隨著我國醫(yī)療水平持續(xù)提升和患者健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療需求正經(jīng)歷從“治病”到“舒適就醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。日前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院（山西省腫瘤醫(yī)院）麻醉科敏銳把握這一需求，聚焦腫瘤患者診療痛點(diǎn)，創(chuàng)新應(yīng)用清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)于無痛內(nèi)鏡檢查，為高齡、危重癥腫瘤患者帶來更安全、高效的舒適化診療新選擇。

腫瘤患者診療

傳統(tǒng)無痛技術(shù)遇三重挑戰(zhàn)

作為山西省腫瘤?？漆t(yī)療領(lǐng)軍機(jī)構(gòu)，該醫(yī)院接診的腫瘤患者群體具有鮮明特殊性：約65%年齡超60歲，30%伴有基礎(chǔ)疾??；40%消化道腫瘤患者存在梗阻癥狀。這些特點(diǎn)讓傳統(tǒng)無痛內(nèi)鏡（多采用靜脈丙泊酚麻醉，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)）面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)：

老年患者心肺功能代償能力弱，易引發(fā)呼吸循環(huán)抑制；消化道梗阻者存在誤吸、穿孔風(fēng)險(xiǎn)；肥胖患者則可能因困難氣道管理導(dǎo)致低氧血癥。更關(guān)鍵的是，傳統(tǒng)技術(shù)中患者若遇意外無法配合處理，術(shù)后蘇醒慢還會(huì)影響診療效率。

技術(shù)突破

清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)實(shí)現(xiàn)“安全+舒適”雙贏

依托國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)契機(jī)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院持續(xù)派駐專家指導(dǎo)醫(yī)院麻醉科。2024年，派駐專家王志強(qiáng)教授進(jìn)駐后，重點(diǎn)推動(dòng)危重患者清醒無痛胃腸鏡、氣管鏡技術(shù)落地，創(chuàng)新構(gòu)建“精準(zhǔn)麻醉-快速康復(fù)”全流程方案。

通過個(gè)體化給藥模型精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度，讓患者保持意識(shí)清醒——既能主動(dòng)配合術(shù)者指令，又能規(guī)避傳統(tǒng)技術(shù)的呼吸循環(huán)抑制風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，因患者自主保護(hù)性反射保留，誤吸風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定。

相較于傳統(tǒng)方式，這項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“三重升級”：安全性大幅提升，對呼吸循環(huán)影響輕微；患者配合度提高，便于術(shù)者靈活操作；術(shù)后蘇醒快，加速診療周轉(zhuǎn)。

臨床驗(yàn)證

30余例高風(fēng)險(xiǎn)患者零并發(fā)癥

清醒無痛技術(shù)已在該醫(yī)院逐步推廣，累計(jì)為30余例高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤患者完成無痛檢查。臨床數(shù)據(jù)顯示，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率降至0%，患者滿意度達(dá)100%，得到患者及內(nèi)鏡科醫(yī)護(hù)人員廣泛認(rèn)可。

文 / 李東臻 通訊員 劉毅 趙麗 馬秀麗