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當一個在戰(zhàn)亂國家持續(xù)堅守十年之久的國際醫(yī)療救援團隊突然接到強制離境通知，其背后究竟隱藏著怎樣的深層動因？

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11 月 9 日，這個被無數利比亞流離失所者視為“生存最后屏障”的名字——無國界醫(yī)生（MSF），將不得不結束在當地長達十余年的醫(yī)療使命，撤離這片他們用生命守護的土地。

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沒有正式解釋，沒有協商空間，僅有一紙冷峻的“限期撤離”指令。隨著這支關鍵醫(yī)療力量的退出，利比亞本已岌岌可危的公共衛(wèi)生系統是否會徹底瓦解？

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更值得深思的是，在北非人道局勢不斷惡化的背景下，中國長期堅持的對非醫(yī)療援助戰(zhàn)略，又將面臨哪些新的現實考驗與路徑選擇？

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當地時間 10 月下旬，無國界醫(yī)生組織位于利比亞的運營中心收到一份來自該國外交部的官方文件，明確要求該組織必須于 11 月 9 日前全面撤出境內所有工作人員及醫(yī)療物資，文件中未說明任何具體原因。

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這一決定迅速在國際人道領域引發(fā)震動：自 2011 年利比亞陷入內戰(zhàn)以來，無國界醫(yī)生幾乎是唯一始終未曾中斷服務的國際醫(yī)療團體，從傳染病防控到緊急創(chuàng)傷救治，他們的足跡遍布全國最危險也最需要幫助的區(qū)域。

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此次突如其來的驅逐令，令人聯想到今年 3 月的一次突發(fā)事件：當時 MSF 在首都的辦公室遭國家安全機構突襲封鎖，數名本地雇員被帶走接受長時間問詢，雖最終未被起訴，但所有醫(yī)療項目隨即被迫中止。

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該組織隨后公開指出，此類打壓并非孤立事件，同期另有九個從事人道工作的國際機構遭遇相似對待。

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一些組織被嚴格限制活動區(qū)域，另一些則被強加繁重的行政審查義務，實質上等同于變相阻撓其正常運作。

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MSF 利比亞項目主管史蒂夫?珀布里克在接受采訪時表示，一組數據足以說明問題的緊迫性：僅在去年，該組織就與當地衛(wèi)生部門協作完成了超過 1.5 萬次門診服務，其中近六成惠及無法獲得公共醫(yī)療服務的移民與難民群體。

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2023 年德爾納市遭遇毀滅性洪災期間，數千人在災難中喪生，大量幸存者面臨傷口感染和水源性疾病威脅，正是 MSF 第一時間派遣應急醫(yī)療隊，設立臨時診療點，為逾 8000 名受災群眾提供包括外科處理、疫苗接種和心理干預在內的緊急救助。

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他特別強調，截至目前，該組織在利比亞的合法注冊狀態(tài)依然有效，其所承擔的醫(yī)療職能至今無人能夠填補。

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當前利比亞公共衛(wèi)生體系因長期內部分裂而幾近癱瘓：西部由聯合國認可的德貝巴政府管理，東部則由對立勢力掌控。

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雙方在醫(yī)療資源配置上各行其是，導致全國超三分之一地區(qū)缺乏基本的結核病檢測設備。而 MSF 運營的三所專業(yè)治療中心，承擔了西部地區(qū)近四成結核病患者的臨床診療任務。

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更為關鍵的是，利比亞目前滯留約 60 萬名難民與移民，多數因身份問題被排除在國家醫(yī)療保障之外，只能依靠 MSF 等外部力量獲取免費醫(yī)療服務。

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無論是普通發(fā)熱感冒，還是孕期產檢這類基礎需求，對他們而言都可能是決定生死的關鍵支持。一旦 MSF 按令撤離，這些人群的健康權益將陷入完全真空狀態(tài)。

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事實上，利比亞醫(yī)療系統的崩潰早已不是秘密：自 2011 年北約支持的武裝行動推翻并致死卡扎菲政權后，國家陷入持續(xù)動蕩，基礎設施大面積損毀，醫(yī)務人員大規(guī)模外逃。

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據世界衛(wèi)生組織統計，過去十二年間，該國注冊醫(yī)生數量銳減近三成，許多公立醫(yī)院因藥品短缺、設備陳舊，僅能應對輕微病癥，面對重癥患者往往無力施救。

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2023 年德爾納洪災發(fā)生時，當地醫(yī)院由于床位緊張、呼吸機不足，無法及時救治重傷員，造成多人死亡，這也凸顯了 MSF 當時介入救援的重要性。

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比資源匱乏更嚴峻的，是國際人道行動空間的逐步收窄。

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MSF 在公開聲明中指出兩大核心挑戰(zhàn)：一是全球人道資金大幅縮水，受經濟下行影響，近兩年流向利比亞的人道捐款減少了近一半，多個醫(yī)療項目因經費斷裂而被迫縮減規(guī)模。

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二是歐洲多國加強與利比亞政府在邊境管控方面的合作，旨在遏制經地中海前往歐洲的移民潮，為此向利方提供資金和技術支持。

