咨詢：煙臺市職工普通門診報銷是否有定點的限制，在哪些醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費可以結(jié)算？

答復(fù)：職工普通門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)，參保人在全市公布的職工普通門診定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定費用可以結(jié)算。參保人可以登錄煙臺市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，點擊“通知公告”查詢?nèi)新毠て胀ㄩT診定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。在非普通門診定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用不予結(jié)算。

咨詢：如何給上小學(xué)的孩子激活醫(yī)保電子憑證？

答復(fù)：16周歲以下的學(xué)生，可由父母代為激活醫(yī)保電子憑證。具體操作如下：下載國家醫(yī)保APP，首先父母要先激活申領(lǐng)自己的電子憑證，再通過綁定親情賬戶的方式，為沒有智能手機的孩子代為激活。

咨詢：什么是藥品的首先自付比例？

答復(fù)：參保人員使用藥品目錄內(nèi)藥品時區(qū)分甲、乙類，使用甲類藥品發(fā)生的費用，直接按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付；使用乙類藥品發(fā)生的費用，先由參保人員自付規(guī)定的比例，再按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定支付。目前，我市乙類藥品自付比例分為四檔，職工分別為0%、5%、10%、15%，居民分別為0%、5%、15%、20%。乙類藥品的自付比例，根據(jù)我市醫(yī)?；鹗罩顩r及臨床用藥情況，適時進行調(diào)整。

咨詢：在哪些醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費可以結(jié)算？

答復(fù)：職工普通門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)，參保人在全市公布的職工普通門診定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定費用可以結(jié)算。參保人可以關(guān)注微信公眾號“煙臺市醫(yī)療保障局”點擊“微官網(wǎng)”-“職工普通門診定點”或登錄煙臺市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站點擊“通知公告”查詢?nèi)新毠て胀ㄩT診定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。在非普通門診定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用不予結(jié)算。

咨詢：煙臺市繳納的職工醫(yī)保，個人繳費明細如何能查詢到？

答復(fù)：查詢醫(yī)保繳費可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號點擊醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要查詢-職工醫(yī)療繳費查詢以及“煙臺市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站，支付寶“煙臺醫(yī)?！毙〕绦虻染€上途徑進行查詢。也可攜帶有效證件到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行線下查詢。

咨詢：煙臺市靈活就業(yè)人員，如何辦理職工醫(yī)保參保登記、中斷參保登記？

答復(fù)：靈活就業(yè)人員可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號-醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-醫(yī)療保險-“靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保登記”或“靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險中斷登記”辦理職工醫(yī)保參保登記或中斷參保登記業(yè)務(wù)，也可通過常住地或戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)窗口辦理。

張孫小娛 衣寶萱