“王大爺，最近血糖降得真穩(wěn)，胰島素用量還減小了，您是怎么做到的？”

在社區(qū)醫(yī)院的春季隨訪活動(dòng)中，66歲的王大爺成了鄰居們議論的“榜樣”?？删驮谝荒甓嗲?，王大爺卻是典型的“慢性病困局”患者——每頓飯前都得測血糖，為了這點(diǎn)血糖波動(dòng)心驚膽戰(zhàn)。

不僅如此，他晚上經(jīng)常口渴、容易疲倦，甚至一度懷疑生活再無精彩。但沒想到，去年體檢后，醫(yī)生的一席話點(diǎn)醒了他：“血糖不是數(shù)據(jù)游戲，胰島功能的修復(fù)才是真正的‘翻盤機(jī)會(huì)’。

有人血糖吃藥壓得下，但胰島逐漸‘罷工’，終究很難長久。”在下定決心科學(xué)管理血糖后，王大爺悄然迎來了三大積極變化。

這些變化看似不起眼，卻往往預(yù)示著胰島功能的顯著回升?？茖W(xué)證據(jù)表明，只有胰島狀態(tài)變好，血糖才能真正走上正軌——尤其是第三個(gè)現(xiàn)象，很多人往往全然不察。是什么信號在暗示“逆轉(zhuǎn)”正在發(fā)生？哪些調(diào)整才能幫更多中老年朋友也渡過困局？

許多中老年朋友發(fā)現(xiàn)，即使控制好飲食、按時(shí)服藥，血糖依然“反復(fù)無?！?。其實(shí)，長期高血糖損害胰島β細(xì)胞，直接影響胰島素分泌和調(diào)控，導(dǎo)致控糖能力下滑。但經(jīng)過科學(xué)干預(yù)，部分患者的胰島功能有望“激活再生”，不僅改善了血糖，還為遠(yuǎn)期心血管健康加分。

2023年，北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，通過飲食調(diào)整和適量有氧運(yùn)動(dòng)，約有26.4%的早期2型糖尿病患者在半年內(nèi)胰島C肽反應(yīng)曲線明顯回升，部分患者能自行減少降糖藥物用量。權(quán)威專家指出，胰島功能恢復(fù)并非遙不可及，而是有跡可循、有據(jù)可依的臨床現(xiàn)象。

正常情況下，胰島“主導(dǎo)”著人體的血糖調(diào)節(jié)。簡單來說，胰島像個(gè)守門員，既能在進(jìn)餐時(shí)分泌胰島素讓多余的血糖“進(jìn)倉”，也能在血糖低時(shí)分泌胰高血糖素釋放“存糧”。一旦胰島開始“喘口氣”，身體會(huì)出現(xiàn)若干變化。

胰島素用量同步下降：

經(jīng)歷過血糖波動(dòng)的人都明白，空腹血糖一直居高不下，背后的“鍋”通常由胰島功能不全背負(fù)。當(dāng)胰島有所恢復(fù)，即便飲食未做大動(dòng)作調(diào)整，也會(huì)發(fā)覺最近測空腹血糖“意外地穩(wěn)”，甚至輕微下降。

而原本依賴外源性胰島素的患者，醫(yī)生可能會(huì)主動(dòng)建議“減量”以避免低血糖——這正是內(nèi)源性胰島素分泌改善的一個(gè)直接證據(jù)。

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，在科學(xué)控糖管理3-6個(gè)月后，約有31%的患者空腹血糖降低至6.0mmol/L以下，同時(shí)胰島素用藥需求平均減少12%-17%。如果出現(xiàn)類似的變化，可以初步判定胰島修復(fù)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

餐后血糖幅度變小，餐飲“彈性”提升

很多患者一碗米飯、一口湯圓下肚便血糖飆升，這其實(shí)是胰島分泌延遲或“響應(yīng)疲軟”導(dǎo)致的。當(dāng)胰島逐漸恢復(fù)，餐后2小時(shí)血糖峰值會(huì)下降，波動(dòng)范圍收窄，生活中的小插曲——偶爾多吃幾口水果或面點(diǎn)——血糖升高卻“不再糟糕透頂”。

哈佛大學(xué)一項(xiàng)關(guān)于2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的研究提示，C肽水平提高，平均餐后血糖波動(dòng)幅度可縮小24%，原有的“飲食黑名單”也有可能適當(dāng)調(diào)整。更關(guān)鍵的是，患者自己的體感舒服了：飯后不再嗜睡、心慌、體力下滑，生活幸福感明顯提升。

“隱形低血糖”頻率降低，小癥狀明顯消失

很多患者長期血糖不穩(wěn)，餐后昏昏沉沉、情緒莫名波動(dòng)、夜間口渴多尿。鮮有人知道，這背后大概率與胰島調(diào)節(jié)能力不足有關(guān)。當(dāng)胰島修復(fù)，低血糖“警報(bào)”減少，夜間多尿/極度口渴現(xiàn)象也逐步好轉(zhuǎn)。尤其是晨起乏力、午飯后疲倦等“小癥狀”，不知不覺中就消失了。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2022年的回顧病例顯示，恢復(fù)胰島部分功能后，患者夜尿次數(shù)下降30%，晨間精神狀態(tài)提升明顯，有效降低了日常生活困擾。這也是許多患者“自愈路上”最直觀的體驗(yàn)。

守護(hù)胰島，不是玄學(xué)，全靠日常“點(diǎn)滴養(yǎng)成”。但怎樣做，能讓恢復(fù)效果最大化？

合理碳水搭配，主食多樣化是關(guān)鍵

不少老人以為“主食少吃一切好”，其實(shí)極端限碳容易讓胰島失調(diào)。建議采用“全谷物+雜豆+根莖類”配比，比如1:1:1，升級為低升糖指數(shù)飲食方案。足量膳食纖維能減緩血糖上升、減少β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。2022年《中國食物成分表》指出，高膳食纖維攝入組餐后血糖上升幅度減少14.2%，胰島素分泌壓力有效降低。

規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)激活胰島“懶惰”細(xì)胞

如步行、騎車、太極，每天30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以“稍感喘但可以說話”為度。約有69%的受試者運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后C肽指標(biāo)提升，部分人甚至告別了長期低血糖困擾。

學(xué)會(huì)情緒管理和規(guī)律作息，避免過度壓力壓垮胰島

研究證實(shí)，長期高壓環(huán)境下，皮質(zhì)醇異常升高、胰島素抵抗加劇，導(dǎo)致血糖波動(dòng)加大。找到適合自己的放松方式——如冥想、深呼吸、交友聊天，每天保證7小時(shí)睡眠?！扒榫w栽了，胰島也得跟著遭殃”，不是一句玩笑，而是真實(shí)生理現(xiàn)象。