眼下柚類(lèi)大量上市，酸甜多汁的“柚味”很多人喜歡。目前市面上售賣(mài)的帶“柚”字的水果有很多種，沙田柚、青柚、紅蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚……

需要注意的是：在服用某些藥物時(shí)同時(shí)吃“柚味”，藥效可能“失控”，甚至帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。究竟是哪些“柚”可能變成“藥物殺手”，在吃藥的時(shí)候不能同時(shí)吃？武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床藥師宋偉為你揭開(kāi)背后的秘密。

吃“柚”，我們要注意這些事

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素類(lèi)物質(zhì)，這種成分會(huì)抑制肝臟里一種酶（一種名為CYP3A4的藥物代謝酶，小腸黏膜中也有）。而我們吃的很多藥物，都需要靠這種酶來(lái)代謝分解——酶被抑制后，藥物沒(méi)法正?！跋?，就會(huì)在血液里越積越多，相當(dāng)于“過(guò)量服藥”，副作用風(fēng)險(xiǎn)自然大幅升高。需要注意的是：對(duì)藥物代謝影響最明確、證據(jù)最充分的是“西柚/葡萄柚（grapefruit）”，而不是我們中秋常見(jiàn)的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚（pomelo）”。正確吃柚子，首先我們要注意：

看清名稱(chēng)：寫(xiě)“西柚/葡萄柚（grapefruit）”或“grapefruit juice”的藥品說(shuō)明書(shū)，務(wù)必嚴(yán)格回避；“柚子/蜜柚（pomelo）”不是“西柚”。

拿不準(zhǔn)就當(dāng)“西柚”處理：市場(chǎng)上部分果汁/飲料標(biāo)注不清，若無(wú)法確認(rèn)，按“西柚”口徑避開(kāi)更安全。

服藥期間更要謹(jǐn)慎：西柚的影響可持續(xù)24–72小時(shí)，錯(cuò)開(kāi)幾小時(shí)未必能完全避免相互作用。

西柚vs柚子：別再傻傻分不清

英文名/學(xué)名不同：

西柚=葡萄柚=grapefruit（Citrus×paradisi）

柚子/蜜柚=pomelo（Citrus maxima）

外形常見(jiàn)差異：

西柚個(gè)頭通常比柚子小，果皮橙黃或帶粉紅，果肉常見(jiàn)紅/粉；柚子體型更大、呈梨形或圓錐形，果皮偏黃綠、白瓤或粉紅亦可。

購(gòu)買(mǎi)識(shí)別：

電商/超市常標(biāo)“西柚/葡萄柚/紅西柚/黃西柚/紅寶石/Star Ruby”等即為grapefruit；

“蜜柚/文旦/沙田柚/琯溪蜜柚”等多為pomelo。

飲料/乳制品配料表若標(biāo)注grapefruit、grapefruit juice、葡萄柚、西柚 等，原則上按西柚口徑回避。

這幾類(lèi)藥

千萬(wàn)別和“西柚/葡萄柚”一起吃

（1）降壓藥（部分鈣拮抗劑）：可能讓血壓過(guò)低引發(fā)頭暈/站立不穩(wěn)

硝苯地平（心痛定、拜新同等）

非洛地平（波依定等）

氨氯地平（部分復(fù)方含此成分，具個(gè)體差異、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)）

與西柚同服可能導(dǎo)致血藥濃度升高、血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等。

（2）降脂藥（部分他?。嚎赡芗又丶〔?肝損傷風(fēng)險(xiǎn)

阿托伐他?。⑵胀祝?/p>

辛伐他?。ㄊ娼抵?/p>

洛伐他?。澜抵?/p>

這類(lèi)藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)，和西柚同服后，藥物濃度升高，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)翻倍：可能出現(xiàn)肌肉酸痛、無(wú)力，甚至引發(fā)橫紋肌溶解癥，同時(shí)肝臟負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。可與醫(yī)生討論替代：普伐他汀、瑞舒伐他汀，這兩種同類(lèi)藥物受代謝酶影響較小。

（3）部分抗過(guò)敏藥（老藥為主）：可能明顯加重嗜睡/心律風(fēng)險(xiǎn)

特非那定（敏迪）

阿司咪唑（息斯敏，現(xiàn)已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類(lèi)藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強(qiáng)，嗜睡感會(huì)明顯加重，開(kāi)車(chē)、操作機(jī)器時(shí)極易發(fā)生危險(xiǎn)。

（4）免疫抑制劑：對(duì)濃度極其敏感，波動(dòng)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果

環(huán)孢素（新山地明等）

他克莫司（普樂(lè)可復(fù)等）

與西柚同服可使藥物在體內(nèi)濃度顯著變化，過(guò)高增加腎毒性/神經(jīng)毒性，過(guò)低則免疫抑制不足。建議嚴(yán)格回避西柚及其制品。

（5）鎮(zhèn)靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過(guò)頭”甚至呼吸抑制

咪達(dá)唑侖（短期助眠/麻醉前鎮(zhèn)靜）

地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會(huì)延緩代謝、延長(zhǎng)作用時(shí)間，老年人或呼吸功能較差者風(fēng)險(xiǎn)更高。

3個(gè)實(shí)用提醒

幫你避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)

吃藥前先“兩看”：看說(shuō)明書(shū)“藥物相互作用”是否寫(xiě)明避免“西柚/葡萄柚（grapefruit）”；再看藥品通用名，是否屬于前面提到的高風(fēng)險(xiǎn)藥物類(lèi)別。

不確定就“問(wèn)”：分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，或不清楚藥物是否受影響，第一時(shí)間咨詢(xún)醫(yī)生/藥師。

更安全的替代：特別愛(ài)吃柚味但正在用高風(fēng)險(xiǎn)藥（并非所有藥都會(huì)受西柚影響，主要涉及強(qiáng)CYP3A4底物且首過(guò)代謝顯著的口服藥），如不確定，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生/藥師。飲食上可選擇橙、橘、蘋(píng)果等通常更安全的水果。

常見(jiàn)誤區(qū)問(wèn)答

西柚味飲料/果醬/酸奶算不算？

答：多數(shù)也算。只要含有西柚（grapefruit）提取物或汁液，都可能帶來(lái)相互作用；加工并不一定能消除影響。

和西柚錯(cuò)開(kāi)幾小時(shí)就安全了嗎？

答：未必。因其為“機(jī)制性抑制”，影響可持續(xù)24–72小時(shí)，單純錯(cuò)開(kāi)時(shí)間并不可靠。

那“柚子/蜜柚（pomelo）”能和藥一起吃嗎？

答：它與“西柚（grapefruit）”不是同一種水果。個(gè)別研究提示某些柚子（pomelo）也可能影響少數(shù)藥物，對(duì)使用免疫抑制劑、部分他汀等高風(fēng)險(xiǎn)藥品的人群，建議連柚子也回避，以穩(wěn)妥為先。通常情況下，說(shuō)明書(shū)寫(xiě)“避免grapefruit（西柚）”時(shí)主要針對(duì)西柚；若標(biāo)簽直接寫(xiě)“柚子”或無(wú)法確認(rèn)具體品種，請(qǐng)優(yōu)先咨詢(xún)醫(yī)生/藥師，或按西柚口徑謹(jǐn)慎回避。

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