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血培養(yǎng)的臨床意義：

血培養(yǎng)是采集患者血液標本并接種到培養(yǎng)瓶中，用以發(fā)現(xiàn)、識別引起菌血癥或真菌血癥的病原微生物，是診斷菌血癥和真菌血癥的基本而重要的方法。血培養(yǎng)結(jié)果對感染性疾病的診斷、治療和預(yù)后都有極為重要的臨床意義。

血培養(yǎng)的臨床指證：

患者出現(xiàn)以下一種或同時具備幾種臨床表現(xiàn)時可作為血培養(yǎng)的重要指征：

①發(fā)熱（≥38 ℃）或低溫（≤36 ℃），以間歇弛張型多見，革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌引起的感染可見雙峰熱；

②寒戰(zhàn)；

③白細胞增多（>10.0×109/ L，特別是有“核左移”時）；

④粒細胞減少（<1.0 ×109/ L）；

⑤血小板減少；

⑥皮膚、黏膜出血，常見于溶血性鏈球菌感染的菌血癥，傷寒病人第4~10天可出現(xiàn)玫瑰疹，斑疹傷寒第4~6天可出現(xiàn)暗紅色斑丘血疹；

⑦昏迷；

⑧多器官衰竭；

⑨血壓降低；

⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分壓<32mmHg）；以及肝脾腫大；關(guān)節(jié)疼痛；C反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素、降鈣素原升高等。

血培養(yǎng)采集的時機：

只要懷疑患者有血流感染的可能，在考慮使用抗菌藥物之前，都應(yīng)立即采集血培養(yǎng)標本。若患者已行抗菌藥物治療，則應(yīng)選擇含有抗菌藥物吸附物的培養(yǎng)瓶，并在下一次抗菌藥物應(yīng)用前采血培養(yǎng)。細菌通常在寒戰(zhàn)和發(fā)燒前1小時入血，此時為采集血培養(yǎng)標本進行病原菌培養(yǎng)的最佳時期。

血培養(yǎng)的采血量：

成年患者推薦的采血量為20~30ml, 每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，一般抽8-10ml。嬰幼兒患者推薦的采血量應(yīng)少于患兒總血容量的1%，每瓶不少于2ml。對于采用成品血培養(yǎng)瓶的實驗室，必須按照血培養(yǎng)瓶生產(chǎn)廠家的建議，采集足夠的血液標本。

血培養(yǎng)的采集順序：

1、如采用直針真空采血時，先抽需氧瓶（藍色），后抽厭氧瓶（紫色）。

2、如采用蝶翼針采集時，先抽需氧瓶（藍色），后抽厭氧瓶（紫色），因為此時蝶翼針連接管中的空氣被引入需氧瓶，所以先抽需氧瓶。

3、采用注射器采集時，應(yīng)先抽厭氧瓶（紫色），后抽需氧瓶（藍色），這是因為注射器中的血液注入血培養(yǎng)瓶時，由于空氣輕，氣泡會上升，此時注射器上部的血液中存在氣體的可能性大，應(yīng)避免將其中的氧氣引入?yún)捬跗??？傊?，無論采用何種采血方式，應(yīng)最大限度的避免空氣進入?yún)捬跗俊?/p>

4、如果采用注射器采血時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血樣量較少時，可先少量注入?yún)捬跗?，?yīng)保證需氧瓶的樣品量能夠達到8-10ml。

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編輯整理：護理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