當(dāng)尿失禁經(jīng)保守治療效果不佳時(shí)，手術(shù)是重要的解決手段。其中，尿道中段懸吊術(shù)（MUS）常被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但創(chuàng)傷更小的尿道周圍注射術(shù)也為特定人群提供了選擇。

PART\01

兩種手術(shù)如何解決漏尿？

1. 尿道中段懸吊術(shù)（MUS）：給尿道“搭支撐”

通過(guò)陰道小切口，將合成吊帶（多為聚丙烯材料）放置在尿道中段下方，像“小支架”一樣托住尿道?？人?、用力時(shí)，吊帶能減少尿道過(guò)度活動(dòng)，增強(qiáng)尿道閉合能力，從而阻止漏尿。根據(jù)吊帶放置路徑，分為經(jīng)閉孔入路和恥骨后入路，療效相近。

2. 尿道周圍注射術(shù)：給尿道“加緩沖”

用細(xì)針將填充劑（如膠原蛋白、硅膠顆粒等）注射到尿道周圍或黏膜下，填充劑形成“人工軟墊”，增加尿道阻力，幫助尿道“關(guān)緊”，減少漏尿。無(wú)需開(kāi)刀，局部麻醉下門診即可完成。

PART\02

核心區(qū)別：手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、療效、適合人群及并發(fā)癥

1. 手術(shù)時(shí)間

尿道中段懸吊術(shù)（MUS）：需全麻或腰麻，含麻醉準(zhǔn)備與術(shù)后蘇醒，全程約30-60分鐘，屬微創(chuàng)小手術(shù)。

尿道周圍注射術(shù)：局部麻醉即可，僅注射過(guò)程就10-20分鐘，門診操作，無(wú)需住院。

2. 恢復(fù)時(shí)間

尿道中段懸吊術(shù)（MUS）：術(shù)后需住院1-2天觀察排尿情況；術(shù)后1-2周可恢復(fù)輕度活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)）；1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步、提重物），完全恢復(fù)需1-2個(gè)月。

尿道周圍注射術(shù)：術(shù)后觀察30分鐘-1小時(shí)無(wú)異常即可回家；術(shù)后1-2天可恢復(fù)正常生活（如上班），無(wú)明顯“完全恢復(fù)”長(zhǎng)周期，僅需避免注射當(dāng)天劇烈運(yùn)動(dòng)。

3. 療效

尿道中段懸吊術(shù)（MUS）：短期術(shù)后1年主觀治愈率62%-97%；長(zhǎng)期5年治愈率70%以上，部分患者隨訪17年仍有效，一次手術(shù)可長(zhǎng)期控尿。

尿道周圍注射術(shù)：短期術(shù)后12個(gè)月內(nèi)25.4%-73.3%患者漏尿減輕，部分可短期“不漏尿”；長(zhǎng)期效果不持久，1-2年易復(fù)發(fā)，需重復(fù)注射。

4. 適合人群

尿道中段懸吊術(shù)（MUS）：首選無(wú)并發(fā)癥的單純壓力性尿失禁患者（無(wú)神經(jīng)源性下尿路功能障礙、無(wú)嚴(yán)重盆腔器官脫垂、無(wú)再次懷孕計(jì)劃）；65歲以上身體條件允許者，療效與年輕人相當(dāng)。

尿道周圍注射術(shù)：適合輕中度尿失禁患者（嚴(yán)重漏尿效果差）；身體弱（合并多種基礎(chǔ)?。?、不耐受較大手術(shù)，或?qū)κ中g(shù)創(chuàng)傷焦慮者；也可作為懸吊術(shù)復(fù)發(fā)、有盆腔放療史患者的補(bǔ)救選擇。

5. 并發(fā)癥

尿道中段懸吊術(shù)（MUS）：經(jīng)閉孔入路術(shù)后可能出現(xiàn)腹股溝疼痛（6.4%），恥骨后入路可能發(fā)生膀胱穿孔（4.5%）；少數(shù)患者術(shù)后短期出現(xiàn)尿潴留；長(zhǎng)期嚴(yán)重并發(fā)癥（如吊帶侵蝕）發(fā)生率低。

尿道周圍注射術(shù)：常見(jiàn)尿路感染，少數(shù)人短期尿潴留。

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