本報(bào)記者 徐馭堯 李凱旋

陳霖(后)和同事查看患者檢查結(jié)果。 本報(bào)記者 徐馭堯攝

四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院門診大廳外景。 本報(bào)記者 徐馭堯攝

數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委 西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委

●加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心

●加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深入推進(jìn)治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革

——節(jié)選自“十四五”規(guī)劃綱要

“太感謝大夫了!”在位于西藏拉薩的西藏自治區(qū)醫(yī)院(又名四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院)醫(yī)生值班室，50多歲的卓瑪(化名)鄭重地把錦旗遞給醫(yī)生。

家住拉薩的卓瑪，之前曾專門到位于四川成都的華西醫(yī)院看病。今年8月，卓瑪腸胃不適，聽說這家新建的三甲醫(yī)院已經(jīng)開診，馬上前來就診，隨后接受了息肉切除手術(shù)，最終痊愈出院。

由西藏自治區(qū)人民政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院共建的四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院，2022年入選第四批國家區(qū)域醫(yī)療中心支持建設(shè)項(xiàng)目。今年6月，該院開診，陸續(xù)啟用了內(nèi)科病房、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡中心、外科綜合病房、麻醉手術(shù)中心等，截至目前已接診患者超7000人次。

國家區(qū)域醫(yī)療中心如何讓群眾就近享受更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)？記者在四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院進(jìn)行了探訪。

方便更多群眾在家門口就醫(yī)

“大夫，快來看看!”在四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院，有人向正在接診的醫(yī)生陳霖大聲說。陳霖沖出診室，看見一名青年倒在候診區(qū)。

“趕緊送到急診科!”陳霖和院內(nèi)急救小組的醫(yī)生一起，迅速將患者送到搶救室。經(jīng)過治療，患有十二指腸潰瘍的患者病情逐漸穩(wěn)定下來。

作為醫(yī)院消化內(nèi)科的負(fù)責(zé)人，陳霖非常忙碌，日常要查房、出診、帶教，有時(shí)還要處理突發(fā)情況。“醫(yī)院剛起步，屬于關(guān)鍵期，不能有絲毫松懈。”他說。

19歲的患者曲珍(化名)讓陳霖印象深刻。腹痛難忍的她專門從那曲前來就醫(yī)，后被診斷患有腸梗阻?！拔腋嬖V她，住院治療，很快就能好轉(zhuǎn)?！标惲卣f，曲珍聽后，眼睛一下子亮了起來。

曲珍住院期間，陳霖問她為什么選擇這家新建醫(yī)院?！叭A西醫(yī)院的醫(yī)生和醫(yī)術(shù)，讓我們放心?！鼻涞幕卮?，讓陳霖既自豪又感到沉甸甸的壓力?！耙欢ǖ冒厌t(yī)院建設(shè)好，才能讓更多的當(dāng)?shù)鼗颊呔徒歪t(yī)?！标惲卣f。

華西醫(yī)院本部的堅(jiān)實(shí)技術(shù)力量，為醫(yī)護(hù)人員帶來了底氣和信心。針對(duì)危重癥患者，拉薩、成都兩地之間會(huì)開展多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診，也開通了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，未來還將配備遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人，把更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)送到高原上。

“近年來西藏醫(yī)療條件有了明顯提高，但仍有大量疑難病、危重癥患者需要向外轉(zhuǎn)診?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院院長羅鳳鳴說，建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，就是為了進(jìn)一步補(bǔ)短板，方便更多群眾在家門口就醫(yī)。

醫(yī)療能力建設(shè)契合當(dāng)?shù)匦枨?/p>

雖然醫(yī)院剛開診幾個(gè)月，但陳霖來西藏已經(jīng)有1年多了。

去年年中，在四川大學(xué)華西醫(yī)院，科室領(lǐng)導(dǎo)征求意見，有沒有人愿意去西藏參與一所新醫(yī)院的籌建。時(shí)常接診藏族群眾的陳霖主動(dòng)報(bào)了名：“他們專程來四川看病，很不容易。如果能幫助他們?cè)诩议T口獲得更好的醫(yī)療服務(wù)就太好了。”

華西醫(yī)院與西藏情誼深厚，醫(yī)療援藏是堅(jiān)持多年的傳統(tǒng)。早在1994年，醫(yī)院就開始選派專家赴藏開展義診，至今已派出22批次、220人次；2004年起，又通過委托培訓(xùn)推動(dòng)西藏基層醫(yī)療隊(duì)伍能力提升，為西藏培養(yǎng)了750余名住院醫(yī)師及專科醫(yī)師。20多年過去，他們中的大多數(shù)已成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的骨干力量。隨著醫(yī)療援藏工作的持續(xù)深化，推動(dòng)幫扶模式創(chuàng)新，2021年西藏自治區(qū)人民政府決定與四川大學(xué)華西醫(yī)院共同建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心—西藏自治區(qū)醫(yī)院，即四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院。

去年8月底，陳霖來到拉薩。醫(yī)院的大樓落成不久，陳霖需要參與科室籌建的前期工作?！霸诳剖医ㄔO(shè)中，我們不斷完善細(xì)節(jié)，做到符合西藏實(shí)際、滿足群眾需求?！标惲亟榻B，以建設(shè)內(nèi)鏡中心為例，考慮到西藏高原缺氧的實(shí)際，病房專門設(shè)置了獨(dú)立的氧氣供應(yīng)設(shè)施，還配備了呼吸機(jī)等設(shè)備。