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這種合作間接促使利比亞當局加強對國際援助組織的監(jiān)管力度。有匿名人道工作者透露，部分機構因曾公開批評移民拘留條件惡劣，被當地政府認定為“妨礙邊境管理”，繼而遭受各類限制措施。

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“如今在利比亞西部，已沒有任何國際非政府組織能為移民和難民提供系統性的醫(yī)療照護?！盡SF 的這句陳述，揭示了當地危機的真實深度。

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根據國際移民組織數據，目前利比亞境內約有 20 萬人被關押在官方或非正式拘留設施中，這些場所普遍存在飲用水污染、食物短缺問題，醫(yī)療條件極其原始。

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去年曾有報道披露，某拘留中心一名孕婦因難產得不到緊急剖腹產手術，最終母子雙雙離世，類似悲劇幾乎每月都在上演。

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國際社會多次譴責利比亞與歐洲的合作模式：將在海上攔截的移民遣返回戰(zhàn)亂中的利比亞，卻不提供合法庇護途徑。

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這種做法實際上將人道責任“外包”給一個自身難保的國家，而 MSF 多次公開反對該政策，稱其等于“把人送回酷刑與死亡現場”，這或許正是此次遭驅逐的潛在導火索。

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分析人士認為，MSF 被迫撤離，極可能與其長期揭露移民拘留營內的虐待行為、拒絕在醫(yī)療工作中迎合政治利益密切相關。

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例如在 2022 年，該組織發(fā)布一份詳盡報告，記錄了某拘留中心內存在的系統性暴力、食物克扣和強迫勞動現象，引發(fā)國際輿論強烈反響，使利比亞政府承受巨大外交壓力。

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此外，在與利比亞衛(wèi)生系統的合作中，MSF 始終堅持“醫(yī)療中立”原則，拒絕依據政治派別劃分服務范圍，此舉可能觸動某些權力集團的利益鏈條。

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隨著 11 月 9 日撤離期限逼近，國際社會對利比亞人道狀況進一步惡化的憂慮日益加劇。聯合國人道事務協調廳近期發(fā)出預警：

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若 MSF 撤離，利比亞西部至少 3 萬名難民與移民將失去唯一的醫(yī)療依托，結核病患者的治療中斷率預計將突破 70%。

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冬季來臨后，流感、肺炎等呼吸道疾病進入高發(fā)期，缺乏基本醫(yī)療防護的人群將面臨更高的感染與死亡風險。長遠來看，MSF 的退出可能觸發(fā)連鎖反應。

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其他仍在運作的國際援助組織可能出于安全顧慮或政策不確定性，選擇縮減項目甚至整體撤離，這對本就脆弱不堪的利比亞醫(yī)療體系無疑是致命打擊。

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值得注意的是，利比亞人道局勢的惡化，也為中國在非洲的醫(yī)療合作帶來了全新挑戰(zhàn)與反思契機。

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長期以來，中國致力于構建“中非衛(wèi)生健康共同體”，已在非洲多個國家實施醫(yī)療援助，包括派遣醫(yī)療隊、援建醫(yī)院、捐贈藥品器械等。僅在北非地區(qū)，已向阿爾及利亞、突尼斯等國派出多批次醫(yī)療專家，為當地居民提供基礎診療服務。

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但利比亞情況尤為復雜：政局長期分裂帶來極高安全風險；同時，歐洲國家深度介入其邊境管理體系，使人道工作極易卷入地緣政治博弈。

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如何在確保人員安全的前提下開展有效援助？如何與不同控制區(qū)建立溝通機制，確保醫(yī)療資源精準送達最需人群？這些都是中國未來參與利比亞醫(yī)療支持必須面對的新課題。

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不過，回顧以往實踐，中國援非醫(yī)療始終堅持“不干涉內政、尊重當地實際需求”的基本原則，這種務實且保持中立的姿態(tài)，或將成為未來介入利比亞援助的獨特優(yōu)勢。

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例如可通過與聯合國相關機構協同合作，采取捐贈醫(yī)療設備、遠程培訓本地醫(yī)護人員、支持基層診所建設等方式，間接提升當地醫(yī)療能力，既規(guī)避直接派駐的風險，又能實現可持續(xù)的技術轉移。

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無國界醫(yī)生的撤離，不只是一個救援組織的退場，更像是一面鏡子，映射出利比亞人道危機的殘酷現實，也折射出國際援助在復雜沖突環(huán)境下的艱難處境。

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11 月 9 日之后，那些曾依賴 MSF 獲取救命治療的民眾將何去何從？利比亞殘破的醫(yī)療體系還能支撐多久沒有外援的日子？

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而中國在應對這類高風險、高復雜度地區(qū)的人道醫(yī)療合作中，能否探索出一條兼具安全性與實效性的新路徑？這些問題不僅需要國際社會共同探討，更亟待以實際行動回應。

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因為在人類苦難面前，每一個生命都應被珍視，每一份醫(yī)療援助都不該輕易缺席。