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重慶市民寇先生向封面新聞“云求助”，稱自己同一天分別到一家民營醫(yī)院和一家公立三甲醫(yī)院做HPV（人乳頭瘤病毒）檢測，結果竟然大相徑庭。為此，他向重慶沙坪壩區(qū)衛(wèi)健委投訴民營醫(yī)院存在欺詐行為，同時向院方索要自己支出的醫(yī)療費20倍的賠償。

沙坪壩區(qū)衛(wèi)健委工作人員回應稱，已對寇先生的投訴事宜展開調查，會及時對外公布調查結果。而涉事的民營醫(yī)院相關負責人表示，他們正在接受衛(wèi)健委的調查，但對于寇先生提出的20倍索賠，并不認可。

同一天檢測同樣項目

2家醫(yī)院結果完全相反

據寇先生介紹，7月初的晚上，他突然感到下體瘙癢，于是便通過網上查詢相關信息。這時，網上彈窗出來一家民營醫(yī)院客服的回復。“客服讓我把大致情況說一下后，就讓我添加微信，還說可以免費預約號，我直接過去就行?！?/p>

由于自家附近就有一家公立三甲醫(yī)院，于是在次日上午，寇先生便先去該醫(yī)院做了檢查。

據寇先生提供的檢驗報告單顯示，該公立醫(yī)院采用分泌物標本取樣的方式，對寇先生的16種HPV亞型進行檢查。不過，這家醫(yī)院的檢測結果需要等待三個工作日才能出來。

想著自己的問題沒有立即得到解決，擔心出狀況的寇先生在當天下午又前往上述民營醫(yī)院進行檢查。

寇先生說，掛完號，醫(yī)生把他帶去房間進行檢查取樣。“醫(yī)生用肉眼看了看后，就說我已經感染了尖銳濕疣，建議我馬上治療?！?/strong>

這下可把寇先生嚇得不輕，他想著治病要緊，于是立即同意接受治療。“醫(yī)生還說我的生殖器即將長出疣體，于是又打了激光，輸了點滴，另外還讓我吃了20粒中藥?！?/strong>

7月3日，寇先生拿到了該民營醫(yī)院的檢查結果，報告單顯示，其HPV52、73、11均為陽性。

“醫(yī)生說我感染的高危病毒量是800萬皮克，低危病毒量也有40萬和30萬（皮克/毫升），建議我加大藥物治療。”

聽聞自己病情嚴重，寇先生感到特別害怕，“不管怎么說，趕緊治病要緊，花多少錢我都得治?！庇谑?，寇先生決定不再等待公立醫(yī)院的檢查結果，完全聽從該民營醫(yī)院的建議，加大藥物劑量接受治療。

寇先生說，他前后共治療了四天，一共花費了將近1.9萬元，“醫(yī)院還讓我繼續(xù)治療，說最少得10天時間?！?/strong>

部分繳費單據

據寇先生提供的繳費單顯示，他前后一共繳納了四筆費用，共計18447元，治療項目包括靜脈輸液、服用西藥、光動力療法等。

7月5日，寇先生查到公立醫(yī)院的檢查結果，16種HPV亞型均為陰性?！搬t(yī)生說我沒有病，根本不需要治療，就給了我一瓶雙氧水。”

寇先生很疑惑，同一天在兩家醫(yī)院分別取樣檢查，為何結果大相徑庭。面對這一結果，寇先生懷疑該民營醫(yī)院的檢測結果有誤或存在過度治療行為。而該民營醫(yī)院則質疑公立醫(yī)院的取樣過程存在問題，認為其“取樣不到位”，導致結果不準確。

針對寇先生投訴的情況，封面新聞聯系上該民營醫(yī)院相關負責人，她表示，院方不接受寇先生提出的索賠要求，“醫(yī)院在沒有給他（寇先生）造成任何組織或臟器損害的情況下，他要求我們賠償20倍的費用，我已經向派出所報了警?！?/strong>

后續(xù)，該民營醫(yī)院的社媒賬號發(fā)文表示，雙方已達成和解。

為何兩家醫(yī)院的HPV檢測結果

會出現天壤之別

為何兩家醫(yī)院的HPV檢測結果會出現天壤之別？是民營醫(yī)院存在偽造檢驗結果之嫌，還是公立三甲醫(yī)院“取樣環(huán)節(jié)存在疏漏”？亦或是實驗室檢測過程出現了問題？由于此次事件最終以雙方和解收場，并未有第三方檢測機構介入進行進一步檢測，因此，對于真實原因，我們不宜妄加猜測。

