“既然無法直接吻合，我們就重建一條血液通路?！?/strong>

撰文 | 西京醫(yī)院

面對貫穿傷導(dǎo)致的肢體嚴(yán)重缺血、組織瀕臨壞死危重患者，截肢似乎是“常規(guī)答案”。然而，西京醫(yī)院骨科創(chuàng)傷團隊卻選擇了一條更為艱難、也更具創(chuàng)新性的道路——“橋接血管移植技術(shù)”。這項技術(shù)不僅成功挽救了患者生命，更奇跡般保住了幾乎被宣判“死刑”的肢體。

前不久，西京醫(yī)院骨科接診了一位“特殊”的患者。50歲的楊女士在一次車禍中被重型鋼管貫穿，造成右下腹部、腹股溝區(qū)及會陰部廣泛撕裂，合并骨盆開放性骨折。更為危急的是，右側(cè)髂外動脈與股總動脈嚴(yán)重?fù)p傷，右下肢血液供應(yīng)中斷，肢體呈現(xiàn)蒼白、冰冷、無脈搏等缺血表現(xiàn)，瀕臨壞死，且生命體征極不穩(wěn)定。面對如此嚴(yán)重的復(fù)合傷，按照傳統(tǒng)治療思路，為了保全生命，截肢往往是無奈但必然的選擇。

“我家里還有老人和孩子需要照顧，我不能沒有腿……”當(dāng)?shù)弥赡苄枰刂⒑?，一時間無法接受，幾經(jīng)商量后，最終還是希望能保住患肢。骨科創(chuàng)傷團隊迅速聯(lián)合麻醉科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等科室進行多學(xué)科會診討論保肢方案。經(jīng)過集中討論評估后認(rèn)為，由于損傷血管毀損嚴(yán)重、缺損段位置較高，常規(guī)血管吻合手術(shù)已無法實施。

“既然無法直接吻合，我們就重建一條血液通路。”骨科樊俊俊副教授與手術(shù)團隊經(jīng)過多輪討論后，決定采用“橋接血管移植技術(shù)”實施保肢。該技術(shù)核心在于取材患者自身功能相對次要的血管（如大隱靜脈），作為“橋梁”，從健側(cè)大腿引出一條血管跨越下腹部，為傷肢構(gòu)建血液供應(yīng)通道。

在手術(shù)顯微鏡高倍放大下，手術(shù)團隊以極細(xì)縫線，將移植血管與健康動脈兩端進行精準(zhǔn)吻合。過程中不僅需要應(yīng)對血管吻合的技術(shù)挑戰(zhàn)，還需同步處理骨盆骨折及多處軟組織撕裂傷，對團隊的技術(shù)儲備與團隊協(xié)作提出嚴(yán)峻考驗。

在畢龍副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，手術(shù)團隊歷經(jīng)數(shù)小時精細(xì)操作，隨著血管夾開放，鮮紅血液經(jīng)重建的“生命之橋”流入右下肢，足背動脈恢復(fù)搏動，成功保肢。術(shù)后，在ICU與護理團隊的密切監(jiān)護及康復(fù)指導(dǎo)下，楊女士右下肢血運逐步穩(wěn)定，膚色與溫度恢復(fù)正常，創(chuàng)面愈合良好。目前已開始早期功能鍛煉，生活質(zhì)量獲得顯著改善。

“感謝西京骨科手術(shù)團隊，是你們讓我重獲新生”?；颊叱鲈簳r激動地講到。本次保肢手術(shù)的成功，是醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心多學(xué)科協(xié)作模式下的一次重要成果，也彰顯了在嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的技術(shù)實力。

“此次血管移植不僅是技術(shù)上的創(chuàng)新，更多的是一種以人為本、生命至上的人文關(guān)懷。我們不僅要挽救生命，更要守護患者的生命尊嚴(yán)?！狈】「苯淌诮忉尩健Ｔ撌中g(shù)的成功實施，為此類嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷救治積累了寶貴經(jīng)驗，也將推動顯微外科技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，今后，醫(yī)院將繼續(xù)堅持技術(shù)創(chuàng)新與人文關(guān)懷并重，為更多危重患者點亮生命新希望。

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