在無數(shù)個不眠之夜后，苯二氮?類安眠藥成了許多人的“救星”。然而，當這顆小藥丸從偶爾使用的助手變成每日必需品時，一種隱形的藥物依賴正在悄然形成。

安眠藥為什么讓人上癮？

苯二氮?類藥物通過增強大腦中GABA神經(jīng)遞質(zhì)的作用，讓人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效果。但長期使用后，我們的大腦會逐漸適應藥物的存在，產(chǎn)生兩種依賴。

身體依賴

大腦為對抗藥物效應，會調(diào)整自身神經(jīng)系統(tǒng)。一旦突然停藥，大腦會“過度興奮”，導致焦慮、失眠、心慌等戒斷癥狀。

心理依賴

患者逐漸形成“無藥不能眠”的心理暗示，將藥片與睡眠劃上等號。

更麻煩的是，隨著用藥時間延長，原來的劑量的效果會變差，這就是“耐受性”形成，促使患者不斷加大劑量，陷入更深的依賴。

如何科學減藥？

戒斷安眠藥不是簡單的“停藥”，而是一場需要精細計劃的“藥物撤退”。在戒斷中通常采用漸進式減藥：

先換藥：在醫(yī)生指導下，將原有藥物統(tǒng)一換為長效苯二氮?類藥物（如地西泮）。

慢減速：每1-2周減少原劑量10%的速度。

階梯式：在每個新劑量水平維持2-3周，待身體適應后再繼續(xù)減量。

最后階段：減至低劑量后，減速應更緩慢。

真實案例

55歲的張老師服用艾司唑侖三年后，她的90天減藥過程

第1-30天：換為地西泮，從每天10mg減至7.5mg。出現(xiàn)輕度焦慮和睡眠變淺，通過堅持固定作息和放松訓練逐漸適應。

第31-60天：地西泮從7.5mg緩慢降至5mg。經(jīng)歷反復，有幾個夜晚幾乎無法入睡，但增加了認知行為療法的頻率。

第61-90天：地西泮從5mg降至2.5mg，最后隔天服用，直至完全停藥。學會了不依賴藥物自我入睡的技巧。

戒斷期的自我應對方法

初期（1-3周）

可能出現(xiàn)反彈性失眠、輕度焦慮。

對策：固定起床時間，午后避免咖啡因，睡前溫水浴。

中期（4-8周）

可能遇到減藥平臺期，癥狀反復。

對策：學習腹式呼吸放松法，臥室嚴格限定為只用于睡眠。

后期（9-12周）

建立自然睡眠的信心。

對策：實施“床上僅睡6小時”計劃；記錄“成功入睡日記”。

不用藥的替代方法有哪些？

認知行為療法

? 糾正“一夜必須睡足8小時”等錯誤觀念。

? 建立睡眠限制，提升睡眠效率。

? 學習真正的放松技巧。

睡眠環(huán)境優(yōu)化

? 營造涼爽、黑暗、安靜的睡眠環(huán)境。

? 建立睡前1小時的“電子設備禁區(qū)”。

? 規(guī)律鍛煉，但避免睡前劇烈運動。

藥師提醒

藥物治療與依賴之間的平衡極為微妙。安眠藥本是幫助睡眠的工具，而非終極解決方案?？茖W的戒斷之路需要耐心、專業(yè)指導和全面的生活方式調(diào)整。

重要提示：任何安眠藥的調(diào)整都應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，切勿自行突然停藥，以免引發(fā)嚴重的戒斷反應。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 金鳳玲

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 陳敏