大家都知道，中美貿易摩擦這幾年鬧得沸沸揚揚，從2018年就開始打打停停，現在到了2025年，唐納德·特朗普第二次上臺后，又把這事兒推向新高潮。他一上來就揮舞關稅大棒，針對中國商品層層加碼，聲稱要解決貿易逆差、芬太尼問題和非法移民?？芍袊掷锊还庥邢⊥吝@張牌，還有制藥供應鏈這塊硬骨頭，美國高度依賴，卻短期內沒法擺脫。特朗普的團隊也承認，這方面他們沒啥好辦法反擊，只能通過談判緩一緩。

先從稀土說起，這東西是高科技產品的關鍵原料，像電動車電池、手機芯片、軍工裝備都離不開它。中國控制了全球稀土產量的80%以上，這不是吹牛，是實打實的供應鏈壟斷。2025年10月9日，中國商務部宣布擴大稀土出口管制，新增五種稀土元素，分階段實施。這直接戳中了美國的痛點，因為美國本土稀土生產有限，山路礦業(yè)公司那種項目還處在開發(fā)階段，得好幾年才能出貨。

特朗普第二天就回擊，10月10日宣布對中國所有商品加征100%關稅，從11月1日開始執(zhí)行。這消息一出，道瓊斯指數跌了3%，全球市場都晃蕩起來。特朗普的邏輯簡單：你卡我脖子，我就讓你進口成本翻倍?？蓪嶋H情況呢？美國企業(yè)馬上叫苦，電動車制造商特斯拉和國防承包商都表示，稀土短缺會直接影響生產鏈。

結果，10月下旬中美高層在馬來西亞談了談，草簽了一個框架協(xié)議，暫停關稅升級和稀土管制。特朗普在社交媒體上說，稀土、芬太尼和大豆是他的優(yōu)先議題，中國同意依法管理出口，美國則評估關稅影響。這事兒暫時穩(wěn)住了，但暴露了美國在關鍵礦產上的弱勢。

稀土之外，制藥供應鏈才是中國手里那張沒動的大牌。美國制藥業(yè)對外依賴嚴重，尤其是活性藥物成分，也就是API，這些是藥品的核心原料。拿數據來說，美國食品和藥物管理局的統(tǒng)計顯示，美國使用的API中，約30%直接來自中國，某些類別更高，比如抗生素和癌癥藥。甚至歐盟的API也有80%依賴中國。更具體點，止痛藥、退熱藥、消炎藥這些常用藥的活性成分，90%需要進口，其中60%是中國產的。

印度是仿制藥大國，但印度那些仿制藥的原料，70%也從中國來。舉個例子，洛沙坦這種降血壓的通用藥，活性成分基本在中國工廠生產。美國本土API工廠只有22%，而中國占20%，印度21%，歐盟19%。這格局是怎么形成的？上世紀90年代起，美國藥企為了降低成本，把生產外包到亞洲，中國憑借規(guī)模大、成本低、技術成熟，一步步占據主導。2010年中國有230家FDA注冊的API工廠，到2025年2月已經翻倍到467家，占全球總數的20%。

特朗普上臺后，想扭轉這局面。2025年2月1日，他援引國際緊急經濟權力法，宣布針對芬太尼的國家緊急狀態(tài)，對中國進口商品加征10%關稅，3月4日升到20%。4月3日，又引入10%的基準關稅，中國部分商品面臨34%。藥品和半導體暫時豁免，但特朗普4月9日公開警告，如果藥企不把供應鏈搬回美國，就可能加到104%。這話說出口，制藥行業(yè)炸鍋了。美國醫(yī)院協(xié)會和仿制藥協(xié)會發(fā)聲，說這會造成供應鏈中斷，藥品價格上漲。

輝瑞、強生這些巨頭也表態(tài)擔憂，因為很多原料獨家在中國生產。特朗普政府推動本土化，2020年和2025年簽了行政命令，提供稅收優(yōu)惠，鼓勵建廠。可現實是，轉移供應鏈不是說搬就搬，得幾年時間。那些新廠多針對高端生物藥，基礎原料還是靠進口。8月13日，特朗普簽了執(zhí)行令，建立戰(zhàn)略活性藥物成分儲備，目標是存夠26種關鍵藥的六個月API。但到現在，儲備還沒滿，因為中國和印度的主導地位短期動不了。

