在飲用了一口泡著曼陀羅種子的藥酒后，北京一老人在半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了中毒癥狀，經(jīng)120識(shí)別后送醫(yī)才保住性命。

曼陀羅中毒事件在我國(guó)多地均有發(fā)生，且出現(xiàn)死亡病例。中藥師介紹，曼陀羅全株有毒，其藥性和毒性的界限很難把控，普通人自行使用極易過(guò)量中毒。

然而，記者發(fā)現(xiàn)曼陀羅的花、果、種子卻在網(wǎng)上以中藥材、農(nóng)產(chǎn)品、花卉綠植等名義隨意售賣(mài)，一些店家知曉其毒性，在商品頁(yè)面亦只字不提。有律師表示，未獲資質(zhì)的單位和個(gè)人不得從事毒性藥品的相關(guān)業(yè)務(wù)，平臺(tái)放任不管也可能構(gòu)成刑事風(fēng)險(xiǎn)。

全株有毒的曼陀羅。資料圖/IC photo

120深夜接呼救，北京老人誤服“藥酒”中毒

近日，北京急救中心東城急救中心站副主任醫(yī)師路樹(shù)春車(chē)組接診搶救了1例中毒患者。

老人年近八旬，住在北京市東城區(qū)一個(gè)胡同里，夜里突然出現(xiàn)躁動(dòng)不安、失語(yǔ)的癥狀，對(duì)家人問(wèn)話沒(méi)有應(yīng)答。家人懷疑其得了腦血管病，撥通了120電話。

趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，急救人員見(jiàn)老人躺在床上，口唇發(fā)干、皮膚干燥，睜著眼睛表情驚恐，問(wèn)他問(wèn)題也不說(shuō)話。

經(jīng)檢查，得到老人的一系列基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如血壓、心率、體溫等正常，排除了低血糖，但老人呈現(xiàn)出的狀態(tài)讓路樹(shù)春感覺(jué)怪怪的，其眼神游離不定，瞳孔直徑散大至5-6mm（正常人瞳孔直徑為2-4mm），測(cè)血壓時(shí)能感到手臂肌張力高，有一種較勁的感覺(jué)，一旦不觸碰，這種張力就消失了。

路樹(shù)春覺(jué)得老人的癥狀有點(diǎn)像中毒，但家屬反映，老人當(dāng)天并沒(méi)有吃什么奇怪的東西，只是家中有變故，老人精神狀態(tài)不太好。

急救人員反復(fù)追問(wèn)細(xì)節(jié)下，家人告知，當(dāng)天晚上11點(diǎn)多，老人曾因入睡困難喝了酒。家里有兩個(gè)酒壇子，一個(gè)放著葡萄酒，他喝完覺(jué)得“沒(méi)勁兒”，就去接旁邊的藥酒，喝了一口覺(jué)得味道奇怪便停了，躺下后半小時(shí)左右，人開(kāi)始變得不對(duì)勁。藥酒是另一位家庭成員用曼陀羅種子浸泡的，但不曾有人用過(guò)，也沒(méi)有特殊標(biāo)識(shí)。

路樹(shù)春介紹，每年全球各地都有曼陀羅中毒的報(bào)道，我國(guó)將其列為毒性中藥管理品種。曼陀羅中毒以神經(jīng)精神癥狀為主，患者及其家屬無(wú)法提供曼陀羅暴露史時(shí)，臨床上易誤診為卒中、腦膜腦炎、甲醇中毒等。

與家屬溝通后，車(chē)組將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至了具備專(zhuān)業(yè)中毒救治能力的醫(yī)院。醫(yī)院通過(guò)毒物血藥濃度檢測(cè)，明確了曼陀羅中毒的診斷，并將患者收住院進(jìn)行系統(tǒng)治療，近日老人已出院回家。

全國(guó)多地均有中毒事件，重者死亡

記者檢索資料發(fā)現(xiàn)，曼陀羅中毒的案例在多地均有報(bào)告。

山東臨邑疾控發(fā)表的文章顯示，去年10月，臨邑縣一對(duì)七旬夫妻在路邊采摘了曼陀羅花做成雞蛋湯，食用后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。兩人病情危重，出現(xiàn)頭暈、昏迷、肢體抽動(dòng)、大小便失禁等癥狀，一人病程持續(xù)6天，另一人接受轉(zhuǎn)院治療，病程長(zhǎng)達(dá)23天。

2020年，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科搶救了2家共7例食用曼陀羅種子導(dǎo)致急性中毒的病例。

