甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，由于病程較長、發(fā)展緩慢、早期生存率高，而被稱為“懶癌”“幸福癌”“最溫柔的癌”。

然而，近年來全球多數(shù)國家和地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率在持續(xù)上升。在我國，甲狀腺癌的發(fā)病率正在迅猛攀升。據(jù)國家癌癥中心2024年的數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺癌年新發(fā)病例達(dá)46.61萬例，在所有惡性腫瘤發(fā)病率中排第三位。

圖源：視覺中國

甲狀腺癌的年輕化趨勢較為明顯，目前已成為離年輕人最近的癌癥。有數(shù)據(jù)顯示，在15到29歲的年輕人中，甲狀腺癌新增病例數(shù)位居所有癌癥之首。

值得警惕的是，甲狀腺癌并非全都是“懶癌”，某些類型惡性程度高、進(jìn)展快的甲狀腺癌，可能危及生命。

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會副會長田文教授表示：“‘懶癌’一詞其實不夠科學(xué)。甲狀腺癌中有分化型甲狀腺癌，如乳頭狀癌、濾泡癌，預(yù)后一般較好，但也存在高度惡性的類型，如髓樣癌、未分化癌、低分化癌，這些類型的甲狀腺癌有可能發(fā)生早期淋巴結(jié)或肺臟、骨骼轉(zhuǎn)移，雖然占比低，但其惡性度相當(dāng)高?！?/p>

不能全憑甲狀腺結(jié)節(jié)的大小或生長速度來判斷其類型和惡性程度。超聲等檢查對微小淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移檢出有一定的局限性，需根據(jù)術(shù)前穿刺或術(shù)后的病理結(jié)果才能確診?！?strong>所有甲狀腺癌均需規(guī)范診療、早期干預(yù)，切勿因‘懶癌’標(biāo)簽延誤診療。”田文教授提醒。

盡管甲狀腺癌的總體預(yù)后良好，但隨著患者生存時間的延長，仍有一定的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移比例。數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺癌患者的5年生存率達(dá)92.9%，但仍低于美國的98%至99%，而且術(shù)后10年的復(fù)發(fā)率可達(dá)20%，高危人群甚至超過30%。

不少甲狀腺癌患者在手術(shù)后會逐漸疏于管理，容易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)風(fēng)險上升。以分化型甲狀腺癌為例，其復(fù)發(fā)風(fēng)險可分為高危、中危和低危。其中，高?；颊吒杳芮袡z查。除甲狀腺素抑制治療外，部分患者還需進(jìn)行碘131治療，從而將復(fù)發(fā)風(fēng)險從高危降至低危。

部分在手術(shù)后被評估為低危的患者，在后續(xù)的復(fù)查隨訪中也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。因此，動態(tài)評估與規(guī)范化的隨訪非常重要。一般來說，術(shù)后前半年應(yīng)密集復(fù)查，隨后可逐漸延長為3個月、半年甚至每年一查，但始終要結(jié)合病理分層和個體情況來動態(tài)評估。

為了打破公眾的認(rèn)知偏差，推動甲狀腺癌的科學(xué)防治，近日由中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會甲狀腺及疝科普學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科專家工作組、中國研究型醫(yī)院學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會等專業(yè)團(tuán)隊共同倡議設(shè)立“甲狀腺癌防治日”。

作為“甲狀腺癌防治日”的發(fā)起人，田文教授建議，甲狀腺癌患者在飲食上應(yīng)避免過量攝入海帶、紫菜等高碘食物，但需正常食用含碘鹽及雞蛋、魚、蝦、肉等富含蛋白質(zhì)的食物，以及新鮮蔬菜、水果等。日常飲食應(yīng)注重均衡。此外，保持心情愉悅、作息規(guī)律和適度運(yùn)動，對降低復(fù)發(fā)風(fēng)險也同樣重要。

原標(biāo)題：《甲狀腺癌未必都是“懶癌”，術(shù)后10年的復(fù)發(fā)率可超20%》

來源：作者：解放日報 陳俊珺