HPV檢測結果不同可能由檢測方法差異、樣本采集與處理問題、個體生理與免疫因素、感染階段與病毒特性以及實驗室操作與質量控制等多方面原因導致。

檢測方法差異

• 檢測原理不同

PCR檢測：通過擴增病毒的DNA序列達到檢測目的，靈敏度極高，能檢測到極低濃度的病毒DNA，但可能因擴增過程中非特異性產物生成導致假陽性，或在低病毒載量時因擴增效率不足出現漏檢。

雜交捕獲技術（HC2）：基于RNA探針與病毒DNA的特異性結合，能同時檢測多種HPV亞型，特異性較高，可減少假陽性，但在低病毒載量樣本中可能因探針結合效率不足而漏檢。

E6/E7 mRNA檢測：通過檢測HPV病毒E6和E7基因的mRNA評估病毒活性，更適合篩查高風險人群和檢測宮頸病變進展情況，但可能因mRNA表達水平低或降解導致假陰性。

• 檢測亞型覆蓋范圍不同

不同檢測試劑盒覆蓋的HPV亞型數量不同，如某些試劑盒僅檢測13種高危型亞型，而另一些可能覆蓋更多亞型。若患者感染的是未被檢測試劑盒覆蓋的亞型，則可能導致假陰性結果。

樣本采集與處理問題

• 采樣部位偏差

HPV主要感染鱗狀上皮細胞，若采樣未到達感染部位（如男性尿道口、女性宮頸轉化區(qū)），則無法有效獲取病變部位細胞，導致假陰性結果。

• 采樣操作不當

采樣器具污染、樣本保存運輸條件不符合要求（如溫度超出規(guī)定范圍、保存時間過長）均會影響樣本質量，導致檢測結果不準確。

• 樣本量不足

采樣時獲取的細胞數量不足，可能無法滿足檢測方法的最低要求，導致漏檢或假陰性。

個體生理與免疫因素

• 免疫狀態(tài)差異

免疫力強弱：免疫力強的個體能更有效地抑制HPV病毒復制，降低感染風險，可能使檢測結果呈現假陰性。相反，免疫力弱的個體（如長期熬夜、過度勞累、患有慢性疾病者）更易出現HPV持續(xù)感染，導致檢測結果陽性。

免疫應答差異：不同個體對HPV病毒的免疫應答存在差異，部分個體可能因免疫系統(tǒng)對HPV病毒的識別能力較弱，而無法產生足夠的抗體來清除病毒，從而影響檢測結果。

• 特殊生理狀態(tài)

男性生理特點：男性生殖器部位皮膚褶皺多，易藏匿病毒，且尿道較長，采樣時可能難以獲取足夠病毒顆粒。此外，男性包皮過長或包莖可能增加HPV感染風險，并影響采樣準確性。

女性生理周期：女性在月經期間宮頸口擴張，經血可能稀釋樣本中HPV病毒或干擾檢測過程，增加假陰性風險。

妊娠期影響：妊娠期女性激素水平變化可能影響宮頸細胞狀態(tài)，干擾HPV檢測結果。

感染階段與病毒特性

• 一過性感染與持續(xù)性感染

一過性感染指HPV病毒在體內短暫存在后被免疫系統(tǒng)清除，此時檢測可能因病毒存在時間短而呈現假陰性。持續(xù)性感染則指病毒長期存在并可能引發(fā)病變，此時檢測結果更易呈現陽性。

• 病毒載量變化

病毒載量受多種因素影響，如免疫狀態(tài)、感染階段等。病毒載量高時檢測結果更易呈現陽性，而病毒載量低時則可能因檢測靈敏度不足而呈現假陰性。

• 病毒亞型變異

HPV病毒存在多種亞型，且部分亞型可能發(fā)生變異。若檢測試劑盒覆蓋的亞型與患者感染的亞型不匹配，或患者感染的亞型發(fā)生變異導致檢測試劑盒無法識別，則可能導致假陰性結果。

實驗室操作與質量控制

• 試劑質量差異

不同品牌的HPV檢測試劑盒在靈敏度、特異性、穩(wěn)定性等方面存在差異。試劑質量不佳可能導致檢測結果不準確。

• 操作誤差

實驗室設備性能、試劑質量及操作規(guī)范程度均會影響結果。試劑的批次差異、儀器校準不及時、操作過程中交叉污染等問題，均可能致使檢測結果出現偏差。

• 質量控制體系

實驗室是否建立完善的質量控制體系，如定期進行室內質控、參加室間質評等，也會影響檢測結果的準確性。質量控制體系不完善可能導致檢測結果不可靠。

圖文來源：封面新聞

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