云南省疾控中心、昆明醫(yī)科大學(xué)等團(tuán)隊(duì)發(fā)表的相關(guān)文章中提到，2019年-2022年，云南省報(bào)告了21起曼陀羅中毒事件，中毒81例、死亡1例，主要發(fā)生在家庭中。中毒原因包括用曼陀羅種子泡酒、燉雞，用曼陀羅葉炒菜、泡酒、煮水、煮雞蛋等。其中，死亡病例為誤食曼陀羅種子引起，大部分中毒是因?qū)⒙恿_葉當(dāng)作野菜或中藥材。還有相關(guān)研究表明，農(nóng)村地區(qū)常有因飲用曼陀羅泡制的藥酒引發(fā)的中毒案例。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等團(tuán)隊(duì)檢索2018年-2023年相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)國(guó)內(nèi)報(bào)道的275例曼陀羅中毒病例進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者中毒原因?yàn)檎`食，其中6人死亡，近七成患者中毒后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)多樣。

山東臨邑疾控在上述文章中提到，建議各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分利用微信公眾號(hào)、宣傳欄等向群眾宣傳有毒植物的科普常識(shí)，普及有毒植物的毒性及形態(tài)學(xué)辨別常識(shí)，提高鑒別能力，防止因誤食而引起中毒；群眾不要服用成分不明的藥酒，以避免誤食曼陀羅泡酒而發(fā)生中毒，如需服用請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)要加強(qiáng)有毒植物花卉的種植知識(shí)宣傳和管理，設(shè)立警示牌，禁止群眾采摘，及時(shí)清理并安全處理居住和活動(dòng)區(qū)域附近野生曼陀羅植株，以確保不會(huì)對(duì)環(huán)境造成二次污染。

曼陀羅全株有毒，但網(wǎng)購(gòu)易得

“曼陀羅全株都有毒，無(wú)論花還是種子，最毒的在于種子。最早算是古代麻醉用藥，但它的有效成分難控，臨床上的用量也特別不好控制，因此現(xiàn)代用的麻醉劑是提取之后的，和它有區(qū)別。”北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部主管中藥師時(shí)昕介紹。

據(jù)了解，曼陀羅主要成分為莨菪堿，其次為東莨菪堿及阿托品等生物堿，具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、阻斷M﹣膽堿反應(yīng)系統(tǒng)以及對(duì)抗和麻痹副交感神經(jīng)的作用，即神經(jīng)性中毒。臨床表現(xiàn)主要為口咽發(fā)干、吞咽困難、聲嘶、瞳孔散大、皮膚潮紅、發(fā)燒以及幻覺(jué)、躁動(dòng)、抽搐、意識(shí)障礙等精神癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)昏睡、血壓下降以致休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。

時(shí)昕告訴記者，曼陀羅是被寫(xiě)入藥典的藥材，具有解痙鎮(zhèn)痛的效果，一些民間方子會(huì)將曼陀羅煮水用以緩解疼痛癥狀。但曼陀羅不屬于藥食同源的藥材，毒性和藥性的界限較難把握，其毒性即便高溫煎煮也難以去除，且中毒量因人而異，普通人自行使用容易超量中毒，不建議這么做。

“醫(yī)院和藥店一般也不會(huì)用曼陀羅種子，會(huì)選擇毒性更緩和的曼陀羅花，也叫洋金花。醫(yī)師在使用時(shí)，會(huì)對(duì)用量進(jìn)行嚴(yán)格控制。”她說(shuō)。

然而，這種有毒植物卻能在網(wǎng)上輕易購(gòu)買(mǎi)到。記者在淘寶、京東、小紅書(shū)等平臺(tái)上均搜到了出售曼陀羅花、果、種子等的店鋪，價(jià)格在幾元至幾十元不等。有的店家將其標(biāo)為野生中藥材售賣(mài)，有的作為花卉盆栽出售，還有的將其歸為山貨、農(nóng)產(chǎn)品。

記者詢(xún)問(wèn)其中一名商家，曼陀羅種子是否有毒，其回復(fù)“嗯”，追問(wèn)如何使用時(shí)回復(fù)，“泡酒”，再問(wèn)能否喝時(shí)才回答，“不能內(nèi)服，遵醫(yī)囑”，而在該商品頁(yè)面，對(duì)于曼陀羅的毒性、不能口服沒(méi)有提及一字。在檢索出的大量店鋪中，只有一家在主頁(yè)標(biāo)明了“只限于外用”。

電商平臺(tái)上有商家出售曼陀羅種子，未做有毒提示。電商平臺(tái)截圖

“買(mǎi)回來(lái)的時(shí)候本來(lái)覺(jué)得沒(méi)什么，問(wèn)商家可以直接吃嗎，他說(shuō)不能，我說(shuō)那怎么吃，他說(shuō)自行查資料。然后我去查了一下，說(shuō)一顆果可以毒死兩頭牛，幸好我沒(méi)吃，要吃了你們就看不見(jiàn)我了?！毙〖t書(shū)上，一名網(wǎng)友發(fā)視頻分享經(jīng)歷。有網(wǎng)友在下方評(píng)論：“那為什么他還賣(mài)，還不說(shuō)清楚，萬(wàn)一出人命怎么辦？”

