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還不趕緊碼住？

藥師的日常工作包含冷藏冰箱的溫度登記，冰箱中存有許多需特別留意儲(chǔ)存條件的藥品，其中就有常用藥——胰島素。 這里關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存有三個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)：

• 知識(shí)點(diǎn)一：未開封的胰島素應(yīng)儲(chǔ)藏在2-8℃的環(huán)境中，避免冷凍和陽(yáng)光直射。在放入冰箱之前，要檢查冷藏室內(nèi)的其他物品是否有凍結(jié)跡象，確認(rèn)無(wú)誤后再放入。

• 知識(shí)點(diǎn)二：胰島素在冰箱內(nèi)的放置位置不能靠近冰箱后壁，因?yàn)榇颂帨囟冗^(guò)低，會(huì)使胰島素活性減弱甚至消失；存放在家用冰箱門也不合適，由于日常開啟冰箱門的頻次較高，劇烈震蕩和溫度起伏都會(huì)致使胰島素失活。胰島素應(yīng)放置在冰箱外側(cè)靠近冰箱門的位置。

• 知識(shí)點(diǎn)三：胰島素開封使用后能在室溫下（25℃）保存28天。正在使用的胰島素不建議冷藏保存，原因是溫度高低變化（反復(fù)拿出和放入冷藏）會(huì)影響胰島素的效能，開封后短時(shí)間置于室溫時(shí)胰島素產(chǎn)品的穩(wěn)定性更佳，更易混勻，也使得我們?cè)谑褂靡葝u素注射液時(shí)更為舒適。

除了胰島素的儲(chǔ)存知識(shí)點(diǎn)，還有哪些相關(guān)的胰島素知識(shí)呢？

問(wèn)題一：

在什么時(shí)機(jī)啟動(dòng)使用胰島素治療？

這應(yīng)該是每一位糖尿病患者最為關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于2型糖尿病患者，胰島素治療的開始時(shí)機(jī)和治療方案應(yīng)依據(jù)患者的具體病情、胰島功能、血糖控制目標(biāo)以及其他健康問(wèn)題進(jìn)行精準(zhǔn)選擇?！吨袊?guó)糖尿病防治指南（2024版）》指出，當(dāng)患者血糖控制較差或長(zhǎng)期血糖控制失敗時(shí)，推薦早期啟動(dòng)胰島素治療，并根據(jù)患者情況選擇合適的胰島素類型（如長(zhǎng)效胰島素、短效胰島素等）。

問(wèn)題二：胰島素注射部位的選擇

胰島素反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生，進(jìn)而產(chǎn)生硬結(jié)，致使藥物的吸收率下降、吸收時(shí)間延長(zhǎng)，最終導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

人體適合注射胰島素的部位按吸收速度快慢順序?yàn)楦共浚臼直郏敬笸龋就尾?。?yán)格來(lái)講，注射部位應(yīng)根據(jù)使用胰島素類型的不同選擇相應(yīng)部位：

• 速效胰島素類似物：餐前即刻皮下注射，吸收速率不受注射部位影響，可在任何注射部位注射。

• 短效胰島素：餐前15-30分鐘注射，首選腹部，吸收速度較快。

• 中效胰島素：睡前注射，不需要快速吸收，首選大腿和臀部注射，吸收速度較慢。

• 長(zhǎng)效胰島素制劑：固定時(shí)間點(diǎn)注射，首選大腿和臀部，其他部位亦可，嚴(yán)禁肌內(nèi)注射以避免嚴(yán)重低血糖。

• 預(yù)混胰島素制劑：早餐前注射首選腹部，可加快其中短效胰島素的吸收，便于餐后血糖控制；晚餐前注射首選臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生。

胰島素針頭為一次性醫(yī)療器械，注射完后需妥善丟棄在安全的地方，不能一針多用，也不可多人共用。

問(wèn)題三：

長(zhǎng)期注射胰島素會(huì)導(dǎo)致胰島素依賴嗎？

許多糖尿病患者都有這樣的擔(dān)憂：長(zhǎng)期注射胰島素，會(huì)不會(huì)讓機(jī)體產(chǎn)生依賴，一旦使用就再也停不下來(lái)呢？實(shí)際上，胰島素本身并無(wú)成癮性。要知道，胰島素是人體自身分泌的一種生理激素，其作用是維持血糖水平，與成癮性并無(wú)關(guān)聯(lián)。是否需要胰島素治療，完全取決于患者的病情狀況。

問(wèn)題四：從醫(yī)院購(gòu)買胰島素到回家途中需要注意哪些？

倡導(dǎo)使用冷藏包和保溫箱。應(yīng)將胰島素放入包中的內(nèi)側(cè)口袋并固定好位置攜帶回家，避免中途劇烈搖晃。若氣溫過(guò)高，可在超市購(gòu)買冰水或冰袋，放在包內(nèi)制造冷藏環(huán)境，同時(shí)用毛巾包裹住冰水或冰袋，防止胰島素直接接觸冰袋造成低溫凝固。需盡量縮短戶外時(shí)間，到家后盡快放入冰箱冷藏保存。

問(wèn)題五：胰島素冷凍后還能用嗎？

胰島素不可放在冷凍室內(nèi)，以防結(jié)冰，一旦結(jié)冰，即使解凍，胰島素也不可再使用，因?yàn)橐葝u素是一種小分子的蛋白質(zhì)，經(jīng)冷凍后，活性將會(huì)被破壞。每次使用前可用肉眼檢查胰島素的外觀和性狀，如有異常應(yīng)暫停使用。

問(wèn)題六：糖尿病患者外出旅行時(shí)如何攜帶胰島素？

外出旅游或工作乘坐飛機(jī)旅行時(shí)，胰島素應(yīng)裝入隨身攜帶的包中，最好放入隨身攜帶的保溫箱里。胰島素通常不可隨行李托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)艙溫度過(guò)低，常在冷凍點(diǎn)以下，這樣會(huì)使胰島素變性。若乘飛機(jī)旅行且有托運(yùn)胰島素的需要，建議提前向航空公司咨詢了解情況。

問(wèn)題七：如果室溫超過(guò)30℃，

這時(shí)胰島素如何存儲(chǔ)？

這個(gè)問(wèn)題頗為困擾。如今夏天高溫天氣十分普遍，超過(guò)30℃屢見不鮮，此時(shí)如何正常使用胰島素呢？

如果室溫超過(guò)30℃，即便正在使用的胰島素，按照《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016年版）》的建議，也應(yīng)當(dāng)貯存在冰箱冷藏室中。該指南也指出，目前尚無(wú)研究表明，低溫保存使用中的胰島素會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生影響。但注射溫度較低的胰島素會(huì)誘發(fā)疼痛和不適感，因此注射前，應(yīng)當(dāng)使其回暖，如可在手掌之間滾動(dòng)等。

問(wèn)題八：日常使用胰島素中還有哪些注意事項(xiàng)呢？

需定期查看胰島素，檢查其顏色、氣味是否正常，有無(wú)結(jié)晶跡象。胰島素開封使用后，要寫上開封使用日期，避免超期使用。

問(wèn)題九：胰島素分類以及代表藥物？看下圖↓↓↓

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