以來上海尋求試管嬰兒助孕。在做術前檢查時，我意外發(fā)現(xiàn)丈夫患有無精癥，那個丈夫聽到這個結(jié)果的時候都傻眼了。而我對于8年時間里丈夫從來沒有檢查過精液這件事也很震驚。后來經(jīng)過男科醫(yī)生的評估，這位丈夫患的是梗阻性無精癥，后來通過睪丸穿刺術順利地取到了精子。如果丈夫早點做檢查早點治療，不至于平白耽誤了8年時間。和女性的很多侵入性檢查相比，男性的精液檢查不僅是無創(chuàng)的，而且簡單方便、經(jīng)濟實惠。

面對不孕不育，夫妻雙方一定要共同接受評估。接受不孕不育治療的病人，來自社會、家庭和周遭的壓力本身是很大的，兩個人一起承擔肯定比一個人承擔要好很多，如果兩個人可以共同戰(zhàn)斗，將來孩子出生了也會更加珍愛。不過，共同面對不一定是說丈夫每次都要陪著妻子來看診，因為有很多現(xiàn)實的問題，比如非常遠的一張機票就要很多錢的，或者上班沒辦法請假的，等等。之前有規(guī)定試管過程中的一些節(jié)點是夫妻必須一起來簽字的，但時代在發(fā)展，如果大老遠地讓人家跑過來就為了簽一個字，也不是很人性化，現(xiàn)在買房都可以遠程電子簽約，我們是不是也可以采用這種方式？我始終覺得，我們的工作是和人打交道的，還是需要有一點溫度，在不違反大原則、不影響治療的情況下，可以有一點點變通。

澎湃新聞：您在書中反復強調(diào)年齡是患者能否通過輔助生殖技術成功受孕的一個關鍵因素，“女性在35周歲之后，卵巢功能會呈現(xiàn)斷崖式下跌，懷孕變得越發(fā)困難”，女性的這個生物時鐘是否意味著生育對于不同性別而言存在不公？

唐榮欣：生物時鐘對女性而言確實太不公平了，但這是沒有辦法的事情，對于生育而言，女性年齡是一個無法逾越的獨立危險因素。女性在25歲到35歲之間生育能力基本上是緩慢下降的，到了35歲生育能力的折線會急劇下降，因此35歲是產(chǎn)科認定的高齡狀態(tài)。不過從輔助生殖的角度來說，35-38歲之間的助孕成績還是很好的，38-40歲會下降到下一階段，40-42歲又是一個階段，43歲之后就非常困難了。

反復強調(diào)年齡并不是要鼓勵不孕人群都來做試管嬰兒助孕，也不是鼓動讀者們早生、多生，而是想要傳達這樣一則信息，即生育能力是有時效性的。有一些患者因為受到新聞個案或影視作品的誤導，以為只要沒有絕經(jīng)就可以生育，結(jié)果因為種種原因不斷推遲生育計劃，直到為時已晚。我希望所有女性都能在對生育能力的正確認識的基礎上做出是否生育、何時生育的選擇。

《祝你幸福》（2024）劇照

澎湃新聞：由生物時鐘引出的一個話題是，盡管單身凍卵在我國尚未合法化，但是近年來社交網(wǎng)絡上有不少相關討論，一些單身女性為了延長生育的生物時限選擇海外凍卵。從一名生殖科醫(yī)生的角度來看，凍卵這項技術是否已經(jīng)足夠成熟，如果有朝一日法律和社會條件成熟，它是否能夠為女性帶來更多身體自主，是否也會帶來倫理風險？書中簡單提到了輔助生殖剩余的冷凍胚胎存在一些倫理爭議，能否展開談談？

唐榮欣：我們現(xiàn)在會做一些針對癌癥患者以及其他有醫(yī)學指征的特殊患者的生育力保存，但普通女性出于個人意愿想要凍卵，這方面還沒有放開?，F(xiàn)在很多職場女性的確沒有找到一個合適的伴侶，如果不去做一個生育力的儲備，可能今生都會留下遺憾，這種現(xiàn)實的需要我覺得是不能完全回避的。從技術上講，冷凍卵子的解凍率要比冷凍胚胎低一些，但基本上也能夠達到80%-90%。但技術都是有兩面性的，如果放開，就需要做好監(jiān)管，避免不規(guī)范的操作和對技術的濫用。

對于輔助生殖剩下的胚胎去向問題是有一些討論的。我們會讓病人簽一份知情同意書，可以勾選捐給醫(yī)院做實驗，但大部分病人會選擇銷毀或者一直存著。銷毀胚胎是一個比較嚴肅的過程，我們醫(yī)院規(guī)定雙方要帶著身份證和結(jié)婚證同時到場當面銷毀，也有生殖中心會在病人簽署知情同意書之后集中銷毀；如果選擇保存，那么就會產(chǎn)生冷凍的費用，也會給胚胎實驗室?guī)砭薮蟮膲毫Γ虾，F(xiàn)在的規(guī)定是5年之內(nèi)要銷毀。但外地有一些地方可以長期保存，全面開放二胎的那年就有很多病人回到醫(yī)院找十幾年前冷凍的胚胎進行移植，對于這些人來說有年輕時儲備的胚胎無疑是一件幸運的事情。

