王大爺自從確診高膽固醇血癥，這么多年來就沒停過藥，今年復(fù)診的時候低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)降到正常范圍了，但最近在網(wǎng)上刷到有人因為連續(xù)服用他汀10年，結(jié)果肝腎衰竭，還勸誡大家是藥三分毒，吃太久反傷身。

看完別人的講述，王大爺以前對吃藥的抵觸情緒又起來了，甚至自己都想停藥，并疑惑到底他汀長期吃有沒有風(fēng)險？

一、被誤解的他汀

他汀類藥一直以來都是臨床防治心腦血管疾病的主要用藥，有著血管清道夫的美稱，它的核心機制就是通過抑制肝臟中膽固醇合成的HMG-CoA還原酶生成，從而減少壞膽固醇的生成，達到降血脂效果。

同時他汀還可以穩(wěn)定斑塊，避免斑塊破裂堵塞血管增加血栓風(fēng)險，而且他汀防止血管壁炎癥、改善血管內(nèi)皮功能，減少動脈粥樣硬化風(fēng)險等進階作用。

目前全球服用他汀的患者數(shù)量超過2億，讓無數(shù)人成功遠離了心肌梗死、腦卒中的威脅。但即便如此，依然有不少聲音擔(dān)心吃他汀會不會傷肝？會不會增加糖尿病風(fēng)險？

其實針對他汀傷肝的問題，的確，有少數(shù)人有過他汀服用后出現(xiàn)肝臟不適反應(yīng)，但從實際占比來看，這種情況出現(xiàn)的概率非常低，而且實際治療效果也是好處是大于壞處的，再說這種副作用也并非不可控，一般只有大劑量攝入才會增加肝臟受傷風(fēng)險，所以日常不建議盲目增加他汀劑量。

有的糖友不知道哪里聽說了他汀會升血糖，不敢服用他汀，確實他汀對血糖代謝有一定影響作用，但影響非常有限，如果實在擔(dān)心還可以選擇普伐他汀，匹伐他汀等血糖影響小的種類，或者中低劑量攝入，而他汀服藥后血脂水平得到穩(wěn)定，也會給心血管帶來更多健康收益。

研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者不同時間服用他汀，出現(xiàn)的心血管疾病風(fēng)險也不一樣，這主要是得益于血脂及早控制，一般立刻開始吃的患者比起2.7年后再吃的人出現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險要低50%。

二、“服用“他汀藥”期間，不要碰這5物

很多人疑惑到底他汀類藥物要吃多久？其實正常服藥期間沒有出現(xiàn)不耐受，都可以長期吃，而且吃的越久，收益越大，患者出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險也越可控，但要注意的是，吃他汀期間要小心以下這5種食物，服用期間注意避開幾種食物：

1、西柚及柚類水果

他汀類藥物的禁忌食品之一就是西柚，因為西柚中的呋喃香豆素成分會降低肝臟中CYP3A4酶的活性，而這種酶又承擔(dān)著他汀類藥物代謝的重要作用，長期下來藥物一直代謝不出體外，隨著藥物濃度增加，可能會導(dǎo)致肌肉溶解和肝損傷等危害。此外他汀類藥物服藥期間還要避免柑橘類水果。

2、紅曲制品

紅曲常見于日常很多食品和保健品中，這種中藥成分有助消化和改善血液循環(huán)的作用，但如果和他汀一起服用，可能會加重肝腎代謝負擔(dān)，甚至增加肌肉損傷風(fēng)險。

3、高脂飲食

主要指的是飽和脂肪和反式脂肪高的食物，像日常生活中常見的炸雞、漢堡、蛋糕、餅干、點心、方便面等，這些食品攝入過多不但會導(dǎo)致壞膽固醇含量升高，還會誘發(fā)炎癥反應(yīng)，抵消他汀的藥效作用。

4、高膽固醇“大戶”

雖然膳食來源的膽固醇占比較小，但如果大量攝入像動物內(nèi)臟、海鮮、高湯等高膽固醇食物也會刺激肝臟合成“壞膽固醇”，從而影響他汀藥效發(fā)揮。

5、酒精飲品

酒精攝入后也需要肝臟代謝，尤其是長期飲酒的人，肝腎功能已經(jīng)有不同程度的下降，更容易出現(xiàn)藥物副作用不說，還可能影響肝臟正常藥物代謝作用，當(dāng)酒精水平升高時，轉(zhuǎn)氨酶也會隨之上升，可能會抑制藥物的吸收，耽誤治療。

三、服用他汀類藥物時，最怕犯3個錯！

現(xiàn)實中不乏有的人即使正常服用他汀，依然出現(xiàn)了心腦血管疾病，其實不一定是藥物沒有用，也可能是服藥過程中，大家犯了一些常見的錯誤，到藥效失靈甚至出現(xiàn)用藥安全問題。

1、從不做檢查監(jiān)測

服用他汀過程中其實也需要定期檢查，他汀服用過程中也有一定的用藥安全性問題，常見的就有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高等不良反應(yīng)，還有些患者還可能伴隨肌肉酸痛乏力等癥狀，嚴(yán)重還可能給肝臟帶來不可逆的藥物性肝損傷。

一般用藥后轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)3倍以上，肌酸激酶水平超出正常值5倍以上，總膽紅素超標(biāo)都要及時停藥，避免引起其他并發(fā)癥風(fēng)險。

2、吃吃停停

吃他汀最忌吃吃停停，不能套常規(guī)流感類藥物服用經(jīng)驗，病情的穩(wěn)定是每日堅持服藥的成果。

一旦停藥，血液內(nèi)的膽固醇得不到壓制就會迅速反彈，增加不可控的健康風(fēng)險，韓國研究員曾做過相關(guān)調(diào)查，觀察了25.7萬血脂異?；颊叻幥闆r，發(fā)現(xiàn)不堅持服他汀的患者腦出血和腦梗死風(fēng)扇增加，其中比起長期不服藥的人，吃吃停停的患者腦梗死風(fēng)險增加9%，腦出血風(fēng)險增加了37%。

3、忽視生活調(diào)理

很多人服用他汀治療過程中習(xí)慣性忽視生活調(diào)理的輔助作用，其實血脂要控制的好，除了按醫(yī)囑用藥，還要配合健康飲食，減少高糖高脂食物攝入，同時保持運動，作息規(guī)律。

我國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院研究團隊曾在《美國預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)布過相關(guān)研究，通過對163萬有心血管疾病風(fēng)險的人群進行調(diào)查隨訪，發(fā)現(xiàn)服用他汀和生活方式健康的人出現(xiàn)心血管疾病高死亡風(fēng)險降低、預(yù)期壽命也更長，著重指出了生活方式調(diào)理對于控制心血管疾病風(fēng)險的重要性。

他汀作為藥物治療手段確實對控制心血管疾病風(fēng)險有著重要意義，但日常服藥過程中也要注意好上述誤區(qū)，正確用藥，健康生活才能把治療效果最大化。

參考資料：

[1] 《藥師說藥丨他汀類藥物：守護心血管健康的“基石”，你真的了解嗎？》 .中國藥房.2025-07-08.

[2] 《美國脂質(zhì)協(xié)會發(fā)布新聲明：大部分人可安全用他汀！》.健康時報.2022-06-17.

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