去年寒冬，65歲的糖尿病患者劉大爺因感冒后出現(xiàn)異常癥狀，在三天內(nèi)不幸離世。

感冒的疲憊，加上本就血糖一直控制不佳，讓他病情愈發(fā)嚴(yán)重。發(fā)病第一天，劉大爺感到異?？诳?，雖然喝了很多水但仍不解渴，同時(shí)開(kāi)始惡心嘔吐。

第二天，他出現(xiàn)呼吸深而快的癥狀，整個(gè)人顯得十分虛弱。家人以為是感冒加重，并未多想。到了第三天，他突然陷入昏迷，家人緊急送醫(yī)，但最終因糖尿病酮癥酸中毒合并高滲狀態(tài)搶救無(wú)效去世。

一、天一冷，警惕血糖飆升

隨著氣溫逐漸降低，不少糖友也開(kāi)始小心警惕，確實(shí)冬季血糖更容易出現(xiàn)波動(dòng)。

這是由于交感神經(jīng)受冷空氣刺激，促使腎上腺素大量分泌，導(dǎo)致肝糖原加速分解，反而增加了血液中的葡萄糖含量，導(dǎo)致血糖水平上升，同時(shí)肌肉等組織也無(wú)法吸收和利用糖分也會(huì)增加血糖水平。

而且，冬季寒冷氣候下，人們的戶外運(yùn)動(dòng)也會(huì)減少，也有可能導(dǎo)致血糖的升高。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加胰島敏感，相應(yīng)的，運(yùn)動(dòng)量的下降也會(huì)減少對(duì)體內(nèi)葡萄糖的消耗。

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立醫(yī)師也指出冬季相對(duì)來(lái)說(shuō)不利于患者血糖控制，多項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者冬天出現(xiàn)血糖或其他指標(biāo)異常的情況更頻繁。

此外，飲食對(duì)血糖控制也有一定影響，冬季人們會(huì)攝入更多肉類御寒，熱量攝入過(guò)多也會(huì)增加胰島素抵抗，增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

天氣轉(zhuǎn)變?nèi)说那榫w也會(huì)波動(dòng)，尤其是不良情緒的刺激會(huì)影響體內(nèi)激素的分泌，間接影響血糖水平上升。

另外，冬季人體免疫力有所下降，更容易出現(xiàn)感冒流感等疾病，除了影響血糖反復(fù)，誘發(fā)糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。氣溫的下降還會(huì)引起血管收縮，影響血液循環(huán)，嚴(yán)重還可能引發(fā)各種心血管并發(fā)癥。

因此，冬季對(duì)所有糖尿病人都是一個(gè)很大的考驗(yàn)。

二、糖尿病人出現(xiàn)5種情況需警惕，越拖越危險(xiǎn)！

別以為糖尿病就是血糖高點(diǎn)，實(shí)際危害已經(jīng)發(fā)生，只是癥狀還不明顯，尤其是出現(xiàn)以下6個(gè)表現(xiàn)，可能是健康紅燈預(yù)警，一定要警惕！

1、血糖居高不下

如果空腹血糖監(jiān)測(cè)持續(xù)＞13mmol/L，餐后血糖也＞20mmol/L，需要警惕，可能是糖尿病酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥的發(fā)病信號(hào)，最好盡快就醫(yī)明確病因。

2、口渴、多飲、多食癥狀明顯加重

如果本身有高血糖，近期又經(jīng)常覺(jué)得口干，食欲大，沒(méi)有節(jié)制飲食和減肥舉措下，體重卻不斷下降，可能是血糖太高出現(xiàn)的預(yù)警信號(hào)，需要就醫(yī)干預(yù)。

3、發(fā)生多次低血糖

連續(xù)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血糖，說(shuō)明血糖波動(dòng)較大，胰島功能變差，這時(shí)候也需要警惕，有較高的并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議就醫(yī)診療或調(diào)整治療方案，避免血糖反復(fù)，加重病情。

4、心血管異常

有數(shù)據(jù)指出，超過(guò)7成的糖尿病患者死亡前都出現(xiàn)過(guò)心律不齊、心絞痛、胸悶胸口疼等癥狀。以最常見(jiàn)的心血管疾病——冠心病來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就達(dá)到了52.9%，而糖尿病又會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，尤其是血糖控制不好時(shí)，出現(xiàn)心血管異常的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的5-6倍，因此有相關(guān)心血管異常信號(hào)也要重視。

