【五蟲扶頸湯】咨詢：156-0089-6344（同微步信）

患者李某，男，45 歲，因頸部不自主向右側(cè)傾斜伴僵硬疼痛 1 年余就診。初起時僅感頸肩酸脹，后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)頭部持續(xù)性右偏，需用手托扶才能勉強回正，晨起及勞累后癥狀更甚，伴隨頭暈、失眠、胸悶，嚴重影響日常工作與生活。曾在外院診斷為 “痙攣性斜頸”，予肉毒素注射治療，效果維持不足 2 個月便復發(fā)。

中醫(yī)辨證：患者長期伏案工作，久坐傷肉，加之情緒焦慮，肝氣郁結(jié)。查體見頸部右側(cè)肌肉緊張，觸之有硬結(jié)，舌暗紅、苔薄白，脈弦細。證屬肝郁氣滯、筋脈失養(yǎng)，病位在頸，與肝、脾相關(guān) —— 肝主疏泄，調(diào)暢氣機，肝郁則氣血運行不暢；脾主肌肉，脾虛則生化不足，筋脈失養(yǎng)而拘攣。

用藥思路以 “疏肝理氣、養(yǎng)血柔筋” 為核心，方用【五蟲扶頸湯】加減：柴胡、白芍、當歸、川芎、香附、炙甘草、葛根 、木瓜、雞血藤等。其中柴胡、香附疏肝解郁，白芍、炙甘草緩急止痛，當歸、川芎、雞血藤養(yǎng)血活血，葛根、木瓜柔筋通絡(luò)。同時囑咐患者配合頸部熱敷，避免長期低頭，保持情緒舒暢。

治療 1 個療程后，患者頸部僵硬感明顯減輕，頭部偏斜幅度縮小，無需手托即可短暫回正；繼續(xù)調(diào)理 4 個療程，頭暈、失眠癥狀消失，頸部活動基本正常，僅在勞累后偶有輕微酸脹。隨訪半年，未見復發(fā)，生活與工作恢復如常。

【五蟲扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：

第一階段：用祛風、散寒、活血、除濕、清熱、息風之法，通經(jīng)絡(luò)之擁塞，對頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進行改善。

第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽補腎之法濡潤經(jīng)筋，使病情得以恢復。

第三階段：滋養(yǎng)經(jīng)脈，平衡陰陽，鞏固療效，預防疾病復發(fā)。