近日，武漢市漢陽區(qū)龍陽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“呼吸慢病數(shù)字療法中心”正式揭牌運(yùn)行，成為全省首個(gè)將數(shù)字療法系統(tǒng)全面融入基層呼吸慢病防、治、管、服全流程的示范項(xiàng)目。該中心以數(shù)字療法為抓手，積極落實(shí)國(guó)家“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，助力實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合、數(shù)字驅(qū)動(dòng)的健康服務(wù)新格局。

數(shù)字療法構(gòu)建“一網(wǎng)一平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合與服務(wù)能力雙提升

為破解基層呼吸慢病診療資源不均、服務(wù)不連續(xù)等難題，龍陽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“呼吸慢病數(shù)字療法中心”依托“一網(wǎng)一平臺(tái)”架構(gòu)，系統(tǒng)整合社區(qū)網(wǎng)格與公共衛(wèi)生服務(wù)資源，搭建起覆蓋篩查、診斷、治療干預(yù)、長(zhǎng)期管理的呼吸疾病全流程防治網(wǎng)絡(luò)?！耙痪W(wǎng)”實(shí)現(xiàn)高效的高危人群早期識(shí)別與主動(dòng)篩查，“一平臺(tái)”則打通數(shù)據(jù)壁壘，集成診療、隨訪與管理功能，顯著提升了基層醫(yī)護(hù)的呼吸慢病診療能力，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病不出區(qū)”的15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，患者滿意度和基層服務(wù)效率同步提升，成為湖北省夯實(shí)基層醫(yī)療體系、推動(dòng)醫(yī)防融合的生動(dòng)實(shí)踐。

“慢阻肺病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”落地，推動(dòng)基層呼吸慢病規(guī)范化診療管理

“呼吸慢病數(shù)字療法中心”以國(guó)家衛(wèi)健委施行的《家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包清單》為指引，開展“慢阻肺病家庭醫(yī)生服務(wù)包”簽約服務(wù)，嚴(yán)格遵循慢阻肺病國(guó)家臨床路徑和基層診療指南，將數(shù)字療法與家庭醫(yī)生服務(wù)深度融合，讓患者在規(guī)范化管理的過程中實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、癥狀控制、減少急性加重、生活質(zhì)量提升。實(shí)施以來，該模式成效顯著。患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，因大病住院人次明顯減少，不僅提升了居民健康水平，也有力降低了醫(yī)保基金的不必要支出。通過該模式，基層醫(yī)院不僅實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)的家庭醫(yī)生簽約，還實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療服務(wù)的家庭醫(yī)生簽約，在滿足國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了慢阻肺病規(guī)范化診療在基層全面落地，這表明，“服務(wù)包+數(shù)字化+規(guī)范化”的基層呼吸慢病管理模式，能夠真正實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的服務(wù)轉(zhuǎn)型，為湖北乃至全國(guó)推進(jìn)基層慢性病防控與醫(yī)防融合提供了可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐樣本。

AI工具賦能個(gè)性化服務(wù)，患者依從性與健康指標(biāo)顯著改善

中心積極引入人工智能與數(shù)字療法技術(shù)，構(gòu)建起覆蓋篩查、診療、訓(xùn)練與隨訪的全流程智能服務(wù)體系，創(chuàng)新部署了教藥機(jī)器人、AI診療系統(tǒng)、用藥依從性管理平臺(tái)以及吸入技術(shù)模擬訓(xùn)練設(shè)備等智能工具，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者從用藥指導(dǎo)到康復(fù)管理的個(gè)性化、精細(xì)化服務(wù)。

在試運(yùn)行過程中，該系統(tǒng)成效顯著。通過AI視頻指導(dǎo)與實(shí)時(shí)反饋，患者的吸入操作正確率從初期不足20%大幅提升至95%以上；用藥依從性管理平臺(tái)借助智能提醒與隨訪跟進(jìn)，使患者規(guī)范用藥比例提升近60%。此外，反映病情控制情況的關(guān)鍵指標(biāo)——CAT評(píng)分和mMRC評(píng)分也獲得明顯改善，體現(xiàn)出癥狀減輕與生活質(zhì)量提升的整體趨勢(shì)。一位已簽約的患者深有感觸地說，“以前用藥總吸不對(duì)，效果打折扣。有這個(gè)機(jī)器人一步一步的教，吸不對(duì)立馬就改正，家庭醫(yī)生也隨時(shí)跟蹤我的情況，心里踏實(shí)多了?，F(xiàn)在呼吸問題在社區(qū)醫(yī)院就能解決了，也很專業(yè)，不用總往大醫(yī)院跑了”。

武漢市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將總結(jié)“龍陽呼吸慢病數(shù)字療法中心”的成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，在全市范圍內(nèi)加快推廣數(shù)字療法中心建設(shè)，進(jìn)一步賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為構(gòu)建“健康湖北”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為全國(guó)基層醫(yī)防融合與數(shù)字健康建設(shè)貢獻(xiàn)“湖北智慧”。