張阿姨做飯時(shí)總愛(ài)聽(tīng)小區(qū)廣播，前兩天她突然聽(tīng)見(jiàn)鄰居們議論：“聽(tīng)說(shuō)低劑量阿司匹林吃10年，癌癥風(fēng)險(xiǎn)能降一半多，這是真的嗎？”她立刻來(lái)了興趣。家里親戚有人患過(guò)腫瘤，自己年紀(jì)大了自然特別關(guān)心健康，但她又擔(dān)憂(yōu)吃藥那么多年會(huì)不會(huì)傷胃，總覺(jué)得心里沒(méi)底。

其實(shí)，不只是張阿姨，很多人對(duì)阿司匹林和癌癥的“新關(guān)系”充滿(mǎn)好奇。幾天前，香港一項(xiàng)跟蹤150萬(wàn)人的大項(xiàng)目在朋友圈傳瘋了。里面的數(shù)字，連不少經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生看了也直呼震撼。阿司匹林，究竟憑什么能讓腫瘤風(fēng)險(xiǎn)下降57%，而且持續(xù)10年還安全？中老年人到底該怎么做，能不能放心吃？醫(yī)生們對(duì)此怎么看？

接下來(lái)，咱們用最通俗的話(huà)，把這個(gè)事兒剖開(kāi)聊清楚。你關(guān)心的疑問(wèn)和誤區(qū)，答案都在下面，別錯(cuò)過(guò)里邊很關(guān)鍵的那幾個(gè)細(xì)節(jié)。

誰(shuí)能想到，一顆家里常見(jiàn)的小藥片，竟能跟癌癥扯上關(guān)系－而且還是十年跟蹤、樣本量高達(dá)150萬(wàn)人！

來(lái)自香港的一項(xiàng)實(shí)地隊(duì)列研究，追蹤受試者長(zhǎng)達(dá)10年。這么大規(guī)模的數(shù)據(jù)、這么長(zhǎng)時(shí)間，結(jié)論自然分量十足。學(xué)術(shù)期刊和醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)討論，這份報(bào)告里最吸睛的結(jié)論：低劑量阿司匹林連續(xù)服用10年，能讓整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低57%。

其中，某些癌癥（比如結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌）下降幅度更大，有些腫瘤的發(fā)病率甚至降了六成以上！

不少人看了新聞之后，最疑惑的有幾點(diǎn)：低劑量，到底是多少？數(shù)據(jù)里一般是每天75-100mg，這跟心血管預(yù)防用量相當(dāng)。所有癌癥都受益嗎？效果最明顯的其實(shí)是消化道腫瘤，像結(jié)直腸、胃、食管。其他類(lèi)型的改善幅度略差，但都有一定下降趨勢(shì)。平均降幅57%，真的假的？

研究里不只是單純“比一下”吃和不吃的人，更重要的是控制了年齡、基礎(chǔ)病等一堆變量，確保結(jié)果盡量“公平”。吃藥產(chǎn)生的副作用被排查了嗎？研究團(tuán)隊(duì)還特別查了出血、肝腎傷害等問(wèn)題，總結(jié)為一句話(huà)：“遠(yuǎn)期獲益大于風(fēng)險(xiǎn)”，尤其適合本身有心血管基礎(chǔ)病的老年群體。

看完這些數(shù)字，最大的反常識(shí)是：低劑量阿司匹林，這顆百年“心血管藥”，對(duì)腫瘤的防控作用可能被嚴(yán)重低估了！

大家都熟悉阿司匹林防心梗、腦梗，其實(shí)它跟癌癥的關(guān)系有三大科學(xué)“邏輯”。

一是抗炎機(jī)制。癌癥的發(fā)生發(fā)展，和身體慢性炎癥有很大關(guān)系。阿司匹林能抑制COX-2通路，把炎癥因子“滅火”——這種作用最適合消化道的黏膜型腫瘤。

二是抗血小板聚集。很多腫瘤都“喜歡”血小板黏在一起，利于癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。阿司匹林能打破這個(gè)“鏈路”，等于是給癌細(xì)胞制造障礙。

