醫(yī)生建議：“流腦急兇殘，疫苗是更強(qiáng)防盾！寶寶入園入托進(jìn)入群體生活，流腦疫苗選擇可是學(xué)問(wèn)，既要看防護(hù)范圍也要看保護(hù)效果！

5瑞科生物與印度E公司達(dá)成九價(jià)HPV疫苗授權(quán)合作

01

防護(hù)范圍要多價(jià)！寶寶入園入托，需要關(guān)注藏在集體生活里的隱藏危險(xiǎn)！

作為封閉的人群密集場(chǎng)所 ，托兒所的人口密度是家里的 10-15倍1，孩子們一起玩玩具、共用小桌子、分享零食，接觸機(jī)會(huì)特別多 。而像流腦這樣的傳染病，就喜歡在這樣的環(huán)境里 “趁虛而入”—— 通過(guò)飛沫、接觸傳播，悄悄找上免疫功能還未完全發(fā)育成熟的寶寶2。

流腦（全稱流行性腦脊髓膜炎）是腦膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道傳染病，這種疾病可怕的就是“急兇殘”：發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高，后遺癥嚴(yán)重，甚至危及生命3。更麻煩的是，有些人感染了卻沒(méi)癥狀（隱性感染），但會(huì)悄悄把病菌傳給別人，讓寶寶防不勝防。

近10年來(lái)我國(guó)流腦的流行菌群情況出現(xiàn)了明顯變化，呈現(xiàn)出多血清群并存流行的新特點(diǎn)4，特別是近2~3年間，Y群病例大幅增長(zhǎng)，已形成潛在流行趨勢(shì)5,6,7,8。從發(fā)病年齡來(lái)看，5歲以下兒童的發(fā)病率依然最高9，所以選擇覆蓋越多價(jià)次的疫苗越好！

02

保護(hù)效果要足夠！

想要讓寶寶入園前就筑起防線，需要選擇一個(gè)足夠強(qiáng)大的疫苗，就像穿上了持久免疫防護(hù)衣，那么問(wèn)題來(lái)了“針對(duì) 2-3歲的兒童，需要具備哪些標(biāo)準(zhǔn)才能提供足夠的流腦免疫保護(hù)？”

專家解讀，需要具備“黃金三大標(biāo)準(zhǔn)”

1

持久守護(hù)力3,10

對(duì)即將入園的寶寶來(lái)說(shuō)，疫苗的保護(hù)不能 “曇花一現(xiàn)”。保護(hù)足夠的流腦疫苗應(yīng)當(dāng)具有持久抗體水平，避免家長(zhǎng)頻繁焦慮 “保護(hù)效果不是到期了”，為孩子即將到來(lái)的集體生活提供長(zhǎng)期守護(hù)。

2

免疫記憶力3,10

身體能“記住”敵人才算真防護(hù)！保護(hù)足夠的流腦疫苗，不僅能當(dāng)下產(chǎn)生抗體，還得具有免疫記憶，讓寶寶的免疫系統(tǒng) “記住” 流腦病菌。一旦未來(lái)遇到病菌入侵，身體能快速調(diào)動(dòng)免疫細(xì)胞，產(chǎn)生大量抗體反擊，大大降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3

能夠防帶菌10

不生病≠不帶菌，阻斷傳播更重要！流腦病菌常隱藏在呼吸道中，可能悄悄傳播給他人。保護(hù)足夠的流腦疫苗還得能夠防帶菌，既能減少自身發(fā)病可能，還能降低傳染給其他小朋友的風(fēng)險(xiǎn)，為幼兒園形成 “群體保護(hù)屏障”。

03

那么目前針對(duì)流腦的多糖疫苗和結(jié)合疫苗，哪個(gè)符合“黃金三大標(biāo)準(zhǔn)”呢？

小Tips：多糖疫苗是由細(xì)菌的莢膜多糖成分提取制成，結(jié)合疫苗作為多糖疫苗的升級(jí)款，是將莢膜多糖抗原與不同載體蛋白質(zhì)結(jié)合制成的疫苗10。

接下來(lái)，讓多糖和結(jié)合來(lái)一場(chǎng)PK賽，一探究竟！

如圖所述，多糖疫苗“沒(méi)有免疫記憶”，再次接種后免疫效果較低，保護(hù)時(shí)間短，產(chǎn)生的抗體“不夠快不夠強(qiáng)”，無(wú)法起到加強(qiáng)效果10。有研究發(fā)現(xiàn)，不少兒童既往打了多糖疫苗僅僅1年后抗體水平迅速衰減至接種前水平11。這意味著寶寶在入園后的關(guān)鍵幾年里可能反復(fù)處于 “無(wú)保護(hù)” 狀態(tài)，讓流腦這種急兇殘的疾病有可乘之機(jī)。

