吃飯本是人類最本能的生理需求，是維系生命的簡單日常。但在臨床診療和心理學研究中發(fā)現，對一部分人而言，吃飯早已脫離了 “填飽肚子” 的本質，變成了一場滿是掙扎的內耗 —— 他們對抗的不只是盤中的食物，更是對自我身材的否定、對自我價值的懷疑，以及積壓在心底的復雜情緒。

這種令人痛苦的困境，就是進食障礙（Eating Disorders, EDs）。

不少人會把進食障礙簡單歸為 “減肥減過了頭”“自律性太差”，甚至覺得是 “矯情”，但事實恰恰相反：它是一類嚴重的心理疾病，不僅會扭曲人與食物的關系，還會引發(fā)一系列危及身心健康的嚴重風險。今天，我們就來深入聊聊進食障礙：它到底是什么、背后藏著哪些成因、為什么青少年會成為高發(fā)群體，以及面對它該如何科學應對。

進食障礙是什么？

進食障礙又稱飲食失調，屬于輕性精神病，在診斷體系（DSM-5 和 ICD-11）中，是一類以進食行為異常和體重/身體形象困擾為核心的精神障礙。主要類型包括：

1. 神經性厭食癥

特征：極端限制飲食、體重顯著低于正常水平、對發(fā)胖有強烈恐懼；

心理特點：即使骨瘦如柴，患者依然覺得自己“不夠瘦”。

2.神經性貪食癥

特征：反復出現暴食發(fā)作（短時間內攝入大量食物，難以控制），之后伴隨補償行為（如催吐、過度運動、濫用瀉藥）；

心理特點：暴食后常伴強烈的羞恥、自責。

3. 暴食障礙

特征：反復暴食，但與貪食癥不同的是，沒有規(guī)律性的補償行為；

心理特點：患者常因無法控制進食感到內疚與痛苦，但身體會因此逐漸超重甚至肥胖。

預后：相比厭食和貪食，暴食更容易被忽視，但同樣帶來嚴重的身體與心理后果。

西安康寧心理醫(yī)院：科學治療與干預

第一階段：評估與醫(yī)療穩(wěn)定

①立即進行全面的醫(yī)學評估：這是首要步驟，西安康寧心理醫(yī)院精神科醫(yī)生會進行全面檢查，包括體重、心率、血壓、電解質、心電圖等。目標是評估疾病對身體的傷害程度，確保生命體征穩(wěn)定。如果出現嚴重營養(yǎng)不良、心率過低、電解質紊亂等危及生命的狀況，可能需要住院治療或進入?？浦委熤行?。

②專業(yè)的心理健康專家：在治療青少年進食障礙方面有豐富經驗的心理咨詢師或精神科醫(yī)生。

第二階段：分級干預

①輕度：如果患者體重在安全范圍內，沒有明顯身體并發(fā)癥，心理治療/咨詢是首選。常用方法包括認知行為療法（CBT-E）、心理動力學取向治療、家庭治療等，幫助患者理解進食行為背后的情緒與心理沖突。

認知行為療法核心目標：識別并挑戰(zhàn)關于食物、體重和體型的扭曲認知（如“吃一口蛋糕就會胖十斤”），并改變相關的行為模式（如暴食后催吐）。

家庭治療核心理念：不責怪家庭，而是將家庭視為康復最重要的資源。

②中度：除了心理治療外，常伴隨焦慮、抑郁、強迫等問題，則需要就醫(yī)，通過藥物輔助來緩解癥狀。

③重度：當患者BMI極低、存在嚴重營養(yǎng)不良或生命危險時，必須首先進行醫(yī)學干預（住院治療、營養(yǎng)補充、生命體征監(jiān)測），同時結合心理治療與家庭干預。

治療的關鍵要素

①家庭的積極參與：家人是康復路上最重要的陪伴者。尤其在青少年患者中，父母的態(tài)度與支持至關重要。減少對體重和外貌的評價，多關注孩子的情緒與需要。

②長期性與系統(tǒng)性：進食障礙的治療往往漫長、反復，癥狀緩解并不代表康復。需要心理治療、醫(yī)學支持、家庭和社會環(huán)境多方協(xié)同。

③探索心理根源：進食障礙的癥狀往往是對內心沖突和情緒痛苦的替代性表達。患者“用身體在說話”，通過進食控制來抵御依賴感、羞恥感或難以面對的情緒。理解這些深層動力，才能真正走向康復。

如果發(fā)現自己或身邊人有過度節(jié)食、暴飲暴食后催吐、極度怕胖等表現，別再當成 “減肥后遺癥” 忽視，這很可能是進食障礙的預警。及時尋求專業(yè)醫(yī)院的幫助，才能避免病情惡化。