近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科崔心剛教授團(tuán)隊(duì)，成功為一名 3 歲患兒實(shí)施機(jī)器人輔助下右腎部分切除術(shù)。在僅成人三分之一大小的幼兒腎臟上，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)剝離復(fù)雜性囊性占位，完整保留健康腎組織，這一高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著新華醫(yī)院在小兒泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的硬核實(shí)力，為低齡腎病患兒帶來保腎+微創(chuàng)的雙重希望。
3 歲娃腎占位難尋 “微創(chuàng)保腎” 方案

“孩子才 3 歲，怎么就要切腎？” 拿到外院檢查報(bào)告時(shí)，患兒家長如遭晴天霹靂。檢查顯示，孩子右腎存在一處位置刁鉆、性質(zhì)不明的囊性占位，這一突如其來的病情讓家庭陷入焦慮。

為給孩子尋求最佳治療方案，家長帶著患兒輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。有的醫(yī)院建議實(shí)施根治性腎切除術(shù)，術(shù)后再根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)一步治療；有的醫(yī)院提出若堅(jiān)持保腎，需采用開放手術(shù)，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。“既想微創(chuàng)減少孩子痛苦，又想保住腎臟不留后患”，兩難之下，家長經(jīng)多方打聽得知新華醫(yī)院崔心剛教授是國內(nèi)頂級保腎專家，遂帶著最后一絲希望前來就診。

為孩子未來毅然選擇高難術(shù)式

新華醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)接診后，立即為患兒完善增強(qiáng) CT、MRI 等精密檢查，初步確診為右腎復(fù)雜性囊性占位。團(tuán)隊(duì)反復(fù)研判病情，一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)擺在面前：患兒年僅 3 歲，生命旅程漫長，若切除整個(gè)右腎，剩余左腎將獨(dú)自承擔(dān)數(shù)十年代謝壓力，未來一旦出現(xiàn)損傷或病變，可能面臨腎功能不全甚至腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

“為了孩子的一生，必須挑戰(zhàn)極限保腎！” 崔心剛主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過審慎評估，決定采用機(jī)器人輔助下右腎部分切除術(shù)。這一術(shù)式要求在徹底切除腫瘤的同時(shí)，像微雕般精準(zhǔn)保留健康腎組織，對手術(shù)精度、醫(yī)生技術(shù)和團(tuán)隊(duì)配合均提出極致要求，尤其幼兒腎臟體積小、血管及集尿系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜，手術(shù)難度堪比在 “生命禁區(qū)” 作業(yè)。

機(jī)器人助力精準(zhǔn) “微雕”

手術(shù)當(dāng)日，崔心剛教授親自主刀。在機(jī)器人輔助腹腔鏡下，團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟操作和精準(zhǔn)解剖，結(jié)合術(shù)中超聲定位腎臟深面腫瘤，小心翼翼分離腎動靜脈并臨時(shí)阻斷，為手術(shù)創(chuàng)造 “無血” 環(huán)境。

在有限的阻斷時(shí)間內(nèi)，崔教授快速精準(zhǔn)剝離腫瘤，隨后采用獨(dú)創(chuàng)的 La Croisée Classique（經(jīng)典的交叉）技術(shù)，對腎臟進(jìn)行精密縫合。整個(gè)手術(shù)過程行云流水，每一步都穩(wěn)扎穩(wěn)打，最終在 4 小時(shí)內(nèi)完成病灶完整切除，最大限度保留了患兒右腎功能。

術(shù)后病理報(bào)告顯示，囊性腫塊切緣干凈，手術(shù)達(dá)到根治效果。更讓家長欣慰的是，術(shù)后復(fù)查 B 超提示右腎血流信號良好，被保留的右腎功能得到最大程度挽救。目前患兒恢復(fù)情況良好。

崔心剛教授介紹，

低齡兒童腎部分切除術(shù)在國內(nèi)外均屬技術(shù)前沿。本周新華醫(yī)院泌尿外科連續(xù)完成多例高難度保腎手術(shù)，并成功舉辦機(jī)器人培訓(xùn)班。崔心剛教授現(xiàn)場演示 “極限保腎” 技術(shù)，吸引全國 10 家知名醫(yī)院的專家前來交流學(xué)習(xí)。