作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會(huì)

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導(dǎo)語(yǔ)

每天5分鐘，解鎖一個(gè)疾病全貌：從癥狀預(yù)警到預(yù)后追蹤，臨床思維不再留白！

[Day 59/100]

今日疾?。骸救埖某塑嚱箲]】

一、基礎(chǔ)

1.1 定義

乘車焦慮（car ride anxiety）為一種與交通工具出行相關(guān)的過(guò)度的應(yīng)激、恐懼或恐慌。出行期間出現(xiàn)的焦慮可被誤認(rèn)為是興奮或開心。

1.2 病理生理學(xué)

初次乘車或不良乘車經(jīng)歷（潛在的惡心、出行中發(fā)生的事故或風(fēng)暴或乘車中司機(jī)的技能差等經(jīng)歷可導(dǎo)致急性或慢性乘車焦慮）可誘發(fā)。

可影響犬貓行為、胃腸道及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的系統(tǒng)。

1.3發(fā)病率/流行率

所有年齡均可患病，年輕或患病動(dòng)物可能更易于發(fā)生暈動(dòng)病。

1.4臨床癥狀

1.4.1病史檢查

·恐懼和焦慮的癥狀和運(yùn)動(dòng)存在個(gè)體差別。

·主訴：經(jīng)常走動(dòng)，不安，食欲不振，警覺，興奮及鳴叫。

犬（抱怨或高聲調(diào)的咆哮）；貓（低聲鳴叫、發(fā)出嘶嘶聲、鳴叫或吼叫）。有些動(dòng)物可漫游，有些則呆立不動(dòng)。

·寵主可能不能鑒定到焦慮的所有癥狀，主訴可能為犬干擾駕駛，貓有一系列令人討厭的行為（鳴叫、嘔吐或在運(yùn)送的袋子中排泄），而忽視了與乘車焦慮之間的關(guān)系。

·主人常常采用貓包轉(zhuǎn)運(yùn)貓，因此貓嚴(yán)重的焦慮可表現(xiàn)為呆立不動(dòng)，寵主可能意識(shí)不到這種情況也是焦慮的一種表現(xiàn)。同樣，大型犬可在車中走來(lái)走去，或表現(xiàn)驚慌失措，因?yàn)榭赡芟胍鸶嚓P(guān)注，而在體格小且患有更為嚴(yán)重的焦慮的犬可能不常被注意到。

1.4.2生理學(xué)指標(biāo)

·括喘息、心率加快、流涎、排尿、嘔吐及排便。

·除非發(fā)生潛在疾病，一般無(wú)異常檢查結(jié)果。

1.5病因

二、診斷

2.1鑒別診斷

暈動(dòng)?。?/strong>嘔吐為主，與車輛移動(dòng)直接相關(guān)。

分離焦慮：僅在與主人分離時(shí)出現(xiàn)癥狀。

疼痛相關(guān)焦慮：觸碰特定部位（如關(guān)節(jié)）引發(fā)抗拒。

2.2其他檢查

如果臨床癥狀明確時(shí)需要進(jìn)行檢查。

三、治療

3.1 藥物治療

·精神藥物或信息素具有一定作用，是行為矯正的輔助手段。短效抗焦慮藥物對(duì)寵物偶爾的出行比較合適。應(yīng)該在出現(xiàn)輕微或中等程度的焦慮和應(yīng)激開始之前使用?？菇箲]藥物的效果可因嚴(yán)重的焦慮而被抵消。嚴(yán)重的焦慮難以通過(guò)藥物治療。

·基于訓(xùn)練或管理策略的矯正不應(yīng)與抗焦慮藥物同時(shí)使用。

·應(yīng)檢查同時(shí)發(fā)生的行為問(wèn)題（如“分離焦慮征”“恐懼癥”），這些問(wèn)題可能需要采用長(zhǎng)效抗焦慮藥物（如TCAs或SSRIs）來(lái)治療相關(guān)焦慮的多種臨床表現(xiàn)的焦慮。

見表1。

3.1.1 苯二氨平類藥物

·增強(qiáng)GABA抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，快速緩解焦慮

·出行前30~60min給藥。

·不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、攝食過(guò)量、肌肉松弛以及失憶（對(duì)造成創(chuàng)傷的乘車有效，但可干擾有目的的矯正行為）。

·氯硝西泮、奧沙西泮及勞拉西泮無(wú)有活性的中間代謝產(chǎn)物，因此在肝功能受損時(shí)可能比較安全。咪達(dá)唑侖為注射藥物，如果在寵物離開獸醫(yī)院而且希望很快起效時(shí)非常有用。