澎湃新聞：您在書中寫到，“……輔助生殖技術是一把既能緩解焦慮，又不斷生成焦慮的雙刃劍。”您的寫作中流露出對于患者的高度共情，在生殖科醫(yī)生的工作中，緩解患者的焦慮是否也是治療過程中的一個重要方面，抑或這更多的是您作為女性醫(yī)生的個人風格？

唐榮欣：我覺得兩方面都有。其實我的成長也經(jīng)歷了一個蛻變的過程，我年輕的時候老被病人投訴說我臉臭，以前領導都因為這個找過我，當時覺得自己很委屈，明明我是好心為啥被人誤解，不過我是一個喜歡反思自己的人，我也是一個媽媽，我后來發(fā)覺自己之前確實是有問題的，雖然出發(fā)點是為了病人好，但我可能講話太急，會一股腦給病人很多信息，對方接受不了。我覺得是到了40多歲之后，在很多方面我變得更能共情她們了。在看診的過程中，我會觀察她們，如果病人哭了，或者在例假當中做檢查，或者摁完指印，我都會給她們遞紙。做醫(yī)生久了，現(xiàn)在包括我的助理，都很能察言觀色，很快就能看出來這個病人可能因為哪句話不高興了，馬上就會給予言語上的安慰。

作為醫(yī)生，我們知道病人接受治療的過程是怎么樣的，但她們真正經(jīng)歷的遠遠不是這些表面的蒼白的東西。就像書里的第一個案例李立，她來我的門診的時候已經(jīng)44歲了，十多年前順產(chǎn)誕下過一個健康的女孩，因為實在是太喜歡孩子了，之后就一直想再要一個孩子，但備孕了十年都沒能如愿，中間經(jīng)歷了5次失敗的試管嬰兒助孕。她在我這里一舉助孕成功，簡直是一個奇跡，我都激動地要哭了，但她一直都緊繃著，一點都沒有表露出開心，因為她有過流產(chǎn)史，害怕會悲劇重演。復旦大學做醫(yī)學人類學的朱劍峰老師的團隊給我的兩個病人做過訪談，我聽了錄音，真的非常震撼，在這之前從醫(yī)生的角度，我對她們的共情是遠遠不夠的。

但另一方面，我還是會很小心地維持和病人之間的邊界感，即便是女性病人，也盡量不要肢體接觸。作為醫(yī)生，我希望呈現(xiàn)的是一個職業(yè)狀態(tài)，讓病人感覺這個醫(yī)生是踏實可靠的。醫(yī)生和病人之間的關系是平等的，病人掛了號，我就會履行合約為病人提供服務，如果醫(yī)生和病人之間沒有邊界或者變成了朋友關系，會摻雜額外的壓力，甚至影響醫(yī)生的判斷。有的病人助孕成功了過來想要抱一下，這當然是可以的，她們懷孕了我也很高興，尤其是老大難的有挑戰(zhàn)性的病人，能夠幫她們成功助孕是很有成就感的。

澎湃新聞：書中提到，壓力很可能也是造成不孕的一項重要原因，在您看來，患者的心理因素是否在現(xiàn)代醫(yī)療體系中得到了足夠的重視？本書最后一章“消失的群像”寫的是那些接受了漫長的助孕治療卻始終失敗的女性的故事，她們的經(jīng)歷令人動容，怎樣才能改善她們的處境？

唐榮欣：這方面我查過文獻，壓力相關研究的量表不好做，因為每個人承受壓力的能力是不一樣的，同等的壓力對于有的人來說可能大到難以承受，對有的人卻不算什么，但從現(xiàn)象上來看，壓力的影響肯定是存在的。我們工作中會發(fā)現(xiàn)，大大咧咧的病人比較容易成功懷孕，太過焦慮的往往容易失敗。我有很多病人，移植了好幾次反復失敗，到最后一次擺爛了說移植完就出去玩不行就算了，結(jié)果最后這次就懷上了。

有的生殖中心會有心理疏導門診，做一些芳療、壓力舒緩之類的治療，我們之前也嘗試過埋耳穴來改善睡眠，也會建議通過有氧拉伸之類的方法去放松心情，但總體上來說目前還沒有很好的體系去做這些事情，但在未來這或許是一個發(fā)展方向。

