“手術(shù)切干凈了，化療也做完了，為啥還會(huì)復(fù)發(fā)？”這是無(wú)數(shù)乳腺癌患者心底的噩夢(mèng)。明明檢查顯示“腫瘤消失”，可有的患者在康復(fù)十年后，癌細(xì)胞仍會(huì)卷土重來(lái)，甚至轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

如今，《自然·醫(yī)學(xué)》最新發(fā)表的研究終于揭開(kāi)了這個(gè)謎團(tuán)——導(dǎo)致復(fù)發(fā)的“隱形殺手”，正是潛伏在體內(nèi)的休眠腫瘤細(xì)胞。更令人振奮的是，科學(xué)家用兩種早已上市的老藥，就實(shí)現(xiàn)了對(duì)這類(lèi)細(xì)胞的精準(zhǔn)清除，讓患者三年無(wú)復(fù)發(fā)生存率達(dá)到100%！

一、不是“治愈”是“潛伏”，休眠癌細(xì)胞有多狡猾？

乳腺癌治療后復(fù)發(fā)，并非原發(fā)腫瘤“死灰復(fù)燃”，而是一群“逃兵”在作祟。

這些休眠腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤中逃脫后，會(huì)悄悄潛伏在骨髓等隱蔽部位。它們數(shù)量極少，常規(guī)CT、MRI根本無(wú)法察覺(jué)；更關(guān)鍵的是，它們不分裂增殖，而化療、靶向藥主要針對(duì)活躍分裂的癌細(xì)胞，對(duì)這些“休眠者”完全無(wú)效。就像冬眠的熊，它們能在體內(nèi)沉睡數(shù)年甚至十幾年，一旦遇到免疫力下降、激素變化等“喚醒信號(hào)”，就會(huì)立刻蘇醒并瘋狂擴(kuò)散，引發(fā)復(fù)發(fā)。

研究證實(shí)，康復(fù)后骨髓中檢測(cè)到休眠腫瘤細(xì)胞的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。而我國(guó)每年幾十萬(wàn)乳腺癌新發(fā)病例中，晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移正是導(dǎo)致死亡的主要原因。

二、老藥新用顯神通，87%潛伏細(xì)胞被清除

既然休眠腫瘤細(xì)胞靠傳統(tǒng)治療無(wú)法消滅，科學(xué)家把目光投向了“老藥新用”——從已上市藥物中尋找能精準(zhǔn)打擊這些潛伏者的“武器”。

研究發(fā)現(xiàn)，休眠腫瘤細(xì)胞的存活依賴(lài)兩大關(guān)鍵通路：自噬通路和mTOR通路。自噬就像細(xì)胞的“垃圾處理站”，能幫休眠癌細(xì)胞清理廢物、維持生存；mTOR通路則調(diào)控著細(xì)胞的活性狀態(tài)。恰好有兩種老藥能分別抑制這兩個(gè)通路：

1.羥氯喹：原本用于治療瘧疾、紅斑狼瘡，可直接阻斷自噬通路，切斷休眠癌細(xì)胞的“生存補(bǔ)給”；

2.依維莫司：已用于治療部分癌癥，能抑制mTOR通路，防止休眠細(xì)胞被喚醒。

在納入53名高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的臨床試驗(yàn)中，這兩種藥展現(xiàn)了驚人效果：?jiǎn)为?dú)使用羥氯喹或依維莫司，能分別減少80%和78%的休眠腫瘤細(xì)胞；而聯(lián)合用藥時(shí)，清除率高達(dá)87%！中位隨訪(fǎng)42個(gè)月后，聯(lián)合用藥組的三年無(wú)復(fù)發(fā)生存率更是達(dá)到了100%。

更讓人安心的是，這兩種藥物已臨床應(yīng)用多年，安全性有充分保障。試驗(yàn)中僅1人因副作用停藥，多數(shù)患者僅出現(xiàn)輕微不適。

三、興奮之余請(qǐng)冷靜，這3點(diǎn)必須警惕

這項(xiàng)研究無(wú)疑給乳腺癌患者帶來(lái)了新希望，但目前仍不能急于推廣應(yīng)用，這3點(diǎn)關(guān)鍵提醒必須記牢：

1. 研究仍處早期：本次試驗(yàn)僅納入53名患者，規(guī)模較小，尚未完成嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。更大規(guī)模的臨床驗(yàn)證仍在進(jìn)行中，最終效果需等待更多數(shù)據(jù)支持。

2. 藥物有副作用：依維莫司可能引發(fā)口腔潰瘍、疲勞、消化不適，少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)肺部炎癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用。

3. 并非人人需要：只有檢測(cè)到體內(nèi)存在休眠腫瘤細(xì)胞的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，才可能需要這類(lèi)治療。沒(méi)有潛伏細(xì)胞的患者無(wú)需額外用藥，避免徒增副作用風(fēng)險(xiǎn)。

四、預(yù)防復(fù)發(fā)，日常做好這3件事

1. 在新療法正式落地前，乳腺癌患者想降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，仍需從日常防護(hù)入手：
2. 堅(jiān)持定期復(fù)查：除常規(guī)影像學(xué)檢查外，可咨詢(xún)醫(yī)生是否需要檢測(cè)休眠腫瘤細(xì)胞，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)；
3. 筑牢免疫防線(xiàn)：術(shù)后保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適度進(jìn)行散步、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，避免熬夜、焦慮，維持免疫力穩(wěn)定；
4. 嚴(yán)格遵醫(yī)囑鞏固治療：激素受體陽(yáng)性患者需堅(jiān)持內(nèi)分泌治療，HER2陽(yáng)性患者規(guī)范使用靶向藥，從源頭減少潛伏細(xì)胞的產(chǎn)生。

從“被動(dòng)等待復(fù)發(fā)”到“主動(dòng)清除隱患”，這項(xiàng)研究讓乳腺癌“治愈不復(fù)發(fā)”的目標(biāo)更近了一步。相信隨著后續(xù)研究推進(jìn)，這些老藥終將成為對(duì)抗復(fù)發(fā)的“常規(guī)武器”。

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