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夏季氣溫升高，涉水活動增多，溺水事故進入高發(fā)期。在我國，溺水是15歲以下兒童意外死亡的首位原因，也是夏季意外傷害的重要原因之一。增強全民健康意識、有效預防是根本策略。為此，由中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會災難醫(yī)學分會、中國健康管理協(xié)會健康文化委員會、中華醫(yī)學會科學普及分會等多家權(quán)威醫(yī)學組織組成的專家委員會日前發(fā)布《2025公民生命健康科普防控溺水指南》。

根據(jù)《指南》，無論是居家“淺水”干性淹溺、江河“淡水”濕性淹溺，還是海洋“咸水”特性淹溺，不同場景的溺水機制和風險點各異。科學防控溺水的方法能幫公眾認清這些區(qū)別，從而采取有效的預防措施。同時，完善公共水域救援力量、普及自救互救技能，構(gòu)建起“預防-識別-應(yīng)對”的全鏈條防護網(wǎng)，才能有效覆蓋各種溺水風險場景。

防控居家“淺水”干性淹溺

有人誤以為，“水淺就不會溺水，尤其是成年人”。對此，《指南》指出，在溺水患者中，涉及深度較小的生活用水，引發(fā)機體應(yīng)激反應(yīng)所致的淹溺，醫(yī)學上常稱為干性淹溺或干性溺水，俗稱“嗆死”。干性淹溺常見有生活“用水”淹溺、治病“藥水”淹溺和日常“飲水”淹溺。干性淹溺占溺亡病例的10%～20%。其核心機制為喉痙攣致窒息；觸發(fā)因素有冷水刺激、驚恐反射致聲門關(guān)閉，呼吸道完全梗阻，肺內(nèi)多無水。

防控策略1.兒童防護：禁止學步兒童單獨進入浴室（馬桶蓋加鎖），水桶、魚缸加蓋，并遠離兒童活動區(qū)；當兒童在浴缸里洗澡時，監(jiān)護人需與其保持“一臂距離”，全程專注看護。2.老年人及患者防護：避免長時間盆浴（防虛脫跌倒），浴室安裝防滑墊及扶手，癲癇、長QT綜合征患者避免獨自用水，飲水時采用防嗆咳杯具。

急救要點立即解除窒息、開放氣道、人工呼吸、建立循環(huán)（若心搏、呼吸驟停，采用胸外按壓與腹部提壓心肺復蘇，酌情使用自動體外除顫器）。

防控江河“淡水”濕性淹溺

有人誤以為，“江河就是放大版的泳池，只要會游泳就不會溺水”。對此，《指南》指出，濕性淹溺是指淡水（江水、河水、池水）大量進入相關(guān)臟器組織所致的淹溺。濕性淹溺常見類型有肺部“灌水”淹溺、胃部“積水”淹溺和血管“多水”淹溺。淡水屬低滲液體，會引發(fā)肺泡塌陷、血液稀釋、高鉀猝死的“三重病理打擊”。

防控策略1.技能與監(jiān)管并重：留守兒童暑期需強化游泳及生存訓練，社區(qū)開放安全游泳場地；青壯年禁酒禁藥后下水，遠離排水口/水草區(qū)（頭發(fā)長者尤需警惕）。2.環(huán)境風險規(guī)避：識別警示標識（如“水下渦流”“深淺不明”水域），避免行走時使用手機。

急救要點脫離水體后清醒者側(cè)臥位防誤吸，保溫并送醫(yī)（防遲發(fā)性肺水腫）；若心搏、呼吸驟停，立即解除窒息、開放氣道、人工呼吸、建立循環(huán)（采用胸外按壓與腹部提壓心肺復蘇，酌情使用自動體外除顫器）。

防控海洋“咸水”特性淹溺

有人誤以為，“咸水浮力大，不容易下沉，淹溺風險低”。根據(jù)《指南》介紹，特性淹溺是指海洋咸水通過物理、化學、生物等不同因素對機體刺激所致的淹溺。特性淹溺常見類型有低溫淹溺、過敏淹溺和高滲淹溺。海水屬于高滲液體，對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用，可引起急性非心源性肺水腫、低血容量、高鈣血癥，可使心跳緩慢、心律失常，甚至心跳停止。

防控策略1.環(huán)境風險識別：只選擇有救生員（持心肺復蘇認證）的海灘，注意旗語警告（如紅旗禁泳）；避開離岸流（觀察海面白色泡沫帶垂直流向深水區(qū)），遇險時平行海岸游出。2.特殊防護：兒童實施“可觸及監(jiān)管”（監(jiān)護人手臂長度范圍內(nèi)）；禁觸鮮艷海洋生物，低溫海域穿戴保溫潛水服。

急救要點海水淹溺優(yōu)先處理肺水腫，清醒者取半臥位，高流量吸氧（消泡劑輔助）；生物蜇傷處理：用海水沖洗蜇傷處（淡水加重毒素釋放），注射腎上腺素抗過敏；若心搏、呼吸驟停，立即解除窒息、開放氣道、人工呼吸、建立循環(huán)（采用胸外按壓與腹部提壓心肺復蘇，酌情使用自動體外除顫器）。

提升公眾警惕性與應(yīng)急能力

《指南》強調(diào)，必須建設(shè)專職救生員隊伍，確保每位救生員具備專業(yè)資質(zhì)，并通過嚴格培訓和考核。公眾層面，提升警惕性與應(yīng)急能力同樣關(guān)鍵。及早識別溺水跡象，如泳姿異常、拍水掙扎、頭部在水中異常起伏或頭面部朝下靜息漂浮等。一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，立即通知救生員并撥打急救電話。鼓勵公眾參加游泳及急救培訓。

本文作者：健康報記者 劉洋

本文來源：健康報微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