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近日，國家第十批藥品集采結(jié)果在各地醫(yī)療機構(gòu)落地實施，臨床常用高危藥品氯化鉀注射液迎來重要調(diào)整：該注射液的規(guī)格由原來的的10ml：1.0g（10%）濃度變更為10ml：1.5g（15%）。

這意味著，同樣的10毫升安瓿瓶里，裝的氯化鉀劑量增加了50%。這一變化看似細微，卻隱藏著巨大的用藥安全風(fēng)險，亟需全體臨床醫(yī)護人員高度警惕并調(diào)整用藥習(xí)慣。

規(guī)格差異

舊規(guī)格 (10ml：1.0g/支)：每支含氯化鉀1.0g，相當(dāng)于含鉀元素約13.4 mmol。

新規(guī)格 (10ml：1.5g/支)：每支含氯化鉀1.5g，相當(dāng)于含鉀元素約20.1 mmol。

關(guān)鍵差異：新規(guī)格下，單支氯化鉀含量增加了0.5g（50%），1支即相當(dāng)于舊規(guī)格1.5支的量！這是本次變更最核心的風(fēng)險點！

劑量計算

河南省兒童醫(yī)院氯化鉀注射液在HIS系統(tǒng)內(nèi)單位以“ml”計算，因此醫(yī)生開具醫(yī)囑時需將目標補鉀量“g”換算為“ml”進行開具。

體積計算公式：

注射液量（ml）=[需補鉀量（g）÷氯化鉀規(guī)格（g/支）] × 每支毫升數(shù)

以新規(guī)格10ml:1.5g（15%）為例：

注射液量（ml）=[需補鉀量（g）÷1.5 ] × 10

注意：新規(guī)格下，藥量不變，體積減少，需避免習(xí)慣體積計算導(dǎo)致藥物過量！

溶媒選擇

本品不得直接靜脈注射！未經(jīng)稀釋嚴禁靜脈滴注！

溶媒：

說明書推薦使用5%葡萄糖稀釋；對于一些急性低鉀期的患者，指南建議使用0.9%氯化鈉注射液稀釋。因為，如果使用5%葡萄糖作為溶媒，葡萄糖可能誘發(fā)胰島素分泌導(dǎo)致血鉀繼續(xù)降低。

依據(jù)《臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南》，外周靜脈 補鉀濃度不得超過為0.3%，1000ml溶媒最多加入3g氯化鉀，用新規(guī)格（10ml:1.5g，濃度15%）氯化鉀注射液表示就是兩支，500ml溶媒最多加入1.5g，即新規(guī)格一支的量，250ml溶媒則最多加入5ml新規(guī)格氯化鉀注射液。

15%的氯化鉀注射液配置成靜脈滴注(0.3%)濃度，所需溶媒體積：

濃度控制

一般靜脈補鉀濃度不得超過0.3%（即3.0g氯化鉀/1000ml溶媒），需嚴格控制溶媒體積。

溶媒體積計算公式：

溶媒體積（ml）= 氯化鉀用量（ml）× 氯化鉀濃度 ÷ 0.3%

以新規(guī)格10ml:1.5g（15%）為例：

若氯化鉀用量為10ml，則溶媒總量最小為=10ml × 15% ÷ 0.3% =500ml

控制滴速

一般情況：常規(guī)外周靜脈補鉀速度不超過0.75g/h(10mmol/h),兒童補鉀速度不超過0.5mmol/(kg·h)，即0.037g/(kg·h)。

特殊情況：對于需要快速補鉀或需嚴格限制液體輸入量的嚴重低鉀血癥患者，應(yīng)選擇中心靜脈通路，補鉀速度和濃度可以適當(dāng)調(diào)高，但使用期間需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。

臨床建議

優(yōu)先口服：對于輕中度低鉀血癥患者，應(yīng)優(yōu)先選擇口服補鉀（如氯化鉀緩釋片、氯化鉀口服溶液等），以減少靜脈補鉀的風(fēng)險。靜脈補鉀僅適用于嚴重低鉀血癥或無法口服的患者。

密切監(jiān)測：在補鉀過程中，需定期監(jiān)測患者的血鉀水平和心電圖變化，尤其是長期補鉀或大劑量補鉀的患者，根據(jù)情況調(diào)整補鉀方案。

氯化鉀注射液作為高警示藥品，國家集采帶來的規(guī)格變更（1.0g/10ml→1.5g/10ml）在臨床用藥中存在安全隱患。全體臨床醫(yī)護人員需提高警惕，嚴格按新規(guī)格要求進行計算、配置、核對和使用，最大限度地筑牢患者的安全用藥防線。

參考文獻

1.氯化鉀注射液說明書.

2.南通市藥師協(xié)會. 氯化鉀注射液規(guī)格：1.0g變更為1.5g，臨床應(yīng)用注意事項. 網(wǎng)易網(wǎng). 2025-05-30.

3.深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院.氯化鉀注射液規(guī)格變更：1.0g到1.5g，如何保障臨床用藥安全？2025-05.28.

4. 趙光遠, 王荃. 高鉀血癥和低鉀血癥危象. 中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2020, 27(8): 572-576.

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圖文來源：河南省兒童醫(yī)院藥學(xué)部、六安市人民醫(yī)院藥學(xué)部

編輯整理：護理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