54歲的張先生第一次接觸西地那非是在三年前。

起初只是偶爾在重要約會前服用，后來漸漸變成每周固定使用。最近因為藥品用盡忘記續(xù)配，他發(fā)現(xiàn)自己對性生活產(chǎn)生了莫名的焦慮。

妻子察覺到他近期的反常，關(guān)切地詢問是否身體不適。張先生支支吾吾，心里卻暗自擔憂：這段時間的狀態(tài)下滑，是不是因為長期用藥產(chǎn)生了依賴？難道停藥后身體功能真的會不如從前？

這些疑問像一塊巨石壓在他的心頭，讓他既不敢繼續(xù)用藥，又害怕完全停藥。在藥效與健康之間，他迫切需要找到答案。

一、長期吃“西地那非”真的會讓人上癮嗎？

西地那非，仔細觀察會發(fā)現(xiàn)很多藥店門口都有相關(guān)的宣傳牌子。對于該藥，很多人的第一反應是吃了就戒不了，需要長期服藥來維持性能力，這到底是不是真的呢？

了解這個問題之前，我們需要先知道藥物成癮的定義。

藥物成癮是指對藥物有強烈需求，停藥后身體會有明顯的不良反應，再次用藥后反應可緩解，且隨著用藥時間的延長對藥物的需求量會明顯增加。有成癮性的藥物主要是興奮劑、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及麻醉藥等作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，這些藥物藥監(jiān)局會進行特殊管理。

至于吃西地那非會不會產(chǎn)生依賴性，需要從2個方面來分析：

一個是生理方面，從藥物作用機理上看，西地那非不會作用于神經(jīng)系統(tǒng)，所以并不會產(chǎn)生依賴性；至于心理方面，的確會造成一定的影響。一些人本身問題不嚴重，但長期服藥，不吃藥的時候總覺得少了些什么，房事時會缺乏自信心，從而會出現(xiàn)心理性的功能障礙。

但事實上，目前還沒有確切數(shù)據(jù)證明“那非”類藥物會使人上癮。

二、老藥新用，潛力無窮！

西地那非對于人類的價值遠不止于男科，多項研究發(fā)現(xiàn)了西地那非的新療效。

程飛雄團隊發(fā)表在《Nature Aging》期刊上的研究指出，西地那非可降低69%的阿爾茲海默癥發(fā)病率。該研究對700多萬名患者的數(shù)據(jù)庫進行了分析，發(fā)現(xiàn)西地那非可促進新的突起生長，減少腦內(nèi)tau蛋白累積，從而起到降低疾病發(fā)生風險的作用。

2024年，同團隊新發(fā)布的相關(guān)研究提供了計算模型、真實世界阿爾茲海默癥患者的觀察數(shù)據(jù)以及誘導神經(jīng)元的實驗數(shù)據(jù)，進一步證實了西地那非可作為阿爾茲海默癥預防、治療候選藥物的潛力。

該研究對數(shù)百萬個醫(yī)療保險理賠信息進行了分析，在調(diào)整了各種可能的混雜因素后發(fā)現(xiàn)，相較于沒有服用西地那非的人群，服藥的人阿爾茲海默癥診斷率降低了30~54%。

西湖大學研究團隊于《自然》期刊發(fā)表了一項研究，揭示了西地那非在抗腫瘤免疫方面的新機制。研究發(fā)現(xiàn)，西地那非是一種PDE5抑制劑，可讓體內(nèi)cGMP水平上升。而腫瘤微環(huán)境會降低樹突狀細胞內(nèi)cGMP的信號水平，讓其無法正常向淋巴結(jié)遷移，也無法有效激活T細胞抗腫瘤免疫。

通過服用西地那非，其可發(fā)揮特殊的免疫機制來抑制腫瘤。動物實驗發(fā)現(xiàn)，單獨服用西地那非或與PD-1抑制劑聯(lián)用，均可以抑制腫瘤，為老藥新用提供了理論依據(jù)。

需要提醒的是，這項研究發(fā)現(xiàn)目前仍處于動物研究階段，請勿自行用藥，所有腫瘤治療必須在醫(yī)生指導下進行。

三、怎么吃最有效？避開4個錯誤用法

想要讓服藥的效果最大化，在服藥時一定要注意細節(jié)，這幾個錯誤千萬別犯。

1、不要忽視身體其他狀況

對于本身患有嚴重心血管疾病或其他重癥的患者來說，一般不建議用藥。強制用藥后進行活動會讓心臟負荷加重，可能會成為“壓死駱駝的最后一根稻草”，會顯著增加心梗、腦中風等問題的發(fā)作風險，得不償失。

2、不要忽視個體化差異

服用西地那非可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、潮紅以及視覺一場等不良反應，大部分患者可耐受這些輕癥的不適感。但也有一些患者用藥后會有強烈的不良反應，這種情況要及時停藥咨詢醫(yī)生，考慮使用其他的治療方案。

3、不要大量飲酒

飲酒會讓血管擴張，而西地那非也具有擴張血管的作用，服藥的同時飲酒會引起神經(jīng)抑制、影響藥物療效，還可能會出現(xiàn)嚴重的低血壓。

4、不要盲目追求效果

一些人覺得用藥效果與用藥量成正比，服用越大劑量就效果越好。但這個想法并不正確，藥效和劑量的正比關(guān)系是在一定劑量范圍內(nèi)的，超過這個范圍不僅不會讓藥效加強，還會有很大的副作用發(fā)生風險。

西地那非是臨床上十分常用的藥物，但不建議日常自行用藥，服藥前一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行。

參考資料：

[1] 《老公好像不太行，但是又擔心吃西地那非會上癮？》.每日醫(yī)學文庫2023-03-07

[2] 《首個人體臨床研究證實，西地那非可改善大腦血流，有助于預防癡呆癥》.生物世界2024-06-10

[3] 《西地那非經(jīng)常吃，要避開5個錯誤用法，不注意或可致命》.李藥師談健康2025-04-19

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