律師：可能危及人身安全，商品應(yīng)作明確警示

記者在《中華人民共和國(guó)藥典》中檢索曼陀羅，得到了洋金花的詞條，顯示其“辛，溫；有毒”。一位業(yè)內(nèi)人士介紹，在中醫(yī)藥學(xué)中，“洋金花”是一種正式藥材，指白花曼陀羅干燥花，屬于27種毒性中藥材的一種，有規(guī)定明令不允許私自售賣(mài)。

北京市康達(dá)律師事務(wù)所律師韓驍介紹，若經(jīng)營(yíng)者將曼陀羅以“中藥材”名義銷(xiāo)售，需符合《藥品管理法》的規(guī)定，該法第五十一條明確藥品生產(chǎn)與銷(xiāo)售須經(jīng)審批。毒性藥品更需特殊管理。

而若曼陀羅被作為“農(nóng)產(chǎn)品”出售，且未標(biāo)注毒性警示，則違反《食品安全法》。該法第三十四條禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)“有毒、有害”食品，曼陀羅本身不具備食品安全性，任何可食用的誤導(dǎo)均屬違法。同時(shí)，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第十八條規(guī)定，經(jīng)營(yíng)者對(duì)可能危及人身安全的商品與服務(wù)，應(yīng)作出真實(shí)說(shuō)明和明確警示。當(dāng)前多數(shù)網(wǎng)店未標(biāo)注“僅外用”或“有毒”等提示，構(gòu)成欺詐與誤導(dǎo)，需承擔(dān)“退一賠三”的民事責(zé)任。

此外，若經(jīng)營(yíng)者明知曼陀羅有毒卻隱瞞事實(shí)，造成消費(fèi)者人身?yè)p害，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)可能觸犯《刑法》中“生產(chǎn)、銷(xiāo)售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的食品罪”或“過(guò)失致人重傷罪”，依法追究刑事責(zé)任。

韓驍認(rèn)為，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售曼陀羅等毒性植物的監(jiān)管存在盲區(qū)，須從平臺(tái)責(zé)任、行政監(jiān)督與公眾教育等多方面加強(qiáng)治理。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為電子商務(wù)服務(wù)提供者，負(fù)有管理責(zé)任。依據(jù)《電子商務(wù)法》第三十八條，平臺(tái)經(jīng)營(yíng)者知道或應(yīng)當(dāng)知道平臺(tái)內(nèi)商家銷(xiāo)售違法商品而未采取必要措施的，需承擔(dān)連帶責(zé)任。《民法典》第1195條至第1197條進(jìn)一步明確了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者的“通知—移除”義務(wù)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)責(zé)任。若平臺(tái)對(duì)曼陀羅等毒性植物銷(xiāo)售視而不見(jiàn)或未建立風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制，則可能被認(rèn)定為“應(yīng)當(dāng)知道”侵權(quán)情形，依法承擔(dān)民事或行政責(zé)任。因此，平臺(tái)應(yīng)主動(dòng)篩查關(guān)鍵詞、設(shè)置警示提示，并暢通投訴渠道，及時(shí)下架違規(guī)商品。

另一方面，行政監(jiān)管部門(mén)需強(qiáng)化執(zhí)法協(xié)作。市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管及網(wǎng)信部門(mén)應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》《食品安全法》等，對(duì)以“中藥材”“農(nóng)產(chǎn)品”等名義銷(xiāo)售毒性植物的行為開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整頓，明確銷(xiāo)售資質(zhì)與標(biāo)識(shí)要求。同時(shí)，應(yīng)完善跨部門(mén)信息共享機(jī)制，對(duì)違規(guī)商家依法處罰并公開(kāi)曝光。

此外，針對(duì)老年群體等易受害人群，加強(qiáng)普法與風(fēng)險(xiǎn)提示至關(guān)重要。消費(fèi)者應(yīng)警惕“純天然”“養(yǎng)生”等宣傳，不盲目自制藥材藥酒；購(gòu)買(mǎi)前核實(shí)商品信息，保留交易記錄與聊天證據(jù)；遭遇侵權(quán)時(shí)，通過(guò)平臺(tái)投訴、向市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)舉報(bào)或提起訴訟維權(quán)。

記者/戴軒 陳琳

編輯/張磊

校對(duì)/王心

運(yùn)營(yíng)編輯/劉夢(mèng)婕