而結(jié)合疫苗在接種后第5年仍能維持較高水平的抗體12 ，幫助孩子渡過(guò)關(guān)鍵的流腦保護(hù)期，讓家長(zhǎng)更安心。我國(guó)2~3歲及4~6歲兒童臨床研究均結(jié)果顯示：分別接種多糖和結(jié)合疫苗后，針對(duì)ACYW四種常見(jiàn)血清群四價(jià)結(jié)合疫苗抗體水平顯著高于四價(jià)多糖疫苗，Y/W群是后者的9倍以上13,14 , 能在集體生活中為寶寶提供 “更強(qiáng)保護(hù)”！

此外，多糖管不了流腦“帶菌 ”問(wèn)題，藏著傳播風(fēng)險(xiǎn)！在我國(guó)，腦膜炎球菌在健康人群中的攜帶率約為2.86%15，據(jù)此推算帶菌者人數(shù)高達(dá)4000萬(wàn)！而在流腦流行期間帶菌率更是高達(dá)25%～50%3，群體生活會(huì)使感染風(fēng)險(xiǎn)升高，而托兒所和幼兒園作為聚集性場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)帶菌者，傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇上升2。

多糖疫苗無(wú)法清除帶菌，但流腦結(jié)合疫苗可以清除帶菌，減少細(xì)菌的定植狀態(tài)10。對(duì)即將入園入托的寶寶來(lái)說(shuō)，這不僅能降低自身的發(fā)病幾率，還能為同班同學(xué)形成 “間接保護(hù)”10，更適合幼兒園這樣的集體生活場(chǎng)景，讓整個(gè)小群體都遠(yuǎn)離流腦威脅。

入園入托小貼士

疫苗接種篇

滿 3 周歲：別忘給滿 3 歲的寶貝約上四價(jià)流腦多糖結(jié)合疫苗～還可按幼兒園要求，查查是否要補(bǔ)種水痘、手足口等疫苗，筑牢傳染病 “防護(hù)墻”?

誤區(qū)應(yīng)對(duì)篇

? “以前只打 A+C 多糖也沒(méi)事??？”

?回應(yīng)：“過(guò)去流腦以 A 群為主，但近年 C/W/Y 群占比已超 30%4，舊疫苗無(wú)法覆蓋新威脅。四價(jià)疫苗就像給孩子升級(jí)‘全盔甲’?。”

? “多糖疫苗便宜，湊合夠用吧？”

?回應(yīng)：“孩子進(jìn)幼兒園 = 進(jìn)‘病菌大考場(chǎng)’。多糖疫苗是‘臨時(shí)補(bǔ)課’，結(jié)合疫苗是‘長(zhǎng)期備戰(zhàn)’??，唯有結(jié)合疫苗，才能給予孩子足夠的健康守護(hù)，不要讓孩子因?yàn)榻】祮?wèn)題輸在了起跑線！”

報(bào)到材料篇

1. 新入園的小寶貝，入園前需要進(jìn)行全面體檢?；
   

2. 提前準(zhǔn)備好孩子的預(yù)防接種證，也就是疫苗接種本（俗稱大綠本、小綠本）。

3. 要帶上轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科的兒童保健手冊(cè)

9月開(kāi)學(xué)季，盡早接種，給孩子足夠的流腦守護(hù)是入園入托的第一步！

寶寶入園入托，是邁向獨(dú)立的第一步，也是面臨更多健康挑戰(zhàn)的開(kāi)始。48小時(shí)就可能致殘致死的流腦的風(fēng)險(xiǎn)16藏在集體生活的細(xì)節(jié)里，而疫苗是更靠譜的 “盾牌”。

唯有選擇結(jié)合疫苗，盡可能覆蓋更多的價(jià)次才能在寶寶入托入園前筑起足夠全面強(qiáng)效的防線！別等風(fēng)險(xiǎn)靠近才想起防護(hù)。

9月開(kāi)學(xué)季，現(xiàn)在就帶寶寶接種，讓他帶著滿滿的安全感，開(kāi)心走進(jìn)幼兒園，去認(rèn)識(shí)新朋友、探索新世界吧！

1孫春云, 等. 2009—2014年深圳市龍崗區(qū)中小學(xué)校甲型H1N1聚集性疫情流行動(dòng)力特征. 職業(yè)與健康. 2017;33(12):1702-1706+1710.

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11四價(jià)流腦結(jié)合疫苗4~6歲Ⅲb臨床試驗(yàn)研究報(bào)告

12Burman C, et al. Antibody persistence and revaccination recommendations of MenACWY-TT: a review of clinical studies assessing antibody persistence up to 10 years after vaccination. Expert Rev Vaccines. 2024 Jan-Dec;23(1):614-635.

13ACYW群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（CRM197載體）說(shuō)明書(shū).

14ACYW135群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（CRM197載體）4-6歲三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，目前已經(jīng)提交CDE上市注冊(cè)申請(qǐng)中

15Yue M, et al. Carriage prevalence of Neisseria meningitidis in China, 2005-2022: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2022 Jul 7;22(1):594.

16中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì). ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗應(yīng)用指南. 中華流行病學(xué)雜志. 2012;33(9):941-944.

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