“醫(yī)生，我這眼睛突然看不清，是不是年紀(jì)大了老花眼加重了？”80多歲的張奶奶（化名）因子宮脫垂，前往江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科就診時(shí)，隨口提及的視物模糊癥狀，竟意外查出了腦梗死。近期，隨著霜降過后氣溫驟降，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診量大幅增加，10月以來已收治60-70名腦梗患者，僅霜降后就有15名左右，其中多名患者因忽視非典型癥狀險(xiǎn)些延誤救治。

“腦卒中發(fā)病隱匿性強(qiáng)，部分患者并非表現(xiàn)為常見的口角歪斜、肢體無力，容易被誤診或漏診?！苯K省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任中醫(yī)師劉紅權(quán)提醒，像張奶奶這樣以突發(fā)視物模糊為首發(fā)癥狀的案例并不少見。張奶奶就診時(shí)因子宮脫垂癥狀更為明顯，最初并未意識到眼部不適與腦血管疾病相關(guān)，直至婦產(chǎn)科醫(yī)生建議完善顱腦磁共振檢查，才確診為腦梗死，最終先轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科接受治療。

無獨(dú)有偶，62歲的王先生（化名）因突發(fā)面部歪斜被確診為腦梗。據(jù)了解，王先生有長期熬夜習(xí)慣，日常多在上午9-10點(diǎn)起床，前幾日為趕早走親戚，清晨6點(diǎn)多便起身，當(dāng)時(shí)氣溫較低且未進(jìn)食。上午10點(diǎn)左右，朋友發(fā)現(xiàn)其“嘴歪眼斜”，立即撥打120送醫(yī)。入院檢查顯示，王先生已出現(xiàn)半邊肢體無法活動(dòng)的癥狀，經(jīng)及時(shí)救治后恢復(fù)良好，目前已能快速握拳、正常抬手，仍在住院觀察中。

52歲的龐先生則經(jīng)歷了另一種非典型發(fā)作。一周前，他晨起后感覺右側(cè)肢體無力，右手難以抓握，說話也含糊不清。在家人陪同下就診后，劉紅權(quán)主任結(jié)合癥狀迅速安排顱腦CTA檢查，結(jié)果提示其左大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄，NIHSS評分1級，明確診斷為腦梗死?！盎颊甙Y狀相對輕微，若延誤治療可能導(dǎo)致肢體功能障礙加重?！眲⒓t權(quán)介紹，醫(yī)院在給予抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑等常規(guī)治療的同時(shí)，輔以活血貼、穴位貼敷等中醫(yī)外治技術(shù)，改善側(cè)肢血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，目前龐先生病情已得到有效控制。

為何霜降后腦卒中會(huì)集中高發(fā)？劉紅權(quán)解釋，寒冷刺激會(huì)使人體血管急劇收縮，導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)低溫環(huán)境會(huì)減慢血液流速，增加血液黏稠度，這些因素共同為血栓形成創(chuàng)造了條件，進(jìn)而誘發(fā)腦梗死等腦血管事件。作為一種急性腦血管疾病，腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的“四高”特點(diǎn)，若救治不及時(shí)，可能導(dǎo)致偏癱、失語、吞咽困難、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重后遺癥，甚至危及生命。

“近十天來，急診科聯(lián)系我們會(huì)診的腦卒中患者數(shù)量明顯增多，其中有一小部分患者因其發(fā)病隱匿，耽誤就醫(yī)。”劉紅權(quán)強(qiáng)調(diào)，除了大眾熟知的口角歪斜、肢體麻木無力等典型癥狀，突發(fā)性頭暈頭痛、眩暈、視物模糊、單眼或雙眼短暫發(fā)黑、不明原因惡心嘔吐，以及突然全身乏力、無故跌倒等，都是腦卒中的隱形表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。

據(jù)悉，腦血管疾病發(fā)作后的4.5小時(shí)內(nèi)是救治的“黃金時(shí)間窗”。在此時(shí)間段內(nèi)及時(shí)干預(yù)，不僅能有效遏制病變進(jìn)展，減少腦細(xì)胞死亡，還能顯著提高后續(xù)治療成功率，降低致殘率和死亡率。劉紅權(quán)提醒，老年人、高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者以及有吸煙飲酒習(xí)慣、長期熬夜的人群，都是腦卒中的高危群體，更需警惕身體發(fā)出的異常信號。

在中醫(yī)理論中，腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇，臨床以“瘀熱”與“風(fēng)痰”兩種證型最為常見。劉紅權(quán)介紹，“瘀熱型”患者多因瘀血阻滯腦脈、腦竅，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，形成“瘀熱交結(jié)”，損傷腦髓和經(jīng)絡(luò)，常表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、苔黃膩；而“風(fēng)痰型”患者多體形偏胖，因臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行失常所致，舌質(zhì)暗淡、苔白膩、脈弦滑。針對“瘀熱”證型卒中，該院神經(jīng)內(nèi)科研制出協(xié)定方“中風(fēng)瘀熱顆粒”，以水牛角、郁金、生地黃、牡丹皮等中藥材為核心，通過清熱涼血、活血化瘀的功效，幫助患者改善癥狀。

預(yù)防腦卒中，健康的生活方式是關(guān)鍵防線。劉紅權(quán)建議，盡管民間有天冷“貼秋膘”的習(xí)俗，但需避免頻繁攝入高油、高脂、高糖食物，此類食物易導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁堆積，形成斑塊堵塞血管，日常應(yīng)保持飲食均衡，堅(jiān)持低鹽低脂飲食；隨著氣溫變化及時(shí)增添衣物，尤其注意保暖腰腹和腳底，避免血管因寒冷刺激急劇收縮；適度進(jìn)行體育鍛煉，避免久坐不動(dòng)，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，減少血壓波動(dòng)。

“腦卒中的預(yù)防比治療更重要，尤其是高危人群，需定期進(jìn)行腦血管篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)?！眲⒓t權(quán)呼吁，公眾應(yīng)提高對腦卒中隱形癥狀的認(rèn)知，一旦出現(xiàn)不適切勿抱有僥幸心理，及時(shí)撥打120前往有救治能力的醫(yī)院就診，同時(shí)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