強(qiáng)迫癥是醫(yī)院精神科最難治的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國強(qiáng)迫癥的終生患病率達(dá)2.4%，然而，在現(xiàn)有多種藥物組合治療的情況下，仍有患者療效不佳，更有20%左右的患者成為難治性強(qiáng)迫癥。如今，這部分患者迎來新解——腦深部電刺激手術(shù),簡稱DBS。通俗地說，就是將電極植入到患者腦內(nèi)，糾正異常大腦電環(huán)路，從而改善精神癥狀。這一腦機(jī)接口應(yīng)用在上海市精神衛(wèi)生中心已照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

今年是我國“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”，也正逢上海市精神衛(wèi)生中心建院90年。記者從該院獲悉，包括腦機(jī)接口在內(nèi)，為回應(yīng)當(dāng)前時代需求，這一國家精神醫(yī)學(xué)中心已在推進(jìn)深度轉(zhuǎn)型：從以精神疾病防治為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕睦斫】荡龠M(jìn)為中心，構(gòu)建一個覆蓋全人群、整合前沿科技的現(xiàn)代化心理健康服務(wù)體系。

探路“最前沿”，腦機(jī)接口開啟新生

開機(jī)，重啟人生——這并非電影場景，而是在上海市精衛(wèi)中心的真實(shí)案例。醫(yī)生在首批難治性強(qiáng)迫癥患者的大腦中植入了像頭發(fā)絲一樣的電極，而后開機(jī)，調(diào)整參數(shù)，讓患者盡力走出強(qiáng)迫思維，找到新的“大腦舒適區(qū)”。

“我們一些患者已經(jīng)開始了新生活?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心副院長王振告訴記者，經(jīng)DBS治療后，多數(shù)患者可減少抗精神病藥物用量甚至停藥。不僅如此，DBS有不同的調(diào)控方式，患者可根據(jù)自身情況選擇到院現(xiàn)場程控或遠(yuǎn)程程控。也因此，有人將這一腦機(jī)接口技術(shù)俗稱為“電子藥”。

2023年，上海市精衛(wèi)中心作為全國首家精神?？漆t(yī)院，成功開展DBS治療難治性精神分裂癥、強(qiáng)迫癥及雙相障礙。當(dāng)前，這類手術(shù)在全國多中心已完成60例，有效率達(dá)70%以上，部分患者實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”開啟了采用外科微創(chuàng)手術(shù)治療一系列難治性精神疾病的臨床研究。

上海市精神衛(wèi)生中心院長趙敏表示，醫(yī)院正在構(gòu)建一個高水平的科技創(chuàng)新平臺樞紐，腦機(jī)接口技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用是其中的一大亮點(diǎn)。以難治性精神疾病神經(jīng)調(diào)控治療為代表，醫(yī)院將持續(xù)承擔(dān)國家重大研發(fā)計(jì)劃、腦計(jì)劃及多項(xiàng)國家級課題，引領(lǐng)從“首創(chuàng)探索”到“臨床推廣”的全過程。

看見“最迫切”，醫(yī)養(yǎng)新模式“托一把”

老齡化社會滾滾而來，認(rèn)知障礙是當(dāng)前許多家庭面臨的現(xiàn)實(shí)困境，也是擺在上海市精神衛(wèi)生中心面前的一道新的大題。

如果記憶是一趟單程列車，有沒有辦法更早點(diǎn)篩查出認(rèn)知障礙、讓記憶喪失得更慢些？上海市精衛(wèi)中心李霞教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“黃金三分鐘”認(rèn)知智能篩查工具，已推廣至全國6省市、40萬老人使用，大大提升早期篩查效率。該團(tuán)隊(duì)還牽頭全球多中心臨床研究，特別是在阿爾茨海默病的研究領(lǐng)域取得矚目成果，推動新藥試驗(yàn)及上市。

早在2019年，李霞團(tuán)隊(duì)就首創(chuàng)成立了“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，這一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合公益新模式將早篩等關(guān)鍵技術(shù)融入養(yǎng)老院、社區(qū)等更廣大的應(yīng)用場景。

“這些年，一些養(yǎng)老院推進(jìn)‘認(rèn)知癥專區(qū)’建設(shè)，認(rèn)知癥照護(hù)也是很多家庭的現(xiàn)實(shí)需求。但不少養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，把大量人力撲到這個專區(qū)似乎依然捉襟見肘，他們的照護(hù)有愛心、關(guān)心、耐心，但獨(dú)獨(dú)缺乏技術(shù)。這時候，醫(yī)療得出手?！崩钕冀榻B，“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”逐步構(gòu)建覆蓋長三角的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立聯(lián)動社區(qū)、養(yǎng)老院、醫(yī)院的“紅綠燈”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，給養(yǎng)老院盡力“托一把”，讓家庭“松一口氣”。

照見“最廣泛”，構(gòu)筑社會心理充電站

有數(shù)據(jù)顯示，上海市民心理健康素養(yǎng)從7%提升至20%。如何照見最廣泛人群的心理健康需求？在滬上，被廣大市民俗稱為“600號”的上海市精衛(wèi)中心，其服務(wù)內(nèi)涵也在持續(xù)拓展，刷新著人們的認(rèn)知。

在“精神心理疾病防勝于治”的理念引領(lǐng)下，“600號”已逐步構(gòu)建起三級健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，全面提升市民心理健康素養(yǎng)。當(dāng)前，由上海市精衛(wèi)中心牽頭，本市已實(shí)現(xiàn)“市-區(qū)-街鎮(zhèn)”三級心理健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)在全市16個區(qū)、216個街鎮(zhèn)的全覆蓋。強(qiáng)化高危人群干預(yù)，由該中心牽頭的“962525”心理熱線提供7×24小時全天候服務(wù)，累計(jì)接聽超過18萬通來電，成功干預(yù)高危個案2700多起，默默守護(hù)這座城市的心靈健康。

在此期間，“宛平南路600號”“上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶”等文化品牌效應(yīng)凸顯。與此同時，醫(yī)院還通過搭建多維傳播矩陣，進(jìn)駐B站、抖音等新媒體平臺，打造亞洲首條精神?？漆t(yī)院患者藝術(shù)科普畫廊——“600號畫廊”，與出版社、專業(yè)博客等合作推出跨界文創(chuàng)產(chǎn)品，將心理健康知識融入市民生活場景。

“我們的服務(wù)已超越醫(yī)院圍墻，盡力延伸至社會多場景，為企業(yè)員工、學(xué)校師生、社區(qū)市民提供心理健康篩查、講座與培訓(xùn)，成為無數(shù)人困境中的心靈充電站?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心黨委書記肖俊杰表示，覆蓋全人群的服務(wù)新模式是一次理念的重塑和體系再造，打破傳統(tǒng)以治療為核心的單一模式，轉(zhuǎn)向健康心理促進(jìn)中心。這一系列全新工作服務(wù)于上海市精衛(wèi)中心的全新轉(zhuǎn)型邏輯，即打造為精神疾病防治的主力軍、學(xué)科人才培養(yǎng)的主基地、學(xué)科創(chuàng)新的主平臺、社會心理服務(wù)的主樞紐，主動構(gòu)建“友善融合、人人享有”的社會心理健康生態(tài)圈。