5、嚴(yán)重的足部問(wèn)題

糖尿病誘發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一就是糖尿病足，足部并發(fā)癥嚴(yán)重可能需要截肢治療，有調(diào)查顯示，1000名糖尿病患者中，超過(guò)6成的人在臨終前都有頑固性足部潰瘍或壞疽。因此患者如果發(fā)現(xiàn)足部問(wèn)題也要及時(shí)重視，可能是病情加重的信號(hào)。

6、出現(xiàn)視力下降

視力的持續(xù)性下降，伴隨視物模糊、有黑點(diǎn)、飛蚊癥或者看東西扭曲這些癥狀，往往可能是長(zhǎng)期高血糖加重的表現(xiàn)，需要警惕可能的視網(wǎng)膜病變等眼疾并發(fā)癥。

三、注意這幾件事，安穩(wěn)過(guò)冬

年底隨著天氣不斷轉(zhuǎn)涼，很多患者也發(fā)現(xiàn)自己血糖波動(dòng)的更頻繁了，怎么在寒冷的冬季控制血糖水平，以下5個(gè)要點(diǎn)要記牢：

1、不要起得太早

天氣轉(zhuǎn)涼后作息規(guī)律尤其重要，研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量對(duì)糖皮質(zhì)激素分泌有一定影響，尤其是睡不好的人糖皮質(zhì)激素釋放增加更不利于血糖控制。

建議保持早睡晚起的作息規(guī)律，避免起的太早，室內(nèi)外溫差大，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，晚上11點(diǎn)前入睡，保證充足的睡眠時(shí)間，才更有利于血糖穩(wěn)定。

2、打胰島素后不要立馬洗澡

有糖尿病冬天打完胰島素后，不宜馬上洗澡，因?yàn)橄丛钑?huì)刺激體表血液集中，此時(shí)血液循環(huán)較快，容易影響胰島素吸收，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建議打完胰島素后半小時(shí)再洗澡，另外洗澡水溫度不宜超過(guò)40℃，洗澡時(shí)間也不宜超過(guò)20分鐘，如果皮膚有破損的地方也要避免搓澡，加速皮損風(fēng)險(xiǎn)。

3、冬季運(yùn)動(dòng)宜遲不宜早

冬天早上氣溫較低，此時(shí)運(yùn)動(dòng)容易刺激血管收縮，增加血糖血壓水平，尤其是高血糖患者，最好在早上飯后氣溫有所回升再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果戶外地面有結(jié)冰情況或者天氣不佳，視物度低，最好避免空腹情況下，在室內(nèi)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)為宜。

4、不要放松血糖的監(jiān)測(cè)

冬天更要時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)的血糖不穩(wěn)定，可以及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要自行增減藥量，避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥后果，監(jiān)測(cè)前最好保證手指干凈，可以用熱水擦拭后在進(jìn)行測(cè)試。

5、避免受涼感冒

冬季溫差大，也是感冒高發(fā)的時(shí)節(jié)，尤其是糖尿病患者本身免疫力不佳情況下，如果不注意保暖，受涼后感冒發(fā)燒，更容易引起血糖波動(dòng)。

建議患者外出一定要做好保暖，避免去人流密集的地方，避免感染流感。

雖然冬天是血糖多事之秋，但只要大家做好以上措施，管理好生活習(xí)慣，按時(shí)用藥，其實(shí)也可以避免很多血糖波動(dòng)異常，有異常情況及時(shí)就醫(yī)，讓血糖也可以穩(wěn)穩(wěn)過(guò)冬。

參考資料：

[1]《天越冷血糖越難控！熟讀降糖“三字經(jīng)”》.生命時(shí)報(bào).2015-01-14.

[2]《冬季活動(dòng)少，警惕血糖高》 .保健時(shí)報(bào).2024-11-14.

[3]《天一冷就血糖飆升，糖尿病人最怕冬天？做好這6點(diǎn)，讓你不再擔(dān)心》.山西省中醫(yī)院.2024-01-01.

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