秋季是兒童腹瀉的高發(fā)季節(jié)，尤其是輪狀病毒引起的秋季腹瀉，發(fā)病高峰一般為11月至次年2月，是5歲以下兒童腹瀉的主要原因，多見于6～24月齡的嬰幼兒。

兒童秋季腹瀉的典型癥狀為水樣便、蛋花湯樣便，常伴發(fā)熱、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。兒童秋季腹瀉具有自限性，病程一般為3～8天，主要通過糞-口途徑傳播。

做好兒童秋季腹瀉的防治，既能緩解癥狀，又能預(yù)防并發(fā)癥?？赡阒?，兒童秋季腹瀉該如何用藥嗎？

先補(bǔ)液再用藥

防脫水比止瀉更重要，先補(bǔ)液再用藥。孩子一旦出現(xiàn)腹瀉，家長就要為其預(yù)防性地補(bǔ)液、防止脫水，首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。可參考以下單次補(bǔ)液量，給孩子進(jìn)行預(yù)防性地補(bǔ)液：6個(gè)月以下的孩子補(bǔ)液50毫升；6～24月齡的孩子補(bǔ)液100毫升；2歲以上的孩子補(bǔ)液150毫升；10歲以上的孩子按需補(bǔ)液。如果孩子出現(xiàn)輕至中度脫水，可采用補(bǔ)液總量計(jì)算方法給孩子補(bǔ)液，再評估孩子的情況。補(bǔ)液總量計(jì)算法：體重（千克）×（50～75）毫升。應(yīng)給孩子在4小時(shí)內(nèi)分次喝完。

注意嚴(yán)格按照說明書比例沖調(diào)，切勿自行調(diào)整濃度。若孩子尿量增加、哭時(shí)有淚、口唇濕潤，說明補(bǔ)液有效，可繼續(xù)當(dāng)前方案。如果孩子補(bǔ)液后仍少尿、哭時(shí)無淚，需警惕脫水加重，應(yīng)立即就醫(yī)。

做好營養(yǎng)支持

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，輔食選易消化的食物，如米粥、爛面條等。不要攝入油膩肉湯、粗纖維蔬菜、含糖飲料等。乳糖不耐受的孩子可遵醫(yī)囑更換奶粉。

補(bǔ)鋅治療

補(bǔ)鋅治療，可有效縮短腹瀉時(shí)間。6個(gè)月以下的孩子每日補(bǔ)鋅10毫克，6個(gè)月及以上的孩子每日補(bǔ)鋅20毫克，療程為10～14天。

服用蒙脫石散

蒙脫石散如同腸道“創(chuàng)可貼”，能吸附病毒毒素，保護(hù)腸黏膜。1歲以下的孩子每次服用1克，1～2歲的孩子每次服用1～2克，2歲以上的孩子每次服用2～3克，均為每日3次。餐前1～2小時(shí)或飯后2小時(shí)，每3克用50毫升溫水沖服；服藥后1～2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食。過量服用蒙脫石散可能導(dǎo)致便秘。慢性腹瀉2～3天后癥狀未改善，請及時(shí)就醫(yī)。

注意用藥間隔

注意用藥間隔，以確保療效?？股乜蓺缫嫔史每股嘏c益生菌應(yīng)間隔2小時(shí)。服用蒙脫石散與抗菌藥物需至少間隔1小時(shí)。服用益生菌與蒙脫石散需至少間隔1小時(shí)。特別提醒，孩子腹瀉時(shí)，必須遵醫(yī)囑使用抗生素。

益生菌大部分需冷藏保存（具體請參照說明書），但布拉氏酵母菌可常溫保存；沖泡時(shí)，水溫不要超過40攝氏度，以免破壞活性。

文：山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院藥學(xué)部 武海艷 郭魯波

編輯：劉洋 秦明睿

校對：馬楊

審核：李詩堯 徐秉楠