三是直接抑制異常增殖。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期低劑量阿司匹林能影響腫瘤細(xì)胞的某些信號(hào)通路，讓它們?cè)鲋匙兟?，甚至“自殺”（程序性凋亡）?/p>

難怪很多腫瘤學(xué)專(zhuān)家說(shuō)：阿司匹林就像在癌癥演化的路口上，悄悄放了“Invisible”減速帶，雖然不是百分百保險(xiǎn)，但多年堅(jiān)持后，風(fēng)險(xiǎn)的確明顯下降。

另外，報(bào)告還提出了一個(gè)容易被忽略的結(jié)論：阿司匹林的“抗癌效果”積累期長(zhǎng)，至少要持續(xù)5-10年才見(jiàn)到最大好處。那些三兩年吃一段的，變化可能不明顯。

不少中老年人想著“既能防血栓，又能防腫瘤”，是不是人人都能立馬開(kāi)始吃？其實(shí)還真錯(cuò)了，這藥雖好，但用之前，需要評(píng)估自身體質(zhì)和基礎(chǔ)疾病。

權(quán)威醫(yī)學(xué)指南和香港這份研究都強(qiáng)調(diào)了三個(gè)要點(diǎn)：

必須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)藥，不能自行長(zhǎng)期服用。特別是腎臟、肝臟已經(jīng)有病的，或者近期有嚴(yán)重胃腸道疾病的人，一定要慎重。

長(zhǎng)期“抗癌”，最有效的其實(shí)有三類(lèi)人：一是已經(jīng)患有心腦血管病，有反復(fù)血管風(fēng)險(xiǎn)的；二是有多發(fā)高危癌癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)的家族成員；三是經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查沒(méi)有“禁忌”（比如胃出血史）的。

日常堅(jiān)持劑量要恰當(dāng)，過(guò)量反成“禍害”。研究推薦低劑量，每天75-100mg，過(guò)高不僅沒(méi)有額外好處，反倒容易引起出血、肝腎損傷。

還有一種特別情況：老年人胃腸功能弱，長(zhǎng)期服用需和醫(yī)生配合，定期監(jiān)測(cè)胃腸道黏膜情況，同時(shí)可以搭配保護(hù)胃黏膜的藥物。

一些人容易覺(jué)得“身邊朋友年年吃幾十年也沒(méi)事”，其實(shí)每個(gè)人體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病完全不一樣，不能盲目效仿。

研究里的數(shù)字很誘人，可像張阿姨那樣的普通人，“低劑量阿司匹林”日常用法到底如何落地？醫(yī)生和藥師總結(jié)了幾個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的建議：

必須做基礎(chǔ)體檢，排除胃腸道出血、嚴(yán)重消化潰瘍、肝腎異常后，才能開(kāi)始用藥。

無(wú)論多大年紀(jì)，第一次服藥都應(yīng)該循序漸進(jìn)，從小劑量起，觀察一兩周身體反應(yīng)。任何不適要及時(shí)停藥就醫(yī)。

用藥時(shí)間最好固定在一天同一時(shí)段，和足量溫開(kāi)水送服，不推薦空腹吃。

每半年查一次血常規(guī)、肝腎功能，關(guān)注大便潛血。萬(wàn)一癥狀異樣，及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。

配合改善生活方式。吸煙、酗酒、飲食無(wú)節(jié)制的，別指望僅靠阿司匹林就能大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。

遇到特殊時(shí)期，比如要做手術(shù)、嚴(yán)重受傷、牙齒出血、孕期等都得短暫停藥或調(diào)整方案，這些只要遵醫(yī)囑即可。

最后要說(shuō)，長(zhǎng)期服藥抗癌是個(gè)“慢工出細(xì)活”的過(guò)程，不是今天吃明天見(jiàn)效，更不該一擁而上“全家老小都吃起來(lái)”。

健康是把雙刃劍，吃對(duì)藥受益一生，方法不對(duì)反而風(fēng)險(xiǎn)更大，千萬(wàn)記?。耗愕纳眢w狀況和阿司匹林是否真正匹配，還是得讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生說(shuō)了算。

總之，科學(xué)用藥、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、定期復(fù)查，三板斧并用，才能真正讓“低劑量阿司匹林”的抗癌作用落地到自己身上，而不是朋友圈的美好想象。