·注意事項(xiàng)：可引起鎮(zhèn)靜、興奮、不協(xié)調(diào)及健忘，可能會(huì)干擾行為矯正過(guò)程中的學(xué)習(xí)。安定在貓可能引起肝臟衰竭。

3.1.2 馬羅匹坦

·NK-1神經(jīng)激肽受體拮抗劑。

·治療犬暈動(dòng)癥的劑量為：8mg/kg，PO，出行前2h給藥。治療暈動(dòng)病時(shí)的劑量比抗嘔吐時(shí)的劑量高。用藥前1h禁食。避免采用脂肪含量高的食物。

·治療貓的嘔吐時(shí)的劑量：1mg/kg，SC，q24h，可達(dá)5d.

3.1.3曲唑酮

·5-羥色胺受體拮抗劑及再攝取抑制因子（SARI）。

·犬：2~10mg/kg，PO。開始劑量為2~5mg/kg，根據(jù)效果及耐受程度調(diào)整。禁食動(dòng)物吸收更快，峰值血液濃度出現(xiàn)在用藥后大約1h，同食物給藥時(shí)則出現(xiàn)在用藥后2h。

·貓：雖然尚未進(jìn)行過(guò)深入評(píng)價(jià)，但曲唑酮在貓的劑量為25~100mg時(shí)可考慮用于出行。

·注意事項(xiàng)：可能的不良反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、昏睡、不協(xié)調(diào)、心臟傳導(dǎo)紊亂、焦慮增加。

3.1.4乙酰丙嗪

·治療精神紊亂的藥物。

·犬和貓：0.55~2.2mg/kg，PO。有鎮(zhèn)靜但沒有抗焦慮作用。應(yīng)考慮與抗焦慮藥物（如苯二氮平類藥物、激素等）合用。

·單種藥物治療的效果不佳。

·注意事項(xiàng)：共濟(jì)失調(diào)、抑制體溫調(diào)節(jié)、外周血管舒張、肌肉震顫或痙攣、社會(huì)行為減少。

3.1.5信息素

Feliway或Adaptil噴灑到毯子上或運(yùn)載寵物的箱子中。

3.1.6天然補(bǔ)充劑

·安西坦、鎮(zhèn)靜靈、Harmonease及蘇勁可能具有減輕焦慮的作用。

·薰衣草香精油在犬可能具有鎮(zhèn)靜作用，但貓不能使用薰衣草，因?yàn)榛ǖ南阄犊赡茏屫埛锤小?/p>

3.1.7氯亞定

·α-激動(dòng)劑，抗高血壓藥物，可單獨(dú)或與正在使用的藥物如SSRI或TCA合用，治療焦慮。

·犬：0.01~0.05mg/kg，PO，開始時(shí)以小劑量治療，如果效果不夠，可加大到最有效的劑量。最大效果的出現(xiàn)可能需要30min-2h，空腹時(shí)吸收較快。

3.2注意事項(xiàng)

·所有上述藥物應(yīng)考慮為處方用藥（賽瑞寧除外）

·配種、懷孕或哺乳期的動(dòng)物應(yīng)避免使用藥物。懷孕期的不適可影響新生后代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

·患病嚴(yán)重的動(dòng)物應(yīng)避免出行

四、預(yù)后及預(yù)防

詢問(wèn)與出行相關(guān)的不適作為健康評(píng)估的一部分，建議及早進(jìn)行干預(yù)及預(yù)防。

在幼犬或幼貓首次就診時(shí)，提供關(guān)于出行經(jīng)驗(yàn)和航空箱訓(xùn)練的預(yù)防性指導(dǎo)。

避免讓嚴(yán)重受影響的寵物出行。

當(dāng)需要出行時(shí)，使用適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

活動(dòng)：正常，建議在乘車前有充分的運(yùn)動(dòng)和玩耍。

飲食：在乘車期間提供適口性高的食物可轉(zhuǎn)移或減少應(yīng)激，與乘車旅行之間建立良好的關(guān)系。如果寵物經(jīng)歷過(guò)與乘車旅行有關(guān)的惡心或嘔吐，否則建議禁食

行為訓(xùn)練：包括環(huán)境管理、減少焦慮及行為矯正。

管理和安全：提供穩(wěn)定的墊子和可以安全的休息位置；如果寵物已適應(yīng)籠子限制，考慮使用裝箱的辦法；寵物安全帶、隔離欄和座椅吊床也可能有益。警覺過(guò)度的或易于激動(dòng)的寵物應(yīng)有非駕駛員陪同。

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編 輯 | Quinn

審 核 | 郭羽麗