提起腎病，不少人第一反應是“尿里有泡沫就是腎不好”，可等到發(fā)現(xiàn)泡沫時，腎功能可能已經(jīng)受損不輕。其實判斷腎病嚴不嚴重，醫(yī)生從不會只看尿液外觀，而是盯著4個關(guān)鍵指標——它們就像腎病的“晴雨表”，數(shù)值變化直接反映腎臟損傷程度，哪怕是普通人也該學會看個大概！

一、尿蛋白：腎臟“濾網(wǎng)”破損的“直接證據(jù)”

尿里有沒有蛋白、有多少蛋白，是判斷腎病是否存在、嚴不嚴重的首要指標，沒有之一。

正常情況下，腎臟的“濾網(wǎng)”（腎小球）會攔住蛋白質(zhì)，尿液里幾乎檢測不到；可一旦濾網(wǎng)破損，蛋白質(zhì)就會漏進尿液，形成“蛋白尿”。

1.若化驗單上“尿蛋白”顯示“+”（陽性），或24小時尿蛋白定量超過0.15g，說明腎臟已經(jīng)有損傷；

2.若定量超過3.5g/天，就是“大量蛋白尿”，多是腎病綜合征的表現(xiàn)，此時腎臟濾過功能已嚴重受損，若不控制，3-5年內(nèi)可能發(fā)展成腎衰竭；

3.更要注意“尿微量白蛋白”：即使常規(guī)尿蛋白陰性，若尿微量白蛋白/肌酐比值超標（超過30mg/g），也可能是早期糖尿病腎病、高血壓腎病的信號——這是腎臟發(fā)出的“求救信號”，抓住這個階段干預，逆轉(zhuǎn)概率很高。

很多人覺得“尿里有點蛋白沒關(guān)系”，卻不知道長期漏蛋白會像“砂紙磨腎”，越漏越嚴重，等到出現(xiàn)水腫、乏力，往往已錯過最佳治療期。

二、血肌酐：腎功能的“黃金指標”，數(shù)值越高腎越差

血肌酐是肌肉代謝的“廢物”，全靠腎臟過濾排出體外——腎功能越好，血肌酐排泄越干凈，血液里的肌酐值就越低；反之，腎臟堵了、濾不出去了，血肌酐就會升高。

這個指標的參考值很重要（成人一般44-133μmol/L，具體看醫(yī)院參考范圍）：

1.若血肌酐在正常范圍，但比自己去年、前年的數(shù)值明顯升高（比如從70μmol/L漲到110μmol/L），哪怕沒超上限，也要警惕——這可能是腎功能“悄悄下降”的信號，尤其對中老年人、高血壓患者更關(guān)鍵；

2.若血肌酐超過133μmol/L，說明腎功能已出現(xiàn)“代償期”損傷；超過442μmol/L，可能進入“腎衰竭期”；超過707μmol/L，就是“尿毒癥期”——此時腎臟已沒法正常工作，可能需要透析、移植才能維持生命。

這里要提醒：老年人、肌肉量少的人（比如長期臥床、節(jié)食減肥者），血肌酐可能“偏低”，但這不是“腎好”，反而可能是營養(yǎng)不足的表現(xiàn)，別誤判；而年輕人肌肉發(fā)達，肌酐值若接近上限，也要多留意。

三、腎小球濾過率（eGFR）：直接告訴你“腎臟還剩多少功能”

如果說血肌酐是“間接反映”腎功能，那腎小球濾過率（eGFR）就是“直接計算”——它通過血肌酐、年齡、性別等數(shù)據(jù)，算出腎臟每分鐘能過濾多少血液，直接告訴你“腎臟還能用多少”。

這個指標按“毫升/分鐘”算，數(shù)值越高越好：

1. eGFR≥90：腎功能正常，只要定期監(jiān)測即可；
2. 60≤eGFR＜90：腎功能輕度下降，若持續(xù)3個月以上，就是“慢性腎臟病1-2期”——這個階段幾乎沒癥狀，但及時控制血壓、血糖，調(diào)整飲食（比如少鹽、少高蛋白食物），能有效延緩惡化；
3. 30≤eGFR＜60：腎功能中度下降（慢性腎臟病3期），此時可能出現(xiàn)乏力、食欲差、貧血等癥狀，必須在醫(yī)生指導下用藥、調(diào)整生活方式，否則很容易快速進展到尿毒癥；
4. eGFR＜30：腎功能重度下降（慢性腎臟病4-5期），離透析、移植已經(jīng)很近了。

很多人從沒聽過這個指標，其實現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的腎功能化驗單上都會標注eGFR，下次拿報告別只看肌酐，一定要找到這個數(shù)值！

四、尿紅細胞：警惕“隱形出血”，可能是腎炎、結(jié)石信號

尿里有紅細胞，不一定是“尿血”（肉眼看到紅色尿液），更多時候是“鏡下血尿”——只有在顯微鏡下才能看到紅細胞超標（正常每高倍視野＜3個）。

別覺得“看不見就沒事”，尿紅細胞超標背后的原因很關(guān)鍵：

1.若紅細胞形態(tài)“畸形率高”（超過80%），多是腎臟本身出了問題，比如腎小球腎炎、IgA腎病——這類腎病早期可能只有血尿，若不及時治療，會慢慢損傷腎功能；

2.若紅細胞形態(tài)“正?！?，可能是腎結(jié)石、尿路感染、前列腺問題（男性），雖然不是腎臟本身的損傷，但長期刺激也會影響腎功能，比如結(jié)石堵了輸尿管，可能導致腎積水，進而壓壞腎組織。

尤其是反復出現(xiàn)尿紅細胞的人，別總以為是“上火”，一定要做“尿紅細胞形態(tài)分析”，分清是“腎源性”還是“非腎源性”，避免漏診嚴重腎病。

五、腎病最怕“拖”，早期干預90%能控制

很多人查出以上指標異常，會說“我沒感覺不舒服，不用治”——可腎病的可怕之處，就在于它是“沉默的殺手”，早期幾乎沒癥狀，等出現(xiàn)水腫、腰痛、惡心嘔吐，腎功能可能已只剩10%-20%。

尤其是有這些情況的人，一定要定期查這4個指標：

1.高血壓、糖尿病患者（每年至少查1次尿微量白蛋白和腎功能）；

2.有腎病家族史的人；

3.長期吃止痛藥、抗生素、保健品的人（藥物可能傷腎）；

? 中老年人（40歲以上每年常規(guī)體檢加查腎功能）。

養(yǎng)護腎臟也沒那么復雜：少熬夜、別憋尿、少吃鹽和加工肉、多喝水（每天1500-2000ml，心衰、水腫患者遵醫(yī)囑）、控制好血壓血糖——把這些小事做好，比吃任何“護腎保健品”都管用。

下次拿到體檢報告，別再只看“尿泡沫”了，找到這4個指標，自己就能初步判斷腎病嚴不嚴重，早發(fā)現(xiàn)、早干預，才能避免走到透析那一步！#腎病健康##奕健行##泡沫尿#