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撰文：山頂上的小石頭

2025年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）年會于10月17日至21日在德國柏林盛大啟幕，帶來為期5天的學(xué)術(shù)盛宴。作為全球腫瘤治療領(lǐng)域最具影響力的學(xué)術(shù)盛會之一，多項重要研究的最新成果重磅發(fā)布，為腫瘤綜合治療的探索指明前進(jìn)的方向。在會議期間，醫(yī)學(xué)界特別邀請到了廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授接受專訪，本文將此次采訪當(dāng)中的精華內(nèi)容進(jìn)行了匯總整理。

醫(yī)學(xué)界：

吳教授您好，基于ALEX研究的長期隨訪數(shù)據(jù)，阿來替尼將ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的中位總生存期（OS）提升到了驚人的81.8個月。根據(jù)這些長期的隨訪證據(jù)，您認(rèn)為ALKTKI能夠為ALK陽性晚期NSCLC實現(xiàn)長期生存乃至臨床治愈這一目標(biāo)，帶來哪些最關(guān)鍵的積極影響與希望？

吳一龍教授：

今年ESMO大會首日的口頭報告中就涉及了肺癌靶向治療的內(nèi)容分享。其中，對于ALK陽性的晚期NSCLC病人，III期ALEX研究[1]公布了阿來替尼對比克唑替尼的最終OS及安全性數(shù)據(jù)。從數(shù)據(jù)上來看，截至2025年4月28日，兩組的中位隨訪時間分別為53.5個月（阿來替尼）和23.3個月（克唑替尼），中位OS（mOS）分別為81.1個月（95%CI 62.3-不可估計）和54.2個月（95%CI 34.6-75.6），阿來替尼在OS獲益上取得重大突破。這樣突破性數(shù)據(jù)的取得，讓我們看到了靶向治療對肺癌患者長期生存的改善。對于ALK晚期患者來講，隨著治療手段的多樣化和治療藥物的不斷豐富，肺癌患者的生存期得到了顯著的延長。

我們可以看到，克唑替尼作為一線治療時，首次報告的生存期僅為10個月，但從ALEX研究的數(shù)據(jù)來看，克唑替尼的中位OS超過了50個月，增長了4倍多，這其中，包括第二代、第三代ALK TKI在內(nèi)等多種治療方案的應(yīng)用密不可分。同樣，阿來替尼從首次報告的34個月生存期，增長到了如今的81個月，我們應(yīng)當(dāng)看到近年來肺癌綜合治療體系的完善和治療選擇的豐富在其中的積極作用。

談及對臨床實踐的思考，吳一龍教授表示，肺癌患者的一線治療應(yīng)當(dāng)秉持精簡、高效的原則，也就是說應(yīng)當(dāng)首選療效最為顯著、安全性最有保障的治療手段作為患者的初始治療，這治療方案的探索中，應(yīng)當(dāng)避免一味地做“加法”，切忌化療、靶向治療、ADC等多種選擇的簡單堆砌，防止耐藥或疾病進(jìn)展時出現(xiàn)后線治療選擇匱乏、生存期縮短的困境。

醫(yī)學(xué)界：

在臨床實踐中，人工智能輔助診斷技術(shù)在提升肺結(jié)節(jié)檢出率和鑒別準(zhǔn)確性方面展現(xiàn)了怎樣的潛力?其在篩查路徑中的應(yīng)用前景和挑戰(zhàn)是什么？

吳一龍教授：

雖然第一代ALK TKI克唑替尼在隨訪當(dāng)中取得超過50個月的生存數(shù)據(jù)，但在實際的臨床應(yīng)用中，我們更多地選擇第二代或者第三代的TKI來進(jìn)行配伍應(yīng)用。其實治療藥物的選擇，療效并不是用來衡量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，治療中的副作用、經(jīng)濟(jì)價值、患者的依從性等都應(yīng)當(dāng)納入綜合的考量。在患者治療需求日益多樣的今天，肺癌患者有效治療策略的制定離不開對療效、安全性、毒性、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶控制、病人的治療意愿、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等多方面因素的整體評估，從而幫助患者實現(xiàn)遠(yuǎn)期生存獲益的根本改善。

專家簡介

吳一龍教授

廣東省人民醫(yī)院

• 腫瘤學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、IASLC杰出科學(xué)獎獲得者

• 中國醫(yī)師協(xié)會（CMDA）副會長

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會（GDMDA）會長

• 廣東省人民醫(yī)院（GDPH）首席專家

• 廣東省肺癌研究所（GLCI）名譽(yù)所長

• 中國胸部腫瘤研究協(xié)作組（CTONG）主席

• 2018-2024年臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全球高被引科學(xué)家

• 中國臨床腫瘤學(xué)會首任理事長、榮譽(yù)主席

參考文獻(xiàn)：

[1] Tony Mok，et al.Final overall survival (OS) and safety analysis of the Phase 3 ALEX study of alectinib vs crizotinib in patients with previously untreated, advanced ALK-positive (ALK+) non-small cell lung cancer (NSCLC).2025 ESMO.LBA73.

本文來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤前沿

責(zé)任編輯：Sheep

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