今年以來，開陽縣醫(yī)保局以“服務下沉、數(shù)據(jù)互通”為抓手，精準優(yōu)化慢性病就診證辦理流程，提升服務便捷度，推動醫(yī)保服務規(guī)范化、高效化，為群眾幸福加碼。

慢病辦理專員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了解慢病辦理情況。

“下沉受理權(quán)”，讓群眾“少跑路”。該局將慢性病就診證“申請+資料收集”環(huán)節(jié)全部下放至18個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)經(jīng)辦機構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責，按不同慢性病病種清單，精準收集患者診斷報告、病歷等申請材料，避免群眾因“不知需帶啥、漏帶資料”反復跑縣城，實現(xiàn)“家門口提交資料”。

“打通數(shù)據(jù)鏈”，讓審核“提效率”。建立了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)+縣級醫(yī)共體”數(shù)據(jù)互通機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集資料后及時上傳至縣醫(yī)院、中醫(yī)院(醫(yī)共體牽頭醫(yī)院)醫(yī)?？疲t(yī)院在5個工作日內(nèi)組織專家評審，替代“鄉(xiāng)鎮(zhèn)人工送件、醫(yī)院線下審核”的傳統(tǒng)模式，審核周期縮短30%以上。

慢病辦理專員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)了解慢病辦理情況。

“終端辦證件”，讓服務“閉環(huán)化”。評審結(jié)果由縣級醫(yī)院直接反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)憑反饋結(jié)果為患者現(xiàn)場打印、發(fā)放慢病就診證，實現(xiàn)“申請-審核-領(lǐng)證”全流程在鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成，患者無需再到縣城領(lǐng)證，全程“最多跑一次”。截至目前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院已通過“鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集-縣級審核”模式，完成130余人次慢性病就診證審核，服務覆蓋全縣所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)。據(jù)初步統(tǒng)計，患者平均辦事時間從原來的“3～5天、往返2～3次”壓縮至“5個工作日內(nèi)、1次辦結(jié)”，慢性病患者就醫(yī)獲得感、滿意度明顯提升。

下一步，開陽縣醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化服務，著力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員專項培訓，提升資料收集精準度，擴大慢性病種覆蓋范圍，將更多常見慢性病納入下沉辦理清單，完善數(shù)據(jù)監(jiān)測機制，實時跟蹤審核進度，提升服務質(zhì)量。(文/圖 開陽縣醫(yī)保局)