一場秋雨一場涼，入秋后很多地方早晚已帶涼意，而正是早晚涼意的溫差變化，讓心血管患者突發(fā)緊急情況的風險有所增加。就在上周，杭州某醫(yī)院接診了一位65歲的冠心病患者，因清晨外出買菜時沒穿外套，回家后感到突然胸痛難忍，緊急就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)是突發(fā)急性心梗。其實類似的案例在各地均有發(fā)生，入秋后這種“溫差刺激+防護不當”引發(fā)的心臟問題比比皆是。

初秋雖未到嚴寒，卻藏著特殊的“心臟考驗”：白天可能還暖如初夏，早晚卻涼得像深秋，這種忽冷忽熱的刺激，比持續(xù)低溫更易讓血管“鬧脾氣”。加上人們往往還沒養(yǎng)成保暖習慣，飲食、作息也跟著換季調(diào)整，心梗風險便在這些“不注意”中悄悄升高。尤其要警惕以下5個“危險時刻”。

一、溫差突襲時刻：冷熱交替易讓血管“痙攣”

初秋最典型的特點是“晝夜溫差大”，白天出門穿短袖還覺得熱，傍晚回家就可能被涼風“凍一激靈”，這瞬間的溫度變化，對心臟很不友好。血管對溫度變化很敏感，遇冷會快速收縮，遇熱又會擴張，反復“收縮-擴張”容易讓血管壁上的粥樣硬化斑塊受沖擊，甚至引發(fā)痙攣。而冠心病患者本就狹窄的冠脈一旦痙攣，心肌供血會突然減少，心絞痛、心梗就可能找上門。

護心提醒：

1、初秋出門帶件薄外套，尤其早晨、傍晚或陰雨天，別讓肩膀、頸部受涼

2、室內(nèi)外溫差大時，進門別急著脫外套，適應5分鐘再減衣物

3、有晨練習慣的人，別太早出門，等太陽出來、氣溫回升后再運動，運動時若遇冷風，及時停下避風

二、排便用力時刻：屏氣瞬間可能“觸發(fā)”心梗

便秘在老年人中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視，臨床上因便秘時用力大便導致心梗的老年人并不少見。用力排便時，人體的腹內(nèi)壓增高，血壓迅速上升，心率加快，心肌耗氧量增加，從而引發(fā)心梗。

護心提醒：

建議冠心病患者或中老年人在排便時不要過于用力，如果排便困難，可以通過用藥等方式進行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），增加身體活動，每天用手按摩腹部，促進胃腸道蠕動。

三、情緒激動時刻：怒火、焦慮可能“堵”住血管

生活中有些人吵架生氣，被“氣到心?！弊≡海稽c不夸張。人在生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，冠脈痙攣，導致心肌缺血；同時，心率加快，加重心肌缺血或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，堵塞冠脈，都可以誘發(fā)心絞痛或心梗。

護心提醒：

遇到煩心事時，試試“深呼吸法”：用鼻子深吸氣4秒，屏息2秒，再用嘴慢慢呼氣6秒，重復5次能快速平復情緒，平常要學會減壓，放松精神，控制情緒，遇事不要急躁，切忌暴怒，減少、避免心梗的發(fā)生。

四、飲食過量時刻：暴飲暴食可能加重血管負擔

“入秋貼秋膘”是老習慣，但若補得不當，反而會傷心臟。初秋不少人愛吃火鍋、烤肉、燉肉，這些食物往往高脂肪、高膽固醇。而且如果進食過多、暴飲暴食后，為了充分消化和吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)，血液大量流向胃腸道，其他器官（包括心臟）供血相對減少，冠脈供血受影響；另一方面，酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，誘發(fā)冠脈痙攣而發(fā)生急性心梗。此外，冠心病患者進食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。

護心提醒：

“貼秋膘”要適量，保持健康的生活方式，建議所有人不要暴飲暴食，尤其是“三高”及冠心病患者不宜飲酒，飲食宜清淡。

五、洗浴時刻：冷熱刺激+缺氧可能誘發(fā)意外

洗澡也是心梗發(fā)作的高危時刻。洗澡時，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長時間處在密閉缺氧的環(huán)境中，很容易引起心臟和大腦的缺血。

護心提醒：

冠心病患者不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡；水溫不宜過高，與體溫相當或以感到舒適為宜，也不宜過低，避免低水溫引起血管收縮；時間不宜過長；浴室注意適當通風。心臟病患者要避免蒸桑拿。

一旦懷疑發(fā)生心梗，急救措施要記牢

一旦懷疑發(fā)生心梗，要進行科學急救。時間就是心肌，時間就是生命。如果堵塞的冠脈不能得到及時疏通，心肌將大面積壞死，引發(fā)心衰甚至死亡：

1.立即停止活動，馬上坐下或半躺，不要隨意搬動患者。

2.保持周圍空氣流通，注意保暖。避免情緒激動。呼吸困難的，給予吸氧。

3.舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸等擴張冠脈、緩解癥狀的急救藥品[1]，馬上撥打120急救電話并說明情況，等待救護人員的到來。

4.不要獨自就醫(yī)，不建議用私家車或出租車運送，因為中途若突發(fā)心臟驟停等狀況，無法施救。

5.禁止服用止痛片，以免掩蓋病情。

入秋是心臟“多事之秋”，但只要警惕這5個高危時刻，做好防護，就能大大降低風險。對冠心病患者來說，規(guī)律服藥、定期復查、隨身攜帶硝酸甘油、麝香保心丸等急救藥，更是護心的“基礎功”。記?。盒呐K健康經(jīng)不起“僥幸”，細節(jié)做到位，才能安穩(wěn)度過這個秋天。

參考文獻：

[1]中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師分會心血管病專業(yè)委員會,國家中醫(yī)心血管病臨床醫(yī)學研究中心.麝香保心丸治療冠心病專家共識[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2022,42(07):782-790.