面對急性尿失禁（急迫性尿失禁），脛后神經(jīng)刺激和藥物治療是兩種常用干預(yù)方式，二者各有特點(diǎn)，可根據(jù)自身情況選擇，具體區(qū)別如下：

PART.01

藥物治療：

便捷起效，適合多數(shù)情況

1. 常用藥物及效果

抗毒蕈堿類藥物（如奧昔布寧、索利那星、托特羅定）：能減少膀胱不自主收縮，短期可減少失禁發(fā)作，部分人能實(shí)現(xiàn)漏尿消失。緩釋制劑（如索利那星緩釋片）比速釋制劑（如奧昔布寧速釋片）副作用更少，透皮貼劑（如奧昔布寧貼劑）口干風(fēng)險(xiǎn)低，但可能有皮膚過敏。

β3受體激動劑（米拉貝?。褐苯臃潘砂螂灼交?，減少失禁和排尿頻繁，效果與抗毒蕈堿類相當(dāng)。副作用溫和，多為高血壓、鼻咽炎，幾乎無口干、便秘，適合對副作用敏感者（如老人）。

2. 適用與注意

適用人群：癥狀明顯、想快速緩解漏尿，且能規(guī)律服藥、耐受副作用的人。

注意事項(xiàng)：抗毒蕈堿類需警惕口干、便秘，老人還要注意認(rèn)知影響；米拉貝隆需監(jiān)測血壓，避免與美托洛爾等藥物聯(lián)用。用藥后需定期復(fù)診，3個(gè)月內(nèi)評估效果，不佳或不耐受則換藥。

PART.02

脛后神經(jīng)刺激：

無全身副作用，適合藥物不耐受者

1. 治療方式及效果

原理：通過腳踝內(nèi)側(cè)脛后神經(jīng)施加低頻電刺激，調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)信號，減少過度收縮。分經(jīng)皮穿刺（P-PTNS，細(xì)針穿刺，刺激精準(zhǔn)）和經(jīng)皮貼片（T-PTNS，無創(chuàng)貼皮膚，操作簡便）兩種。

效果：適合藥物效果差或不耐受的女性患者，12周規(guī)范治療（每周1次，每次30分鐘）后，40%-60%人癥狀改善，效果與托特羅定相當(dāng)，且無口干、便秘等全身副作用，僅少數(shù)人刺激部位輕微疼痛發(fā)紅。定期維持治療（每月1-2次），效果可維持3年以上。

2. 適用與注意

適用人群：對藥物副作用敏感、藥物無效，或傾向非藥物治療的人，尤其適合65歲以上擔(dān)心藥物影響認(rèn)知或合并癥（如青光眼）的老人。

注意事項(xiàng)：有嚴(yán)重下肢神經(jīng)病變、心臟起搏器、腳踝皮膚感染的人不適合。需按周期治療，初始12次，改善后改為維持治療。

PART.03

怎么選？看3點(diǎn)快速判斷

1. 選藥物：癥狀重（每天漏尿超3次）、想快速緩解，能耐受副作用，不方便頻繁去醫(yī)院的人。

2. 選脛后神經(jīng)刺激：藥物副作用明顯、無效，年齡大擔(dān)心藥物影響，或傾向非藥物治療的人。

3. 關(guān)鍵提醒：先讓醫(yī)生通過排尿日記、殘余尿量測量等評估，比如混合性尿失禁可能需聯(lián)合治療，認(rèn)知障礙老人優(yōu)先選米拉貝隆或脛后神經(jīng)刺激。

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