最近，安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)主治醫(yī)師李程蕾、施佳偉完成多點執(zhí)業(yè)注冊備案，作為“海派中醫(yī)蔡氏婦科”安亭傳承團隊成員，獲準(zhǔn)在上級醫(yī)院——安亭醫(yī)院開展診療服務(wù)。這背后有著怎樣的故事？

外治+內(nèi)服，

社區(qū)醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)院開設(shè)專病門診

“我正好在更年期，晚上睡不好，精神情緒都不太好，聽朋友介紹李醫(yī)生，我就來了。”在安亭醫(yī)院中醫(yī)婦科專病門診，患者楊女士正在尋求安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)主治醫(yī)師、海派中醫(yī)蔡氏婦科流派第九代傳承人李程蕾的幫助。

李程蕾從事臨床工作17年，師從上海市名中醫(yī)黃素英教授，跟師學(xué)習(xí)海派中醫(yī)蔡氏婦科診療技術(shù)。蔡氏婦科流派是海派中醫(yī)婦科重要流派之一，起源于清乾隆年間，至今已有近三百年歷史。它以調(diào)治經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及婦科疑難雜癥見長，形成了獨特的學(xué)術(shù)體系和臨床經(jīng)驗，在中醫(yī)婦科領(lǐng)域具有重要地位。

“蔡氏婦科以治療月經(jīng)病、痛經(jīng)、不孕癥等婦科疑難雜癥見長?！崩畛汤籴t(yī)生說，她診療過一名深受頑固性痛經(jīng)困擾的年輕患者，經(jīng)西醫(yī)治療效果不佳，情緒低落嚴(yán)重影響生活。根據(jù)蔡氏婦科的學(xué)術(shù)思想以及黃素英教授所教授的方法，她運用蔡氏化瘀止痛方與育腎調(diào)周法結(jié)合為其辨證施治，通過數(shù)個周期的中藥調(diào)理，患者痛經(jīng)基本消失，經(jīng)期恢復(fù)規(guī)律，整個人精神狀態(tài)煥然一新。

這樣的案例在安亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不少見。目前，安亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蔡氏婦科年門診量已超1000人次，其中不乏跨區(qū)前來求診的患者。

既然患者有需求，能不能多點執(zhí)業(yè)，去更多地方坐診？于是，經(jīng)過注冊備案，李程蕾、施佳偉醫(yī)生應(yīng)邀每周輪流在安亭醫(yī)院中醫(yī)婦科專病門診坐診。

名醫(yī)帶教與青年出師的背后

李程蕾和施佳偉醫(yī)生的成長軌跡，折射出上海青年中醫(yī)培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。而站在他們身后的是上海市名老中醫(yī)、蔡氏婦科第八代代表性傳承人黃素英教授及其團隊。

黃素英教授作為蔡氏婦科的嫡傳弟子與學(xué)術(shù)中堅，深耕婦科臨床與研究數(shù)十載，她將蔡氏婦科的精髓——注重肝脾腎同調(diào)、氣血沖任兼顧的整體觀，以及善于運用藥對、劑量精當(dāng)?shù)呐R證特色，毫無保留地傾囊相授。

“黃老師不僅傳授我們蔡氏婦科經(jīng)驗用藥，更教會我們?nèi)绾尾蹲交颊叩呐R癥細微處，把握舌脈變化，關(guān)注情緒與婦科疾病的內(nèi)在聯(lián)系，這是一種整體思維和臨床直覺的訓(xùn)練。蔡氏婦科經(jīng)驗用藥在治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等方面亦非常有心得?！崩畛汤倩貞浀?，黃素英教授在臨床上對于生蒲黃的用量讓她受益匪淺，“生蒲黃有化瘀的作用，很多人認為出血多不能用活血化瘀的藥，但是黃老師的經(jīng)驗是有瘀血的出血量大，反倒要加大生蒲黃的量。一開始我也有點將信將疑，后來在臨床實踐中確實取得了很好的療效?！?/p>

經(jīng)過5年的抄方、跟師學(xué)習(xí)后，李程蕾、施佳偉醫(yī)生快速成長，2023年李程蕾醫(yī)師獲得嘉定區(qū)蔡氏婦科第9代傳承人優(yōu)秀代表榮譽稱號。兩名醫(yī)生亦成為全市首批在社區(qū)獲執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生。

黃素英教授及其團隊的帶教，打破了“名醫(yī)經(jīng)驗止于三甲高墻”的壁壘。而基層醫(yī)生“上行”坐診的背后，是上海持續(xù)多年的政策探索。自2021年至今，上海市先后啟動中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體基層骨干人員雙聘工作、中醫(yī)特色專病?？疲ㄉ鐓^(qū)）能力建設(shè)項目、上海市市級名中醫(yī)工作室基層工作站建設(shè)等，為社區(qū)培養(yǎng)了一批基層中醫(yī)藥人才。

讓社區(qū)醫(yī)生去上級醫(yī)院坐診，既是對他們專業(yè)能力的認可與激勵，也是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源柔性流動、提升區(qū)域整體服務(wù)能力的關(guān)鍵一步。目前，嘉定共有8名社區(qū)中醫(yī)醫(yī)師通過上海市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體基層骨干研修班培訓(xùn)考核并獲得雙聘資格。全區(qū)建有中醫(yī)婦科、中醫(yī)皮膚科等30個市、區(qū)級專病專科和11個市級名中醫(yī)工作室基層工作站，蔡氏婦科、朱氏推拿、陸氏針灸等均納入其中。

撰稿： 印沁沁

編輯：倪丹丹

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