蔡阿姨是醫(yī)院的“?？汀?，身患多種疾病，常年奔波于各大醫(yī)院。然而這個夏天，家門口醫(yī)院推出的新就診模式讓她松了一口氣：在上海市第八人民醫(yī)院，她體驗了“多病聯(lián)合管理門診”，“原來看毛病還能這么省心?！痹瓉?，困擾她長達3年的胸悶癥狀，在一個診室內，由3名醫(yī)生共同為她找到了原因。

今年7月，上海市第八人民醫(yī)院多病聯(lián)合管理門診正式開診，匯集呼吸與危重癥醫(yī)學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科等7個科室的高年資醫(yī)師，通過多學科協(xié)作模式，旨在為更多高齡、慢病患者破解“多病纏身、輾轉就醫(yī)”的難題，讓診療更高效、更精準。

聯(lián)合門診抽絲剝繭解決3年胸悶頑疾

蔡阿姨已經70多歲了，長期患有高血壓、腦梗死、哮喘等疾病，每天吃十幾種藥。更讓她心力交瘁的是，每次復查配藥的過程像“趕場子”：一早出門，看完心內科又去看神經內科，結束了再趕去呼吸內科……反復掛號、排隊、檢查、取藥，讓她精疲力盡。

了解到八院開設多病聯(lián)合管理門診后，女兒為蔡阿姨撥通了預約電話。醫(yī)院工作人員詢問病情后，在門診中為其匹配了3個相關的核心科室：心內科、神經內科與呼吸內科。預約成功后，蔡阿姨第二天趕去醫(yī)院。

“這次不是我在科室之間轉了。”到達時，診室內的3名醫(yī)生已就位。也不同于平時“先發(fā)制人”的主動問診，大家共同聆聽了蔡阿姨的疾病癥狀與目前困擾，并仔細翻閱她既往病史記錄與檢查報告，高效梳理出關鍵信息。

“血壓波動時，頭會暈嗎？”心內科醫(yī)生問?！靶乜诎l(fā)悶時，是不是感覺更喘不上氣？”呼吸科醫(yī)生提到?！案鶕?jù)檢查的影像報告，小的缺血灶問題不大，我們重點看看腦血管的情況?！鄙窠泝瓤漆t(yī)生說。蔡阿姨的血壓波動、夜間不適、暈倒經歷在多學科溝通中被厘清，“您目前需要進行胸部CT、肺功能和心電圖檢查，已經從后臺安排好了?！痹谥驹刚叩呐阕o與幫助下，付費、檢查，所有項目“一次搞定”。

帶著檢查報告回到診室后，醫(yī)生們當場討論，揪出了困擾蔡阿姨3年的胸悶“元兇”，“與哮喘控制不好關系很大?！蓖瑫r，一些重復的用藥被精準優(yōu)化，蔡阿姨獲得了調整后的個性化方案。

告別“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的局限

一次掛號、一次就診，避免患者“趕場跑”。談及開設門診的初衷，門診辦公室副主任王田龍介紹，“作為區(qū)域醫(yī)療中心，我們周邊的老年居民很多，不少有著多種基礎性疾病。如果每次來都掛好幾個科室、跑好幾個樓層，對身心都會帶來挑戰(zhàn)?！彼岬剑案匾囊稽c是，不同科室會開具不同的藥物，是否存在藥品沖突風險、是否重復開藥、藥品劑量是否準確，甚至吃藥的順序等，患者其實往往并不清楚。如果要咨詢醫(yī)生，往往又得再跑一次。”

為此，多病聯(lián)合管理門診應運而生。專家團隊共同傾聽患者病史、查閱既往資料，進行“圓桌會議”式討論，高效找出核心問題?！俺斯?jié)省時間之外，這樣做的好處是能避免重復檢查、精簡重疊藥物，讓患者有更好的就醫(yī)獲得感。”

長期以來，共病患者在單一科室就診時，受制于“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的局限。通過“一站式”就診，如糖尿病合并周圍神經病變的患者，內分泌代謝科與神經內科專家可聯(lián)合制定降糖+神經修復方案，減少藥物沖突風險；腫瘤術后合并心腦血管疾病的患者，則由腫瘤科與心內科專家協(xié)同調整放化療方案，兼顧療效與器官保護。

王田龍說，運行以來，受到諸多好評的還有檢查流程的再造，“如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查，則無需患者自行預約，由門診協(xié)調優(yōu)先安排，進一步縮短了就診時間?！?/p>

尚未開放網上預約，探索社區(qū)聯(lián)動機制

據(jù)介紹，該門診目前開設于每周三上午，需提前預約，一則在醫(yī)院門診大廳1樓線下預約，另外也可通過電話預約。如需取消或改期，也可撥打34284588轉7100（門診預約中心）或18917541715（工作日8:00至16:30）?！耙驗樯婕岸喾N常見慢性病，患者情況各有不同，最終由哪些科室參與出診需要由預約中心專職人員評估，并非固定的人員，因此目前無法通過網上預約的形式掛號?！蓖跆稞埥忉尅Ｏ乱徊?，醫(yī)院將根據(jù)運行情況與患者反饋，逐步增加開診頻次并拓展覆蓋病種范圍，并探索與社區(qū)醫(yī)院的共病聯(lián)合管理機制，使這一創(chuàng)新服務模式惠及更多有需要的市民。

統(tǒng)計顯示，從7月中旬正式運行至今，多病聯(lián)合管理門診的患者大多數(shù)為老年慢性病患者，每次門診全部滿員，患者就診時間基本約半小時?！跋Ｍ颊呔驮\前能提前攜帶病歷本、既往檢查報告和化驗單等及目前用藥清單，以便專家高效評估。”王田龍建議，“由于該門診為會診性質，也希望能為更多確有多學科就診困擾的市民帶來幫助，而非簡單的配藥門診?！?/p>

原標題：《只掛一次號，多名醫(yī)生看診：這家醫(yī)院開設多病聯(lián)合管理門診半個月，情況如何？》

欄目主編：顧泳

來源：作者：解放日報 黃楊子