四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院執(zhí)行院長蔣耀文介紹，為籌建新醫(yī)院，專門組建了團(tuán)隊(duì)，西藏自治區(qū)政府相關(guān)部門在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研項(xiàng)目攻關(guān)等方面給予了大力支持。就當(dāng)?shù)厝丝谂c疾病譜、外轉(zhuǎn)患者、各地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療資源等情況，華西醫(yī)院團(tuán)隊(duì)展開細(xì)致的調(diào)研。

“呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)醫(yī)療資源需求量大?！笔Y耀文說，醫(yī)院建設(shè)之初，就將呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行建設(shè)，“針對(duì)西藏異地就診率相對(duì)較高、部分學(xué)科救治資源緊張等問題，我們因地制宜制定學(xué)科規(guī)劃，讓醫(yī)療能力建設(shè)契合當(dāng)?shù)匦枨??！?/p>

高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)扎根雪域高原

在成都參加完培訓(xùn)后，其米拉姆回到拉薩，成為四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)生。

其米拉姆曾在西藏基層衛(wèi)生系統(tǒng)工作，后來考入這家新醫(yī)院，并被派往華西醫(yī)院本部，參加為期兩年的培訓(xùn)?！芭嘤?xùn)那段時(shí)間，感受到自己在不斷成長?！逼涿桌氛f，在華西醫(yī)院帶教老師的理論和實(shí)操指導(dǎo)下，自己已經(jīng)能獨(dú)立開展小腸鏡等手術(shù)。

據(jù)了解，新醫(yī)院的200余名本地工作人員，均要前往華西醫(yī)院本部接受培訓(xùn)。截至目前，包括醫(yī)、技、護(hù)、藥、管理等多個(gè)崗位在內(nèi)，已有498人次在華西醫(yī)院本部培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

華西醫(yī)院本部還向拉薩派出了30多名醫(yī)護(hù)人員，陳霖就是其中之一。他們?cè)陂_展診療之外，也負(fù)責(zé)面向本地醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳幫帶，在日常工作中隨時(shí)給予指導(dǎo)。蔣耀文常能看到，年輕的本地醫(yī)護(hù)人員加班研討業(yè)務(wù)，隨時(shí)向華西醫(yī)院的醫(yī)生請(qǐng)教，“他們正在成長為醫(yī)院的中堅(jiān)力量。”

羅鳳鳴介紹，讓患者在西藏享受到與華西醫(yī)院本部近乎同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，是新醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)，也是華西醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院的重要責(zé)任。醫(yī)院還探索構(gòu)建高原地區(qū)急診急救體系、慢性高原病管理體系等，以高水平醫(yī)療體系為本地群眾健康保駕護(hù)航?！拔覀儗⑴e全院之力辦好四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院，為守護(hù)高原各族群眾健康、助力西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。”羅鳳鳴對(duì)未來充滿信心。

隨著新醫(yī)院開診，培訓(xùn)交流活動(dòng)也在同步展開，西藏許多地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派人來新醫(yī)院學(xué)習(xí)。“四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院西藏醫(yī)院，這兩家國家區(qū)域醫(yī)療中心落地西藏，促進(jìn)了我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療救治水平穩(wěn)步提高。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、副主任譚相東說，他們帶來的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與理念，將讓高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)在雪域高原落地生根、開花結(jié)果，惠及更多群眾。

“四個(gè)延伸”優(yōu)化醫(yī)療資源布局(延伸閱讀)

黃二丹

“十四五”時(shí)期，國家推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的總體思路，就是實(shí)現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”。

具體來看，主要是推進(jìn)“四個(gè)延伸”：推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多的地區(qū)延伸；推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院延伸；推動(dòng)上級(jí)醫(yī)療人才和服務(wù)向城鄉(xiāng)基層延伸；推動(dòng)規(guī)范轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享和連續(xù)性服務(wù)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)互相延伸。主要措施有建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、緊密型縣域醫(yī)共體、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏等。

“十四五”時(shí)期，我國新增布局114個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，總數(shù)達(dá)到125個(gè)，聚焦?？平ㄔO(shè)，減少區(qū)域內(nèi)群眾外出就醫(yī)，有利于減輕看病負(fù)擔(dān)，推動(dòng)解決看病難問題；“十四五”時(shí)期，我國建設(shè)114個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，瞄準(zhǔn)省份內(nèi)部地市患者外流較多的問題，縮小省份內(nèi)各地市之間的醫(yī)療能力差距；目前已有2188個(gè)縣級(jí)行政單位建成緊密型縣域醫(yī)共體，到今年底將有90%的縣級(jí)行政單位建成緊密型縣域醫(yī)共體；聚焦新疆、西藏較弱或缺乏的?？?，特別是外轉(zhuǎn)率高的科室，支援醫(yī)院同受援醫(yī)院“結(jié)對(duì)子”，借助信息化與遠(yuǎn)程診療模式，促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療能力提升，留下了一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)。

(作者為國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員，本報(bào)記者申少鐵采訪整理)

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2025年10月22日 10 版)