作者：劉輝&羅素素

※ “我沒(méi)有明顯不適，最多就是黃了幾天皮膚，還以為是肝炎?！?※ “膽管癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，真的沒(méi)有早期信號(hào)嗎？” ※ “之前總感覺(jué)腹部不舒服但是沒(méi)怎么在意，后來(lái)才知道錯(cuò)過(guò)了早篩窗口?！?/blockquote>

膽管癌之所以令人談之色變，很大程度上是因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)難。但“難發(fā)現(xiàn)”≠“不能發(fā)現(xiàn)”，如果你是高危人群，或者對(duì)身體的異常足夠敏感，膽管癌其實(shí)是可以提早識(shí)別的。

今天，我們來(lái)聊聊：膽管癌有哪些早期信號(hào)？我們又能通過(guò)哪些方式搶時(shí)間？

1. 膽管癌早期，真的無(wú)癥狀嗎？

不是。

它不是完全沒(méi)癥狀，而是癥狀不典型、易被忽視。

膽管癌早期的信號(hào)通常非常細(xì)微，甚至容易被誤認(rèn)為是上火、肝功能差、吃壞了肚子。但這些身體的小變化，正是它悄然敲門(mén)的聲音。

2. 這些蛛絲馬跡，你察覺(jué)過(guò)嗎？

這些表現(xiàn)單獨(dú)看可能毫不起眼，但如果你是高危人群（如有肝吸蟲(chóng)病史、膽道結(jié)石、 PSC 、乙肝等），就不能掉以 輕心。

3. 篩查能發(fā)現(xiàn)膽管癌嗎？當(dāng)然能！

雖然膽管癌不是常規(guī)體檢項(xiàng)目中的必查項(xiàng)，但對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，科學(xué)篩查可以有效提早發(fā)現(xiàn)早期膽管癌或癌前病變。

以下是目前可用的篩查與初步診斷方式：

1）腹部彩超（B超）

• 非侵入、便捷，是最常用的初篩手段；

• 可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、肝內(nèi)腫塊等異常；

• 局限性：無(wú)法清晰顯示肝門(mén)區(qū)或胰頭部位小病灶。

建議頻率：高危人群每6–12個(gè)月一次 [1]。

2）磁共振膽道成像（MRCP）

• 非侵入檢查，類(lèi)似做 MRI ；

• 能清晰顯示膽管走形、是否狹窄、腫塊位置；

• 是發(fā)現(xiàn)早期膽管病變的重要工具。

適用于：結(jié)石反復(fù)發(fā)作者、膽管擴(kuò)張不明原因、懷疑膽管腫瘤者。

3）腫瘤標(biāo)志物：CA19-9、CEA

CA19-9 是最常用的膽道腫瘤指標(biāo)，膽管癌患者中常顯著升高；但在膽管炎、膽結(jié)石時(shí)也可能升高，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)；聯(lián)合 CEA 使用能提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)率。

注意：CA19-9不能用于人群普篩，僅適用于追蹤、輔助判斷。

4）增強(qiáng)CT/MRI

可評(píng)估病灶大小、血管侵犯、是否可手術(shù)；對(duì)于分期與治療方案的制定極為重要。

5）內(nèi)鏡檢查（ERCP、EUS）

• 適用于高度懷疑患者；

• 可直視下觀察膽道、活檢；

• 可在檢查時(shí)進(jìn)行膽管引流或放置支架。

4. 什么時(shí)候該去醫(yī)院進(jìn)一步篩查？

如果你屬于高危人群，且出現(xiàn)以下任意一項(xiàng)表現(xiàn) 超過(guò) 2 周， 建議盡快就診 [2] ：

• 皮膚或眼白變黃；

• 小便呈深茶色；

• 大便顏色變淺或呈灰白；

• 食欲差、消瘦；

• 腹部不適或右上腹隱痛。

尤其是50歲以上，有結(jié)石史、乙肝史、膽道手術(shù)史的人，更要多一分警覺(jué) [2]。

常見(jiàn)誤區(qū)澄清

5. 寫(xiě)在最后

身體發(fā)出的信號(hào)，不應(yīng)該被忽略；尤其是膽管癌這種沉默的殺手，它往往用最安靜的方式，讓人失去最寶貴的時(shí)間。

別小看一個(gè)顏色變淺的大便、一次輕微的黃疸，它們可能是身體喊出的救命信號(hào)。

給自己一次 早期篩查的機(jī)會(huì)，或 許就能挽回未來(lái)幾十年的健康生活。

圖片制作/ 參考文獻(xiàn) ：徐藝桓、江勁愷（海軍軍醫(yī)大學(xué) 臨床專(zhuān)業(yè)本科生）

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì). 中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（CSCO）膽道惡性腫瘤診療指南2023[M/OL]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2023[2025-06-12].

[2] Mayo Clinic. Cholangiocarcinoma (bile duct cancer) - Symptoms and causes[EB/OL]. (2023-06-06)[2025-06-12]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholangiocarcinoma/symptoms-causes/syc-20352408