62歲的李叔獨(dú)自在家看電視，突然左肩背劇痛伴大汗，他以為是老寒腿犯了，想起身找膏藥時(shí)差點(diǎn)摔倒，幸好及時(shí)撥通兒子電話，送醫(yī)后才知是心梗發(fā)作。

很多人對(duì)心梗的認(rèn)知還停留在“胸口劇痛”上，既不了解發(fā)作時(shí)身體的變化，也不懂如何在黃金時(shí)間內(nèi)自救。今天我就從醫(yī)學(xué)角度，把心梗自救的關(guān)鍵知識(shí)講透，希望每個(gè)家庭都能重視并掌握。

心梗發(fā)作后，身體正在發(fā)生什么？

要想做好自救，首先得明白心梗發(fā)作時(shí)，我們的身體到底經(jīng)歷了什么。

血栓堵塞冠狀動(dòng)脈后，受其供血的心肌會(huì)立刻陷入“缺氧缺糧”的困境。此時(shí)心肌細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)損傷，這個(gè)過(guò)程是不可逆的，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，壞死的心肌細(xì)胞就越多。

身體會(huì)本能地啟動(dòng)“應(yīng)急機(jī)制”，比如加快心率、收縮血管，試圖讓更多血液流向心肌，這就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、大汗、心慌等癥狀。如果堵塞的血管沒(méi)有及時(shí)打通，不僅會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，更可能在短時(shí)間內(nèi)致命。

而我們常說(shuō)的“黃金5分鐘”，就是指血栓剛形成、心肌剛開(kāi)始缺血的關(guān)鍵時(shí)段，此時(shí)正確自救能最大限度減少心肌壞死，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

心梗發(fā)作不是只有胸口疼，這6種“非典型癥狀”最易被忽視

提到心梗，大家最先想到的就是“胸口壓榨性疼痛”，但臨床數(shù)據(jù)顯示，約三成心梗患者發(fā)作時(shí)沒(méi)有典型的胸口疼痛癥狀，這些癥狀常常被誤判為其他疾病，從而延誤救治。以下這6種非典型癥狀，大家一定要牢記。

1、肩背、手臂疼痛

這是最常見(jiàn)的非典型癥狀之一，疼痛通常集中在左肩、左背或左臂內(nèi)側(cè)，呈放射性疼痛，就像有根繩子拽著疼。很多人會(huì)誤以為是頸椎病、肩周炎或老寒腿，自行貼膏藥、按摩，反而加重病情。這里要提醒大家，若肩背疼痛突然發(fā)作，一定要警惕心梗。

2、牙痛、咽喉疼痛

這種疼痛被稱為“心源性牙痛”，特點(diǎn)是沒(méi)有明確的牙痛誘因，疼痛位置不固定，吃止痛藥也無(wú)法緩解。

因?yàn)樾呐K的神經(jīng)反射區(qū)域與牙齒、咽喉的神經(jīng)區(qū)域有重疊，心梗發(fā)作時(shí)的疼痛信號(hào)會(huì)被錯(cuò)誤傳遞到這些部位。尤其是中老年人，若突然出現(xiàn)不明原因的牙痛或咽喉發(fā)緊，別只去看牙科，要及時(shí)排查心臟問(wèn)題。

3、惡心、嘔吐、腹痛

部分心梗患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，容易被誤判為腸胃炎、胃潰瘍。

這是因?yàn)橄卤谛募」Ｋ罆r(shí)，疼痛信號(hào)會(huì)反射到胃腸道，刺激胃腸道黏膜收縮，引發(fā)不適。如果本身有胃病，但突然出現(xiàn)與以往不同的腹痛，且伴隨心慌、大汗，一定要警惕心梗。

4、呼吸困難、胸悶憋氣

患者會(huì)突然感覺(jué)胸口發(fā)悶，像被一塊大石頭壓住，呼吸費(fèi)力，即使坐著休息也無(wú)法緩解，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺。

這種癥狀在老年心?；颊咧杏葹槌Ｒ?jiàn)，常被誤判為哮喘、慢阻肺發(fā)作。需要注意的是，若呼吸困難突然發(fā)作，且沒(méi)有明顯的呼吸道感染誘因，要優(yōu)先考慮心臟問(wèn)題。

5、不明原因的大汗、乏力

患者會(huì)突然冒出大量冷汗，衣服很快被浸濕，同時(shí)伴隨全身乏力、頭暈，甚至無(wú)法站立。這種“冷汗”與運(yùn)動(dòng)后出汗不同，通常是全身冰涼的冷汗，且沒(méi)有明顯的體力消耗誘因。

這是因?yàn)樾墓０l(fā)作時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致汗腺分泌增加，是心梗發(fā)作的重要信號(hào)之一。

6、突發(fā)暈厥

部分心?；颊甙l(fā)作時(shí)會(huì)突然失去意識(shí)，短暫暈厥后清醒，這種情況往往是由于心梗導(dǎo)致心律失常，心臟泵血突然減少，腦部供血不足引起的。暈厥是心梗發(fā)作的危險(xiǎn)信號(hào)，若不及時(shí)救治，可能會(huì)再次暈厥甚至猝死，必須高度重視。