接受助孕治療有很大一部分壓力是來自社會的，但社會觀念當下已經(jīng)在發(fā)生變化。我剛剛?cè)胄械臅r候，媒體上幾乎沒有輔助生殖相關的話題，因為那時候一方面做試管嬰兒動輒兩三萬的費用對于普通家庭來說是很高昂的，另一方面社會也會刻意回避對不孕不育相關話題的討論?，F(xiàn)在兩三萬元的費用相對變得可以承受，社交媒體上也到處都能看到試管嬰兒相關的話題。除了時代的變化，觀念還和地域、病人自身認知和受教育程度等因素相關。至少從我的感覺來講，現(xiàn)在的人已經(jīng)比較能夠以平常心來看待這項技術了，當然觀念的改變是一個潛移默化的過程，肯定不是一蹴而就的。

澎湃新聞：您在書中給出了改善卵子和精子質(zhì)量的具體建議，指出不論是女性還是男性都應踐行健康的生活方式，除了上面提到的壓力因素，還提到肥胖、環(huán)境毒素等因素也會對生育能力造成影響。現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式帶來的生育能力減退是全球范圍內(nèi)生育率下降的一個重要因素嗎？

唐榮欣：現(xiàn)代生活方式和環(huán)境惡化的對生育能力的影響肯定是存在的，從1980年至今，世界衛(wèi)生組織制訂的正常男性精子濃度的參考下限已下調(diào)近25%，高溫、久坐、煙酒、壓力都會影響精子質(zhì)量。而像子宮內(nèi)膜異位癥就是一個現(xiàn)代女性在職場高壓下容易得的病，而熬夜、不健康的飲食、工作環(huán)境的壓力等等都可能影響到卵巢功能。在白瘦幼審美的影響下，很多女性因為過度防曬普遍缺乏維生素D，而現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不僅跟鈣的吸收有關，跟生殖也有關系。甲狀腺和腸道的健康也和生殖相關。環(huán)境方面，我們平常接觸到的水、空氣、一部分日用品、食物、帶香精的護膚品和香水等都可能含有雙酚A、鄰苯二甲酸酯、鉛和汞等影響生殖能力的環(huán)境毒素。肥胖的病人也很多，而肥胖不管男女都會對生育以及子代的健康產(chǎn)生影響。

我覺得過去覺得醫(yī)生做科普難免有“博流量“之嫌，但在看到前輩、老師們不遺余力地做科普的同時，我也越來越意識到科學普及是很有意義的，就像中醫(yī)說的治未病，向社會大眾灌輸健康的理念不僅是必要的，而且是醫(yī)生的本分。

澎湃新聞：近幾年，與女性身體相關的話題開始浮出歷史水面，月經(jīng)、婦科疾病、更年期等過去一定程度上被視為禁忌的話題逐漸開始進入公共討論當中。本書在介紹輔助生殖治療的過程中也對相關的婦科疾病進行了介紹，您覺得公眾對于婦科相關知識的了解是否存在不足？您還在書中談到對更年期這個話題的興趣，表示將來可能會再寫一本關于更年期的書，能否展開談談？

唐榮欣：很多疾病公眾的認識的確是不足的。我很早的時候跟導師做的課題就是多囊卵巢綜合征，對這方面的了解比較多，就用多囊來舉例說明。我曾經(jīng)有一段時間也開過專門的多囊門診，來看診的病人要么是月經(jīng)很久不來，要么是突然血崩了，想來看看能不能治好。而多囊其實是一種很普遍的婦科內(nèi)分泌疾病，平均每100個女性當中就有6-7人罹患此病，病因至今不明，一經(jīng)罹患會終身攜帶，需要長期進行疾病管理，并且在青春期、育齡期和圍絕經(jīng)期有不同的管理側(cè)重點。很多病人沒有生育的需求，覺得例假半年不來也無所謂，但這會導致很高的內(nèi)膜癌風險，每年至少需要有8-10次月經(jīng)。還有一些家長聽說孩子得了多囊，又治不好，會過度緊張，覺得這是絕癥，或者擔心孩子將來無法生育，其實做好日常的維護，患者是可以像正常人一樣生活的，育齡期通過門診促排卵指導同房受孕的成功率也很高。所以，青春期性教育里也有必要對月經(jīng)和相關的內(nèi)分泌疾病做一些普及。

我現(xiàn)在正在經(jīng)歷更年期，所以更年期也是我關心的一個話題。我覺得更年期也是一個非常好的人生重啟的機會。更年期會帶來激素的變化，雌激素、泌乳素的消減會讓女性對異性的關注、為孩子為家庭付出的自我感動隨之消退，我現(xiàn)在可能會更關注自己，雖然記憶力有所下降，但理解能力、表達能力都比之前更強了。因為我自己具備相關的醫(yī)學知識，也會在可控范圍內(nèi)使用一些激素來調(diào)節(jié)更年期的身體狀態(tài)。國內(nèi)現(xiàn)在也有更年期管理的門診，但整體上還比較粗糙，或者就是特別高端的私人定制服務。隨著老齡化的加劇，這也是一個很有意思的發(fā)展方向。