（記者徐睿捷，通訊員寧亞飛 袁夢(mèng)瑤）

近日，一場(chǎng)突如其來的“致命危機(jī)”向37歲的湖北人徐某襲來：他因食物引發(fā)強(qiáng)烈過敏反應(yīng)，全身瘙癢、皮疹，雪上加霜的是因患有糖尿病、冠心病基礎(chǔ)疾病，還誘發(fā)了他的進(jìn)行性心源性休克，發(fā)生呼吸、心搏驟停，病情極為兇險(xiǎn)。

危急時(shí)刻，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)I科迅速啟動(dòng)MDT救治機(jī)制，聯(lián)手5大學(xué)科與死神賽跑為他筑起“生命長(zhǎng)城”，一步步化解連環(huán)殺機(jī)。96小時(shí)ECMO護(hù)航下幫助徐某闖過生死關(guān)，重燃生命之光。

37歲小伙“過敏奪心”，呼吸、心搏驟停

家住湖北黃石的徐某經(jīng)歷了一場(chǎng)罕見的心臟危機(jī)。7月23日晚，他因食物引發(fā)強(qiáng)烈過敏反應(yīng)，出現(xiàn)全身瘙癢、皮疹。次日凌晨4時(shí)，癥狀加重，出現(xiàn)舌頭麻木、言語(yǔ)不清，經(jīng)黃石當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急抗過敏處理，徐某癥狀短暫緩解后病情又迅速惡化。

清晨6時(shí)，徐某突然發(fā)生呼吸、心搏驟停，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救持續(xù)2小時(shí)后心跳才逐漸恢復(fù)。心電圖顯示：急性廣泛前壁心肌梗死，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

年輕的生命懸于一線。24日上午，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急求助武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)I科副主任鄒捍東。

結(jié)合“過敏反應(yīng)-休克-心搏驟停-心肌梗死”的快速進(jìn)展，鄒捍東主任醫(yī)師精準(zhǔn)診斷其為Kounis綜合征——因嚴(yán)重過敏反應(yīng)導(dǎo)致冠脈痙攣或閉塞，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死甚至猝死的罕見急癥。徐某緊急轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)I科救治，入科時(shí)他血壓極低（60/40 mmHg）、心臟瀕臨再次停跳，床邊心臟超聲顯示心臟收縮功能嚴(yán)重受損（左室射血分?jǐn)?shù)僅有20%）。

結(jié)合徐某患有糖尿病、冠心病基礎(chǔ)疾病，又遭遇進(jìn)行性心源性休克等病情，專家團(tuán)隊(duì)判斷常規(guī)治療已無法挽救生命，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)果斷啟動(dòng)體外膜肺氧合支持。

通過體外膜肺系統(tǒng)，人工心肺機(jī)接管衰竭的心肺功能，徐某的血液被引出體外氧合后泵回體內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀上血壓終于逐漸穩(wěn)住了。

多學(xué)科協(xié)同筑起生命長(zhǎng)城，化解連環(huán)殺機(jī)

ECMO的生命支持，為進(jìn)一步治療挽救生命提供了可能。25日凌晨，心血管醫(yī)院王夢(mèng)龍副教授帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)，在ECMO保護(hù)下緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)前壁心肌的關(guān)鍵冠脈嚴(yán)重閉塞。

專家團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施急診PCI手術(shù)，通過導(dǎo)絲穿越閉塞段，行球囊擴(kuò)張并精準(zhǔn)注射解痙藥物及抗血小板藥物，營(yíng)養(yǎng)心臟的血流逐漸恢復(fù)了。

ECMO支持期間，武漢大學(xué)人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)晝夜堅(jiān)守，聯(lián)手應(yīng)對(duì)多重并發(fā)癥：針對(duì)急性腎衰，腎內(nèi)科啟動(dòng)連續(xù)腎臟替代治療（CRRT），實(shí)現(xiàn)24小時(shí)持續(xù)血液凈化；針對(duì)超級(jí)細(xì)菌導(dǎo)致的重癥肺炎和膿毒癥，感染科選用精準(zhǔn)的抗生素治療進(jìn)行感染控制；發(fā)現(xiàn)右肺破裂漏氣，胸外科專家及時(shí)實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)解除壓迫；針對(duì)心搏驟停后的腦損傷，神經(jīng)內(nèi)科持續(xù)亞低溫治療及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物保護(hù)腦功能。

96小時(shí)ECMO護(hù)航，生命之光重燃

經(jīng)過96小時(shí)ECMO護(hù)航、PCI根治及多方支持，徐某生命迎來轉(zhuǎn)機(jī)：心功能顯著恢復(fù)，符合撤機(jī)條件，成功撤除ECMO。7月31日他成功拔除氣管插管，恢復(fù)自主呼吸，意識(shí)逐漸清醒，能遵醫(yī)囑進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，生命體征平穩(wěn)，感染得到有效控制。

8月1日，經(jīng)過武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、心外科、腎內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)8個(gè)日夜的緊密協(xié)作，徐某終于脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)到普通病房繼續(xù)康復(fù)治療，不日即將出院。

嚴(yán)重過敏（食物、藥物等）可能誘發(fā)“過敏奪心”（Kounis綜合征），引發(fā)冠脈痙攣、心肌梗死及心搏驟停，搶救黃金時(shí)間僅3小時(shí)。鄒捍東主任醫(yī)師提醒，發(fā)生皮膚瘙癢、紅斑，伴呼吸困難、胸悶、喉嚨緊縮、頭暈、乏力、意識(shí)模糊、血壓驟降時(shí)，應(yīng)立即撥打120求救。有基礎(chǔ)疾病的高危人群應(yīng)攜帶并熟練使用腎上腺素自動(dòng)注射筆，這是逆轉(zhuǎn)過敏性休克及冠脈痙攣的關(guān)鍵武器。

重癥醫(yī)學(xué)I科主任詹麗英教授表示，此次救治成功歸因于三大核心因素：一是精準(zhǔn)診斷，快速識(shí)別罕見致命的“Kounis綜合征”，為靶向治療奠定基礎(chǔ)；二是技術(shù)突破，96小時(shí)穩(wěn)定運(yùn)行的ECMO支持，急診PCI聯(lián)合藥物解痙及抗血小板治療，CRRT和精準(zhǔn)抗感染策略；三是多學(xué)科協(xié)同，MDT團(tuán)隊(duì)密切合作，快速響應(yīng)，爭(zhēng)分奪秒救治生命。面對(duì)“過敏奪心”這一危及生命的急癥，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科樹立起罕見危重癥治療新標(biāo)桿，以科技之力挑戰(zhàn)生命絕境，始終守護(hù)生命的堅(jiān)實(shí)防線。