黃金5分鐘自救法要了解，關(guān)鍵時(shí)刻可自救

心梗發(fā)作后的5分鐘，是決定生死的關(guān)鍵時(shí)段。此時(shí)正確的自救措施，能為后續(xù)醫(yī)院搶救贏得寶貴時(shí)間，最大限度減少心肌壞死。

很多人發(fā)作時(shí)會(huì)慌亂，要么自行服藥亂救，要么等待家人回來(lái)，這些做法都可能延誤病情。以下這套“黃金5分鐘自救流程”，大家一定要牢記并教會(huì)家人。

1、立即停止活動(dòng)，保持穩(wěn)定姿勢(shì)

一旦出現(xiàn)疑似心梗的癥狀，無(wú)論正在做什么，都要立刻停下來(lái)，避免任何體力活動(dòng)。如果是站立或行走時(shí)發(fā)作，要緩慢扶著身邊的桌子坐下，或者慢慢蹲下，避免突然倒地摔傷。

同時(shí)要解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛部位，保持呼吸通暢，避免情緒緊張、焦慮，盡量平靜呼吸，因?yàn)榍榫w激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心率加快、血管收縮，加重病情。如果身邊有氧氣袋或制氧機(jī)，立即吸氧，能緩解心肌缺氧，為后續(xù)救治爭(zhēng)取時(shí)間。

2、立即呼救，明確告知病情

停止活動(dòng)后，要在第一時(shí)間呼救，這是自救的核心環(huán)節(jié)。如果身邊有人，要大聲告知對(duì)方“我可能心梗發(fā)作了，快幫我打120”，并讓其立即尋找家中的急救藥。

如果獨(dú)自在家，要立即撥打120急救電話，同時(shí)聯(lián)系家人或鄰居，告知他們自己的情況和位置，讓其盡快趕到身邊陪同就醫(yī)。

撥打120時(shí)，一定要清晰、準(zhǔn)確地告知急救人員這3個(gè)關(guān)鍵信息：一是癥狀，明確說(shuō)“我懷疑自己心梗發(fā)作，出現(xiàn)了比如胸痛、肩背疼、大汗等癥狀”。

二是位置，詳細(xì)說(shuō)明自己的住址，包括小區(qū)名稱、單元樓號(hào)、門牌號(hào)；三是基礎(chǔ)病史，告知急救人員自己是否有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病，是否服用過(guò)相關(guān)藥物，這些信息能幫助急救人員提前準(zhǔn)備救治設(shè)備和藥物。

3、規(guī)范服用急救藥，避免亂用藥

很多家庭會(huì)備有急救藥，但不少人發(fā)作時(shí)會(huì)亂用藥，比如不管血壓情況就吃硝酸甘油，或者盲目吃阿司匹林，這些做法可能會(huì)加重病情。不同的急救藥有不同的適用條件，必須規(guī)范服用。

常用的心梗急救藥有兩種：硝酸甘油和阿司匹林。硝酸甘油的作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心肌缺血，減輕疼痛，但它有明確的適用條件，只有血壓正常時(shí)才能服用。

服用方法是舌下含服1片，含服后5分鐘若癥狀沒(méi)有緩解，可再含服1片，最多可含服3片。如果血壓偏低，服用硝酸甘油會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，引發(fā)休克，反而危及生命。

這里給大家一個(gè)用藥口訣：“先測(cè)血壓，再用硝酸甘油；無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，再嚼阿司匹林”。如果身邊沒(méi)有血壓計(jì)，無(wú)法判斷血壓情況，建議優(yōu)先撥打120，聽(tīng)從急救人員指導(dǎo)用藥，不要盲目服用。

此外，很多人會(huì)用“拍胳膊拍腿”“喝醋”“用力咳嗽”等土方法自救，這些方法沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)，反而會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，一定要避免。

4、等待急救時(shí)，做好就醫(yī)準(zhǔn)備

撥打120后，在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，要做好就醫(yī)準(zhǔn)備，節(jié)省救治時(shí)間。首先要整理好自己的病歷、檢查報(bào)告、正在服用的藥物清單，方便醫(yī)生快速了解病情。

其次要準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)?？?、銀行卡等物品，避免就醫(yī)時(shí)手忙腳亂；最后要打開(kāi)家門，或者告知家人、鄰居家門鑰匙的位置，方便急救人員進(jìn)入。

心梗自救的核心是“早識(shí)別、早呼救、早規(guī)范處理”，沒(méi)有任何一種方法能替代醫(yī)院的專業(yè)救治，自救只是為了為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)，預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，控制好基礎(chǔ)病，讓心臟保持健康狀態(tài)。

希望今天的內(nèi)容能讓大家對(duì)心梗自救有更清晰的認(rèn)識(shí)，也希望大家能把這些知識(shí)轉(zhuǎn)給家人和朋友，尤其是中老年人和有基礎(chǔ)病的人群。多一個(gè)人掌握自救知識(shí)，就可能多挽救一條生命。愿每個(gè)人都能遠(yuǎn)離心梗，擁有健康的身體。