為什么說這是王牌？因為美國藥品需求巨大，每天數億人吃藥，短缺就出大亂子。想想新冠疫情時，口罩和呼吸機都搶不著，現在要是API供應卡住，醫(yī)院采購的低價仿制藥就跟不上。利潤薄的仿制藥企業(yè)沒法吸收高關稅，專家估計，加100%關稅，很多藥可能退出市場。特朗普的關稅政策從2月起就讓進口API成本漲了8%，醫(yī)院壓力增大。國會聽證會上，美國官員承認，這種依賴是國家安全風險。

可反擊手段有限，特朗普試過調查進口藥對安全的威脅，但結果是本土生產需要重金投入和技術積累。中國在制藥鏈上有完整產業(yè)鏈，從原料到成品，歐盟和美國都繞不開。印度依賴中國原料，歐洲也一樣。所以，中國沒必要急著用這張牌，稀土先頂著，制藥留作后手。特朗普團隊知道這點，談判時沒強推藥品關稅，豁免范圍擴大，避免立即短缺。

再看后續(xù)發(fā)展。5月12日，中美達成臨時協(xié)議，部分關稅降到10%，中國暫停對美國大豆的額外關稅90天。6月3日，特朗普調整鋼鋁關稅到25%，但稀土和藥品沒波及。7月30日，又延長對中國34%關稅的90天暫停。9月，中國停買美國大豆作為回應，特朗普取消了對加拿大的大部分關稅。10月13日，美國聯(lián)邦法院裁定部分關稅超權限，但上訴期內還執(zhí)行。

10月26日，有報道說中美接近貿易協(xié)議，中美準備會晤。協(xié)議框架包括暫停升級，解決稀土和芬太尼。制藥問題提了，但沒成焦點。中國同意管理稀土出口，美國評估影響。制藥供應鏈的依賴沒變，美國企業(yè)還從中國進口，關稅豁免蓋住部分藥品。特朗普推動本土生產，但進展慢，5月28日國際貿易法院的裁定也沒馬上改局面。6月底，美國只跟英國簽協(xié)議，跟中國是90天臨時協(xié)議。行業(yè)壓力大，藥品關稅暫緩，但貿易摩擦繼續(xù)。

這事兒接地氣地說，美國人每天吃的藥，好多原料是中國產的，特朗普想硬剛，但老百姓健康擺那兒，政客不敢亂來。中國不慌，因為制藥這牌威力大，用不著先出。特朗普的關稅戰(zhàn)打到現在，貿易赤字縮了點，但制藥成本漲了，醫(yī)院和患者買單。長遠看，美國得花大力氣建鏈條，投資建廠，培訓工人，可這得幾年。短期，談判是唯一出路。

專家說，如果談判崩了，中國用制藥施壓，美國沒法快速應對，供應鏈中斷風險高。特朗普的團隊私下承認，這依賴是老問題，從奧巴馬時代就有，但一直沒解決?，F在2025年10月27日，休戰(zhàn)在即，但根子沒動。制藥這王牌，中國握著，美國盯著，誰先眨眼還難說。

話說回來，這貿易戰(zhàn)不光是錢的事兒，還牽扯國家安全和民生。稀土影響科技，制藥直擊健康。美國依賴中國API的風險，早被國會報告點出，2008年肝素污染事件就死人了，2018年疫苗丑聞也敲警鐘。可政策執(zhí)行慢，藥企逐利，外包難停。中國制藥業(yè)從2015年“中國制造2025”起，就重點發(fā)展，成本優(yōu)勢加上政府支持，成了全球玩家。

特朗普想“美國優(yōu)先”，但供應鏈全球化，單方面硬來傷己。印度和中國綁一起，歐洲也靠中國原料。全球格局下，美國得拉盟友，建多元鏈條?？涩F在，特朗普的100%關稅威脅掛那兒，中國稀土管制也懸著，制藥牌沒動，平衡微妙。

最后想想，普通人關心啥？藥價別漲，藥別缺。特朗普的關稅推高成本，醫(yī)院轉嫁給患者，窮人最吃虧。中國用不用制藥牌，看談判。美國得承認，供應鏈不是一朝一夕的事兒，得務實合作。未來若貿易戰(zhàn)升級，制藥可能成轉折點，特朗普無力反擊的點，就在這兒。