“血糖高而已，沒(méi)不舒服就不用管”——很多人把這句話當(dāng)“定心丸”，卻不知道高血糖正在悄悄“啃噬”腎臟。醫(yī)生提醒：長(zhǎng)期血糖失控，腎臟會(huì)從“無(wú)癥狀受損”慢慢發(fā)展成腎衰竭，最快5年就可能走到透析那一步！但別慌，只要做好3項(xiàng)檢查，就能早發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題，把風(fēng)險(xiǎn)掐在萌芽里，今天就把關(guān)鍵講透，糖友一定要看完！

一、為啥高血糖會(huì)“熬壞”腎臟？不是嚇唬人，是血管在“遭罪”

我們的腎臟里布滿了“毛細(xì)血管網(wǎng)”，就像“過(guò)濾器”一樣，幫身體排出廢物、留住營(yíng)養(yǎng)。而高血糖會(huì)像“強(qiáng)酸”一樣，長(zhǎng)期腐蝕這些毛細(xì)血管：

1. 血糖長(zhǎng)期超標(biāo)，毛細(xì)血管會(huì)變脆、變窄，甚至堵塞，腎臟的“過(guò)濾功能”會(huì)慢慢下降；

2. 一開(kāi)始可能沒(méi)任何感覺(jué)，但當(dāng)腎臟損傷超過(guò)50%，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫，再拖下去，腎功能會(huì)徹底衰竭，只能靠透析或換腎維持生命；

更可怕的是，這個(gè)過(guò)程是“悄無(wú)聲息”的——很多糖友發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)是腎衰竭中期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。所以別等“不舒服”，定期檢查才是關(guān)鍵。

二、做好這3項(xiàng)檢查，早發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題！糖友每年必做

不管是剛確診高血糖，還是已經(jīng)患糖尿病多年，這3項(xiàng)檢查一定要定期做，尤其是第2項(xiàng)，很多人會(huì)漏做：

1. 尿常規(guī)：查“尿蛋白”，看腎臟是否“漏營(yíng)養(yǎng)”

? 查什么：主要看“尿蛋白”指標(biāo)，正常應(yīng)該是“陰性”（-）。如果出現(xiàn)“+”（比如+、++），說(shuō)明腎臟的“過(guò)濾器”壞了，蛋白質(zhì)從尿液里漏出來(lái)了，這是腎臟受損的早期信號(hào)；

? 多久查一次：剛確診高血糖/糖尿病，每年查1次；如果已經(jīng)有高血壓、血脂高，或尿蛋白曾出現(xiàn)“+”，每半年查1次；

? 注意：查尿常規(guī)要留“晨尿”（早上第一次尿的中段尿），結(jié)果更準(zhǔn)確，別喝太多水再去查，會(huì)稀釋尿液，影響結(jié)果。

2. 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：比尿常規(guī)更靈敏，揪出“早期損傷”

? 為啥要查：尿常規(guī)查不出“微量蛋白”，但ACR能發(fā)現(xiàn)腎臟“早期輕微損傷”——當(dāng)ACR超過(guò)30mg/g，說(shuō)明腎臟已經(jīng)開(kāi)始受損，這時(shí)候干預(yù)，還能逆轉(zhuǎn)；如果超過(guò)300mg/g，就已經(jīng)是“大量蛋白尿”，腎臟損傷很難逆轉(zhuǎn)了；

? 多久查一次：所有糖尿病患者，確診后每年必須查1次ACR；如果有高血壓、肥胖，或家族有腎病史，每3-6個(gè)月查1次；

? 優(yōu)勢(shì)：只需要留少量尿液，不用抽血，比查“血肌酐”更能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，很多醫(yī)院都能做，費(fèi)用也不貴（約50-100元）。

3. 血肌酐+估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）：看腎臟“過(guò)濾能力”，判斷損傷程度

? 查什么：

? 血肌酐：反映腎臟排出廢物的能力，血肌酐越高，說(shuō)明腎臟排廢物的能力越差；

? eGFR：根據(jù)血肌酐、年齡、性別算出的“腎小球?yàn)V過(guò)率”，能直接判斷腎功能等級(jí)——eGFR＜60ml/min，說(shuō)明腎功能已經(jīng)下降；eGFR＜15ml/min，就是腎衰竭晚期；

? 多久查一次：每年和尿常規(guī)、ACR一起查，尤其是40歲以上、糖尿病超過(guò)5年的糖友，必須重視；

? 注意：抽血前別劇烈運(yùn)動(dòng)、別吃太多高蛋白食物（比如肉、蛋），避免影響血肌酐結(jié)果。

三、除了檢查，做好2件事，護(hù)腎比吃藥還管用

1. 把血糖控在“安全線”：空腹血糖盡量＜7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%——血糖穩(wěn)了，腎臟就少受“腐蝕”，這是護(hù)腎的根本；如果靠飲食、運(yùn)動(dòng)控不住，一定要遵醫(yī)囑吃藥或打胰島素，別擅自停藥。

2. 別吃“傷腎食物”：少鹽（每天＜5克）、少高蛋白（比如每天吃1個(gè)雞蛋+100克肉就夠）、別亂吃藥（尤其是止痛藥、偏方，很多會(huì)傷腎），多喝水（每天1500-2000ml溫水），幫腎臟“減負(fù)”。

我見(jiàn)過(guò)一位糖友，確診糖尿病后沒(méi)控糖、沒(méi)查腎，5年后因?yàn)樗[去醫(yī)院，eGFR已經(jīng)只有12ml/min，只能靠透析生活。其實(shí)如果他每年查ACR和血肌酐，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，根本不會(huì)走到這一步。

高血糖不可怕，可怕的是“忽視”和“拖延”。#糖尿病##腎病健康##奕健行#