#張晉和蔡少芬國外旅行突發(fā)心臟病#引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。近日，演員張晉在《披荊斬棘2025》節(jié)目中回憶，4月17日在旅行途中心臟病突然發(fā)作，胸口疼痛、呼吸困難、渾身都冒冷汗?！爱?dāng)時蔡少芬離我大概10米的距離，然后我當(dāng)時說不出話來，感覺好像有一個深淵，我在往下掉”。在極度虛弱的情況下，他憑借強烈意志力強撐下來，堅持至返回香港后立即就醫(yī)，并接受了心臟支架手術(shù)以恢復(fù)心臟供血功能。

很多人好奇，張晉作為著名武打演員，需從事高強度動作拍攝。他透露自己的“心臟做了支架”，那么他以后還能拍打戲嗎？劇烈運動會不會讓支架脫落？

我在詞條評論區(qū)看到各種害怕，各種擔(dān)心，以及對心臟支架的誤區(qū)，才發(fā)現(xiàn)正確的醫(yī)學(xué)科普任重道遠(yuǎn)，結(jié)合我在評論區(qū)看到的一些情況，為大家總結(jié)心臟支架十問十答，幫助大家走出相關(guān)誤區(qū)。

一、什么情況下必須植入心臟支架？

急性心肌梗死：血管完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，黃金救治時間窗為發(fā)病6小時內(nèi)，支架開通血管可降低50%死亡率。

高危心絞痛：

不穩(wěn)定性心絞痛（靜息時胸痛發(fā)作或含服硝酸甘油無效）；

穩(wěn)定性心絞痛藥物治療無效且冠脈狹窄≥70%。

冠脈臨界病變：狹窄70%但存在心肌缺血客觀證據(jù)（如運動試驗陽性）。

二、心臟支架是什么材質(zhì)？

金屬裸支架：不銹鋼材質(zhì)，經(jīng)濟但再狹窄率達(dá)20%-30%；

藥物涂層支架（主流）：鈷鉻合金為載體，表面涂覆雷帕霉素等藥物，將再狹窄率壓至5%-10%；

生物可降解支架：聚乳酸材質(zhì)，2-3年內(nèi)逐步降解，避免金屬異物殘留，適用于年輕患者。

三、心臟支架的有效期是多久？

支架本身無固定有效期，但存在再狹窄風(fēng)險：

金屬支架10年通暢率＞85%，生物可降解支架2-3年完成血管修復(fù)后降解；

再狹窄主因：并非支架老化，而是新生內(nèi)膜增生或血栓形成（多因停藥或危險因素未控）。術(shù)后1年內(nèi)停藥者，支架內(nèi)血栓風(fēng)險激增3倍。

四、術(shù)后注意事項是什么？

術(shù)后1周：床邊站立→室內(nèi)慢走（＜5分鐘/次）；

術(shù)后1個月：快走、太極（心率控制在靜息值+20次/分內(nèi)）；

術(shù)后3個月：游泳、騎車（需經(jīng)心肺功能評估）；

禁忌活動：舉重、搏擊、競技球類（至少術(shù)后1年內(nèi)禁止）。

五、心臟支架有什么替代方案？

藥物球囊：

優(yōu)勢：無金屬殘留，縮短雙抗治療至1-3個月；

適用：小血管病變、支架內(nèi)再狹窄、高出血風(fēng)險者。

冠脈搭橋（CABG）：

優(yōu)勢：遠(yuǎn)期通暢率更高；

適用：左主干病變、多支彌漫性狹窄、合并糖尿病者。

強化藥物治療：

僅適用于狹窄＜50%且癥狀輕微者。

六、是什么因素讓患者不得不放支架？

其實，張晉的經(jīng)歷背后是多重危險因素疊加：

不可控因素：

男性＞45歲、長期武術(shù)外傷致慢性炎癥；

可控因素：

職業(yè)性過勞：連續(xù)72小時拍打戲致自主神經(jīng)紊亂；

隱匿性高血壓：50%患者無癥狀卻已致血管損傷；

血脂異常：LDL-C＞3.4mmol/L加速斑塊形成。

七、術(shù)后生存保衛(wèi)戰(zhàn)，管理清單：

藥物三聯(lián)防線：

抗血小板藥（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛1年）；

他?。↙DL-C需＜1.8mmol/L）；

β受體阻滯劑（控制心率＜60次/分左右）。

生活方式重塑：

戒煙（使再梗死風(fēng)險降36%）；

地中海飲食（每日鹽＜5g，油＜25g）；

監(jiān)測體系：

每周自測血壓/心率3次；

每3-6月復(fù)查，每年評估支架狀態(tài)。

八、支架會移位或脫落嗎？

概率極低（＜0.1%），但特定場景需警惕：

術(shù)中脫落：多因血管嚴(yán)重鈣化扭曲或操作不當(dāng)；

術(shù)后移位：僅見于未遵醫(yī)囑劇烈運動（如早期提重物、摔跤）；

緊急信號：突發(fā)胸痛+心電圖ST段抬高→立即撥打120。

九、支架是治標(biāo)還是治本？

治標(biāo)：僅解決局部狹窄，不改變?nèi)韯用}粥樣硬化進(jìn)程；

治本之道：

控制“三高”使血壓＜140/90mmHg、糖化血紅蛋白＜7%；

終身管理：低鹽低脂飲食，注意作息。

張晉的生死抉擇警示我們：心臟支架是“生命的應(yīng)急通道”，而非健康通行證。從熒幕硬漢到普通百姓，冠心病防治的核心永遠(yuǎn)是：

早期干預(yù)： 40歲起每年查頸動脈超聲+冠脈鈣化積分；

敬畏身體： 胸痛＞15分鐘立即嚼服阿司匹林300mg并呼救；

為愛堅持： 如張晉般“為家人活下去”的信念，才是戰(zhàn)勝疾病的最強武器。

文章中部分內(nèi)容及圖片來自網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

內(nèi)容僅供參考，不作為醫(yī)學(xué)建議，不作為藥品推薦，具體病情請遵線下醫(yī)生醫(yī)囑。

來源：西安市第三醫(yī)院