從孕晚期到孩子剛出生那段時間，是非常關(guān)鍵的。凡是能引起胎兒那個“交感-腎上腺軸”過度興奮、或者導(dǎo)致他腦代謝出現(xiàn)紊亂、甚至是損害了突觸可塑性的這些高危因素，在咱們中醫(yī)看來，很多都可以歸結(jié)到“胎驚”這個范疇里。

這些不良的刺激作為一種病理信息，并沒有隨著因素的消失而完全消失。它會沿著“脈-絡(luò)-腦”這個網(wǎng)絡(luò)通道，持續(xù)地產(chǎn)生影響，干擾孩子神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。

這個過程，就是我們古書上講的“入脈”了——病邪已經(jīng)深入到經(jīng)絡(luò)血脈的層次，在里面伏著，悄悄地影響發(fā)育的根基。

1. 母體過激，七情內(nèi)傷

懷孕期間，母親若長期處于焦慮、抑郁或易怒的狀態(tài)，這種“氣亂”會直接擾亂胎兒賴以生長的內(nèi)環(huán)境，使孩子的交感-腎上腺軸被過早、過度地激活。

胎兒的神識在這種持續(xù)的不安中發(fā)育，出生后這種深植于脈絡(luò)的“驚”便表現(xiàn)為對感官刺激的異常敏感、交流回避。核心就是神機受擾，難以與外境建立安穩(wěn)的連接。

2. 胎毒蘊結(jié)，濁傷清竅

這里的胎毒，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看是炎癥因子、代謝毒素或環(huán)境污染物等通過胎盤影響了胎兒。張仲景在《金匱要略》中指污濁之物會干擾清陽之氣上升至頭面官竅。

對于胎兒而言，這些“濁邪”直接干擾了正在精密構(gòu)建的腦代謝與突觸可塑性，為日后語言發(fā)育遲緩、刻板行為等核心癥狀埋下了伏筆。

3. 產(chǎn)程損傷，元神受挫

分娩過程中的意外，如臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)導(dǎo)致的新生兒窒息或腦損傷，是“胎驚”最直接、最劇烈的形式。

會使胎兒原本有序的神經(jīng)發(fā)育進程遭遇重創(chuàng)。這種早期的大腦損傷，會深刻影響“神”的運轉(zhuǎn)，使孩子從生命之初就難以順利整合感官信息、學(xué)習(xí)社交互動，從而表現(xiàn)出典型的自閉癥特征：神不守舍，目無所視，心無所應(yīng)。

門診醫(yī)案

這個叫小林的8歲小男孩，3歲時便確診了自閉癥。家長主訴孩子認知和理解能力很差，幾乎沒有主動語言交流，社交障礙非常嚴重。

情緒問題突出，容易因為各種小事焦慮、不順心的時候非常急躁易怒，同時又膽小易驚，存在明顯的刻板行為。

這孩子平時沒什么精神，也不愛起來活動，對周圍事物表現(xiàn)的非常淡漠。晚上總是睡眠不好，容易驚醒。偏好甜食，主食量少，食后偶有腹脹。大便時常稀溏，小便清長。

舌頭舌質(zhì)淡、舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白厚膩。

辨證：髓海不足，痰濁內(nèi)生，上蒙清竅，竅閉神郁。

開方：熟地黃、山茱萸、枸杞子、懷山藥、紫河車、石菖蒲、遠志、郁金、煅龍骨、煅牡蠣、生姜、大棗等。

治療轉(zhuǎn)歸

兩周后復(fù)診：家長反映孩子精神稍好轉(zhuǎn)，食欲略有增加，大便次數(shù)減少，但仍偏稀。急躁情緒稍有緩和，夜間驚醒次數(shù)減少。語言與社交未見明顯變化。

守前方，微調(diào)藥量，去人參，改太子參，加益智仁。

一月后復(fù)診：面色較前稍有潤澤，食欲明顯改善，腹脹消失，大便基本成形。焦慮情緒進一步減輕，刻板行為頻率有所下降。能偶爾在要求下發(fā)出單音。

此脾胃功能漸復(fù)，氣血生化有源。前方加鹿角膠。

三月后復(fù)診：體重有所增加，精神狀態(tài)持續(xù)好轉(zhuǎn)，膽小恐懼情況改善，對家人的呼喚開始有轉(zhuǎn)頭、注視等反應(yīng)。能模仿說少量詞語。

調(diào)整方劑，以六君子湯合左歸丸加減為主，重在健脾益氣、滋補腎陰，佐以化痰開竅。

治療思路

還記得第一次來的時候，這孩子母親哭著說自己當(dāng)時生這孩子的時候產(chǎn)前焦慮非常嚴重，非常自責(zé)，覺得都是自己才讓孩子出問題的。

我們談?wù)摗澳阁w過激，七情內(nèi)傷”，是為了強調(diào)孕期保持情緒平穩(wěn)的重要性，并呼吁家庭和社會給予孕婦更多的支持與關(guān)懷——因為她的情緒狀態(tài)關(guān)系到兩個人的健康。

一位母親在孕期承受的壓力，本身往往就來自于外界的諸多壓力源，她是需要被理解和幫助的對象，而不是被審判的元兇。

將責(zé)任簡單地推給母親，是一種片面且有害的陳舊觀念。這是生物、心理、社會多因素交織的結(jié)果，絕對不是任何一個人的過錯。