國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布通過2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整形式審查的申報藥品名單的公告》。

誰在突圍？誰被擋在門外？這份名單背后，折射出2025年醫(yī)保格局的最新風向。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，基本醫(yī)保目錄共有535個通過形式審查，其中311個產(chǎn)品納入通過形式審查的目錄外藥品名單-基本目錄；224個產(chǎn)品納入通過形式審查的目錄內(nèi)藥品名單-基本目錄。此外，121個產(chǎn)品進入通過形式審查的目錄外藥品名單-商保創(chuàng)新藥目錄；另外還有12個產(chǎn)品進入非獨家的協(xié)議未到期談判藥品名單。

根據(jù)公告，本次共收到75條反饋意見，最終有6個藥品形式審查結(jié)果發(fā)生變化：

?利培酮微球→不通過

?雙羥萘酸曲普瑞林→不通過

?左旋多巴注射液→通過，符合目錄外條件5

?葡萄糖酸鈣氯化鈉注射液→通過，符合目錄外條件2

?頭孢曲松鈉舒巴坦鈉注射用→通過，符合目錄外條件2

?熊去氧膽酸口服混懸液→通過，審查結(jié)果改為符合目錄外條件1/4/5

這6個品種中，既有精神科用藥，也有神經(jīng)內(nèi)科、消化科和抗感染領(lǐng)域用藥。變化原因直指適應癥邊界、上市時間、兒童用藥等政策維度。

此外，國家醫(yī)保局公告稱，一些非獨家品種中，同一通用名不同企業(yè)按不同條件申報，依據(jù)企業(yè)申報條件進行形式審查，只有通過形式審查的藥品企業(yè)才能參與下一步工作。通過形式審查，僅代表該藥品符合相應的申報條件，獲得了參加專家評審的資格。只有通過評審、談判等全部環(huán)節(jié)的藥品，才能最終被納入目錄。

據(jù)悉，下一步，國家醫(yī)保局將按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》和《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》的要求，按程序組織開展專家評審等工作。相關(guān)企業(yè)需要持續(xù)關(guān)注國家醫(yī)保服務平臺“2025年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報模塊”，及時獲取目錄調(diào)整形式審查、評審、談判、協(xié)議簽署等信息。